一覺醒來怎么禿了？還能長(zhǎng)回來嗎？“鬼剃頭”這種局部的脫發(fā)到底是怎么回事呢？還有的治嗎？

“鬼剃頭”是什么？

“鬼剃頭”屬于脫發(fā)的一種——斑禿。這是一種常見的炎癥性自身免疫性非瘢痕性脫發(fā)，全球患病率約為2%。其發(fā)病原因復(fù)雜，但遺傳因素在其中發(fā)揮了重要作用，有陽(yáng)性家族史的患者斑禿發(fā)病率高且預(yù)后較差。斑禿也是一種心身皮膚病，心理壓力可以是斑禿的主要病因或加重因素，而斑禿也可反過來加重心理負(fù)擔(dān)。

斑禿需要完善什么檢查？

1、皮膚鏡

皮膚鏡對(duì)于斑禿的診斷十分重要。在皮膚鏡下，可以看到感嘆號(hào)樣發(fā)——斑禿的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測(cè)斑禿患者病情活動(dòng)性，判斷患者毛囊的破壞程度。

2、拉發(fā)試驗(yàn)

囑患者3天內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和食指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，輕輕向外拉，計(jì)數(shù)拉下的毛發(fā)數(shù)，>6根毛發(fā)為陽(yáng)性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。

3、評(píng)估相關(guān)系統(tǒng)性疾病

因部分斑禿患者并發(fā)炎癥性疾病、免疫性疾病及皮膚病，因而需要系統(tǒng)性排查，也更好的指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

4、其他

皮膚病理、實(shí)驗(yàn)室檢查（輔助鑒別其他毛發(fā)相關(guān)疾?。?。一般情況下，臨床癥狀輔助皮膚鏡檢查就可以診斷啦！

什么？竟然還有“假性”斑禿？

如何鑒別假性斑禿呢？

假性斑禿的病因并不明確，可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能因?yàn)橐恍┢つw疾病誘發(fā)。

假性斑禿的臨床癥狀類似于斑禿，也是突然出現(xiàn)的小片毛發(fā)的脫落，但突發(fā)的區(qū)域更加的光亮，且禿發(fā)斑面積小而數(shù)量多。

在皮膚鏡下，假性斑禿的部位仿佛紙片一樣光滑，皮膚是萎縮的，毛囊口周圍炎癥明顯，毛囊口遭到破壞，因而頭發(fā)永久性脫落不會(huì)再生；而斑禿的毛囊還是完好的，周圍也沒有明顯的炎癥，因而斑禿患者的毛發(fā)有機(jī)會(huì)再生。對(duì)于廣大患者來說，及時(shí)就醫(yī)，鑒別是否為假性斑禿尤為重要。

確診斑禿……“我的頭發(fā)還能長(zhǎng)出來嗎？”

斑禿的評(píng)估與預(yù)后怎么做？

確診了斑禿，毛發(fā)能否再生是大家最關(guān)心的問題。首先，我們需要評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。目前我們中國(guó)指南認(rèn)為脫發(fā)面積<25%為輕度，25%~49%為中度，≥50%為重度。

斑禿的病程與預(yù)后因人而異，一部分患者可以自然好轉(zhuǎn)，一部分患者的癥狀呈現(xiàn)出反復(fù)痊愈-再發(fā)的情況，一部分患者脫發(fā)則逐步加重，甚至進(jìn)展到全禿或普禿，全禿是指整個(gè)頭皮的頭發(fā)的完全脫落，普禿是指全身所有毛發(fā)的脫落，而一旦發(fā)展成全禿及普禿，自然恢復(fù)率將低于10%。如果患者的病程>2年，治療的效果也將會(huì)變差。國(guó)外有研究表明，成人輕度斑禿患者，68%可以恢復(fù)；中度斑禿患者，32%可以恢復(fù)；重度斑禿患者僅有8%能恢復(fù)。

那么斑禿該如何治療呢？

部分斑禿患者是可以自愈的，而對(duì)于一些病情變化快、面積大、病程長(zhǎng)的患者來說，及時(shí)的治療和干預(yù)是有必要的，可以緩解病情進(jìn)展并防止發(fā)展成中重度。那么斑禿具體該如何治療呢？

1、保持平和心態(tài)方面

因斑禿多由心理因素誘發(fā)，因而在生活中我們應(yīng)避免精神緊張，緩解精神壓力；保持健康的生活方式和充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)參加體育鍛煉，如并發(fā)炎癥和免疫性疾病，則應(yīng)一并積極治療。

2、藥物治療方面

輕中度的斑禿患者可以外涂或局部注射糖皮質(zhì)激素；中重度斑禿患者可以口服使用激素；米諾地爾、局部免疫療法、免疫抑制劑等也可以使用。最新指南已指出使用JAK抑制劑也在臨床斑禿患者中取得了良好效果。PRP（富血小板血漿）、308準(zhǔn)分子激光、窄譜紫外線等等也是良好的、有效的治療方法（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院均有開展）。

總之，斑禿作為一種心身共患病，并不可怕，甚至部分可以自愈-加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，盡早到院評(píng)估病情，確診后進(jìn)行有必要的治療干預(yù)是關(guān)鍵哦！