在即將面臨手術(shù)的時(shí)刻，患者的心里不免有些緊張，這是再自然不過(guò)的情緒反應(yīng)?；颊吆陀H友也許會(huì)擔(dān)心麻醉的過(guò)程是否會(huì)有不適感或者術(shù)后恢復(fù)是怎樣的。每年的10月16日是“世界麻醉日”，關(guān)于手術(shù)麻醉過(guò)程的千千問(wèn)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科曹銘輝教授、李玉娟教授共同為您答疑解惑，揭開(kāi)麻醉的“神秘面紗”。

術(shù)前篇：

Q：全身麻醉是什么？

A：全身麻醉是一種常見(jiàn)的手術(shù)麻醉方式，也是一種非常成熟和安全的醫(yī)療技術(shù)。它通過(guò)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者在手術(shù)過(guò)程中保持無(wú)意識(shí)狀態(tài)。

Q：手術(shù)麻醉前需要注意什么事項(xiàng)？

A：為確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，患者需要在手術(shù)麻醉前嚴(yán)格做到：

1、 禁食禁飲：

一般情況下，在手術(shù)前8到12小時(shí)內(nèi)要停止進(jìn)食任何固體食物，手術(shù)前6小時(shí)內(nèi)不飲用水、飲料或含糖液體，防止麻醉后胃內(nèi)容物反流誤吸至肺部導(dǎo)致肺炎或窒息。

2、身體準(zhǔn)備：

避免感冒或其他呼吸道感染，這可能會(huì)導(dǎo)致推遲手術(shù)。完善術(shù)前檢查，如血常規(guī)、心電圖等，并按醫(yī)囑調(diào)整藥物使用（如抗凝藥、降壓藥、阿司匹林等）。

3、心理準(zhǔn)備：

與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，了解手術(shù)過(guò)程和預(yù)期效果，減輕緊張和焦慮情緒。如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物幫助睡眠。

術(shù)中篇：

Q：全身麻醉過(guò)程是怎樣的？

A：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要，通過(guò)靜脈注射、吸入麻醉、肌肉注射等形式給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛或肌松等藥物，讓患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，達(dá)到意識(shí)消失、肌肉松弛和強(qiáng)效鎮(zhèn)痛的目的。

這些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是可逆、暫時(shí)的，當(dāng)患者手術(shù)做完就會(huì)從麻醉狀態(tài)中蘇醒過(guò)來(lái)。所以，很多人全身麻醉后感覺(jué)就像睡了一覺(jué)。

Q：麻醉過(guò)程中，麻醉醫(yī)生在干什么？

A：當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)全程守護(hù)在身邊。麻醉醫(yī)生利用多種設(shè)備嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者手術(shù)期間生命體征的變化，運(yùn)用多種藥物和方法確保圍術(shù)期呼吸循環(huán)平穩(wěn)，麻醉深度合適。

手術(shù)快結(jié)束時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)精準(zhǔn)調(diào)控，確保患者安全醒來(lái)。

Q：麻醉手術(shù)后什么時(shí)候能醒？

A：在手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)停止麻醉藥物的輸注。一般情況下，如果患者聽(tīng)到醫(yī)務(wù)人員在耳旁呼喚的聲音，表明手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，已處于蘇醒期。再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嚴(yán)密觀(guān)察，待醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)患者完全清醒且能配合指令動(dòng)作，達(dá)到安全指征，就可以返回病房了。

術(shù)后篇：

Q：術(shù)后疼痛應(yīng)該盡量忍耐嗎？

A：術(shù)后疼痛可以緩解，不需強(qiáng)忍！術(shù)后的切口創(chuàng)傷、腸脹氣、腸痙攣、引流管道刺激等，均可導(dǎo)致術(shù)后不同程度的疼痛。疼痛發(fā)生時(shí)，機(jī)體的耗氧量增加，交感神經(jīng)興奮，不利于手術(shù)后組織修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)，心率會(huì)增快、肺功能降低，有可能增加心臟負(fù)荷、加重肺部感染等并發(fā)癥。還有一些病人因術(shù)后疼痛不敢盡早下床活動(dòng)，可能延遲腸道功能、關(guān)節(jié)功能等恢復(fù)。術(shù)后疼痛也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，影響患者對(duì)治療的配合，甚至影響手術(shù)的效果。

Q：有什么方法可以緩解術(shù)后疼痛嗎？

A：術(shù)后疼痛管理是手術(shù)康復(fù)的關(guān)鍵，麻醉醫(yī)生可根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患者的情況，綜合制定個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案，主要采用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括靜脈自控鎮(zhèn)痛、硬膜外自控鎮(zhèn)痛及外周神經(jīng)自控鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等。

1、靜脈自控鎮(zhèn)痛：最常用的方法，給藥方式簡(jiǎn)單。將預(yù)先設(shè)定好藥物和給藥劑量的鎮(zhèn)痛泵與患者的靜脈通路相連接，患者可根據(jù)自身疼痛情況，通過(guò)電子泵個(gè)體化注射鎮(zhèn)痛藥物。

2、硬膜外自控鎮(zhèn)痛：將鎮(zhèn)痛泵管與硬膜外管相連接，聯(lián)合應(yīng)用小劑量阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥與局麻藥，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。適合于行胸段及以下部位手術(shù)并實(shí)施硬膜外穿刺患者的鎮(zhèn)痛。

3、外周神經(jīng)自控鎮(zhèn)痛：在給予外周神經(jīng)阻滯后留管，患者通過(guò)自控局麻藥進(jìn)行外周神經(jīng)阻滯。可用于骨科、高齡、危重癥患者的鎮(zhèn)痛。

4、多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物和多種鎮(zhèn)痛方法，達(dá)到增強(qiáng)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛效果、減少阿片類(lèi)用藥及副作用的作用。

Q：術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響傷口愈合嗎？

A：有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛不但不會(huì)增加傷口的感染率、影響切口邊緣組織的生長(zhǎng)，還可以改善睡眠、增強(qiáng)術(shù)后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動(dòng)、有效減少肺部感染及下肢靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)。

Q：術(shù)后鎮(zhèn)痛是否會(huì)導(dǎo)致“上癮”？

A：麻醉藥物種類(lèi)很多，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和手術(shù)方式，選擇不同的藥物和濃度，或?qū)⒍喾N藥物組合，以降低每種藥物的劑量，這樣就可以減少副作用的發(fā)生。且術(shù)后鎮(zhèn)痛使用的時(shí)間短，成癮的可能性極小。