子宮內(nèi)膜炎是女性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一，但其癥狀隱匿、易被忽視的特點，常導致診斷延誤甚至引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，約10%-15%的育齡女性曾受其困擾，且與不孕癥、慢性盆腔痛等問題密切相關(guān)。

子宮內(nèi)膜炎的本質(zhì)，即是子宮內(nèi)膜的炎癥。子宮內(nèi)膜是覆蓋子宮腔的一層黏膜組織，隨月經(jīng)周期增厚、脫落，為胚胎著床提供環(huán)境。當病原體入侵子宮內(nèi)膜并引發(fā)感染時，會觸發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導致組織充血、水腫甚至壞死，一般可分為：

急性子宮內(nèi)膜炎：突發(fā)的下腹痛、發(fā)熱，多與近期宮腔操作或產(chǎn)后感染相關(guān)；

慢性子宮內(nèi)膜炎：癥狀輕微但反復發(fā)生，可能由急性炎癥遷延或低毒力病原體持續(xù)感染造成。

誰在威脅子宮內(nèi)膜？

1。 感染性因素

細菌感染：最常見的原因，如大腸桿菌、鏈球菌等；

性傳播病原體：如淋球菌、沙眼衣原體等；

結(jié)核分枝桿菌：生殖器結(jié)核可導致特異性子宮內(nèi)膜炎。

2。 非感染性因素

宮腔操作：人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡等檢查后感染風險增加；

異物刺激：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）長期留置可能引起局部炎癥；

免疫力低下：糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者更易感。

這些信號需警惕！

1。典型癥狀：

下腹持續(xù)性隱痛或墜痛，性交后加重；

陰道分泌物增多，呈膿性或血性；

異常的子宮出血（月經(jīng)延長、經(jīng)間期出血）；

發(fā)熱（急性期體溫可達38℃以上）；

2。 隱蔽癥狀：

長期不孕（炎癥影響胚胎著床）；

反復流產(chǎn)（子宮內(nèi)膜容受性下降）；

慢性盆腔痛（炎癥擴散至周圍組織）。

如何揪出“沉默的炎癥”？

1。 婦科檢查：宮頸舉痛、子宮壓痛提示炎癥可能

2。 實驗室檢查：

血常規(guī)：WBC及C反應(yīng)蛋白升高；

陰道分泌物培養(yǎng)：明確病原體類型；

子宮內(nèi)膜活檢：病理組織切片見漿細胞浸潤可確診。采用免疫組化方法標記內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)漿細胞，通過CD138、CD38等漿細胞標記指標可確診子宮內(nèi)膜炎，并通過陽性細胞數(shù)量判斷子宮內(nèi)膜炎的嚴重程度；

3。 影像學檢查：超聲可見子宮內(nèi)膜增厚、管腔積液；

4。 宮腔鏡檢查：直視下觀察子宮內(nèi)膜充血、水腫或息肉樣改變。

如何守護子宮內(nèi)膜健康？

1。 減少感染風險

規(guī)范性生活：使用避孕套、避免多個性伴侶；

術(shù)后防護：宮腔操作后遵守醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素；

2。 加強自我監(jiān)測

出現(xiàn)異常出血、分泌物或腹痛持續(xù)3天以上應(yīng)及時就診；

3。 調(diào)節(jié)免疫功能

合理膳食：增加維生素C、鋅的攝入（如柑橘、堅果等）；

適度運動：堅持有氧運動提高免疫力。

常見誤區(qū)：

誤區(qū)1 “經(jīng)期腹痛是正常的，忍忍就過去了”

——持續(xù)性痛經(jīng)可能提示慢性炎癥，需排查子宮內(nèi)膜炎；

誤區(qū)2 “陰道沖洗能預(yù)防炎癥”

——過度沖洗會破壞菌群平衡，反而增加感染風險；

誤區(qū)3 “沒有性生活就不會得這個病”

——結(jié)核血傳播或?qū)m腔操作也可致病，各年齡段都應(yīng)警惕。

子宮內(nèi)膜炎雖非致命疾病，但其對生育功能和生活質(zhì)量的潛在危險不可小覷。女性應(yīng)定期進行婦科檢查，出現(xiàn)疑似癥狀時摒棄“羞恥感”，及時尋求專業(yè)治療。早期干預(yù)可顯著降低不孕、盆腔粘連等風險，您的生殖健康值得被認真對待！

作者：廣東省婦幼保健院病理科 謝楠玉 主管技師

指導：廣東省婦幼保健院病理科 郜紅藝 主任醫(yī)師