反復右上腹疼痛疑似膽囊癌 6小時手術成功“拆彈”
“是你們用醫(yī)術拯救了我的生命,用愛心溫暖了我的心靈,對于我來說是生命的重生。”
近日,南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科(肝膽外科)醫(yī)護團隊收到一名膽囊手術后患者的感謝信,信里深切表達了對醫(yī)護人員精準技術及精心護理的肯定與感謝,而信的背后是一段長達6小時、如履薄冰般的“拆彈”歷程。
原來,患者劉大叔(化名)因反復右上腹疼痛在外院就診時被診斷為“高度懷疑膽囊癌”,這突如其來的消息猶如一塊重重的石頭壓在劉大叔的心里。為尋求更好的治療,劉大叔找到南方醫(yī)院增城院區(qū)肝膽外科主任醫(yī)師楊定華。結合劉大叔相關情況,楊定華教授建議行腹腔鏡膽囊切除術。
術中發(fā)現患者膽囊壁炎癥水腫、增厚明顯,與胃十二指腸、肝外膽管等周圍臟器形成致密黏連,膽囊周圍組織炎癥水腫極其嚴重,結構紊亂,且血供豐富,膽囊三角結構始終欠清,導致手術難度幾何級增加,手術出血、膽漏和副損傷等災難性風險極高。
楊定華手術團隊采用腹腔鏡微創(chuàng)技術,像抽絲剝繭般一點一點把與周圍臟器緊密黏連的膽囊完整切除。手術持續(xù)了6個小時,整個過程如履薄冰,一不小心就可能導致手術出血等風險,非??简炐g者的操作技巧、精細的分離技術和精準的定位等。
術后病理報告“膽囊結石,黃色肉芽腫性膽囊炎”,這讓劉大叔終于放下心頭大石。在醫(yī)護團隊的專業(yè)、精心照護下,劉大叔很快康復出院。

楊定華教授表示,黃色肉芽腫性膽囊炎(XGC)是一種罕見的慢性膽囊炎癥,屬于膽囊炎的特殊類型。該病容易與膽囊癌混淆,其本質是良性病變,及時治療預后良好。但若不接受正規(guī)治療,慢性黃色肉芽腫性膽囊炎可能會反復發(fā)作,合并感染導致膽囊壞疽、膽囊穿孔等并發(fā)癥,嚴重時甚至會威脅生命。
楊定華教授提醒,女性、老年人、雌激素水平高人群、肥胖人群及運動過少人群、不吃或少吃素食以及口味偏甜人群、不吃早餐人群、飲食不潔人群等,往往更加容易患上黃色肉芽腫性膽囊炎。如若出現慢性右上腹隱痛反復發(fā)作(可能放射至背部),急性發(fā)作時可有惡心、嘔吐,腰背部放射痛及發(fā)熱,觸及腹部腫塊,建議盡快到醫(yī)院就診。當出現體重減輕或有膽囊結石并出現黃疸(眼白、皮膚、黏膜都出現黃色,尿液顏色加深、陶土樣大便等)時,可能是患上黃色肉芽腫性膽囊炎的預警信號,應引起重視。
此外,90%以上的黃色肉芽腫性膽囊炎患者合并膽囊結石,結石長期刺激膽囊壁,導致膽汁淤積、膽囊黏膜損傷,膽汁滲入膽囊壁引發(fā)慢性炎癥。因此,黃色肉芽腫性膽囊炎患者要預防膽結石,做到低脂飲食、規(guī)律進食、控制體重;膽結石患者應每年復查超聲,警惕膽囊炎發(fā)作;若出現持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱,需盡早就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
(責任編輯:家庭醫(yī)生在線 通訊員 劉進娣 李顏玉 賈海娜)
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