診斷要點

原發(fā)性多汗癥

青少年時期多發(fā)，表現(xiàn)在軀體汗腺密集區(qū)域（頭面部、掌跖、腋窩、胸背部等）對稱性多汗，精神緊張、激動等情況尤甚，全身體檢正?？稍\斷。

鑒別診斷

多汗作為一種臨床癥狀，往往容易被忽視。但許多疾病又可伴發(fā)多汗，所以在多汗癥的鑒別診斷中，應(yīng)注意尋找病因，與以下疾病鑒別。

（1）間腦綜合征

由于腫瘤、炎癥、顱腦損傷、中毒或血管性病變壓迫或影響下丘腦后部交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞而出現(xiàn)全身性多汗。根據(jù)病因和病變部位的不同，臨床表現(xiàn)不一，如內(nèi)分泌功能改變，腦積水、軀體感覺異常等。多有影像學(xué)表現(xiàn)的改變，長期病變者出汗反應(yīng)異常。

（2）Hornel綜合征

因頸上交感神經(jīng)節(jié)受損引起，主要病因是動脈粥樣硬化、胸內(nèi)或頸部腫瘤。臨床表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂和無汗，對側(cè)可代償性多汗。影像學(xué)表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)雙肺尖或預(yù)旁區(qū)域占位，出汗反應(yīng)異常。

（3）椎旁腫瘤

椎旁腫瘤可壓迫鄰近的椎旁交感神經(jīng)鏈，最先表現(xiàn)為交感神經(jīng)反射增強，引起偏側(cè)出汗，并有局部疼痛、脊柱畸形等。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)椎旁占位表現(xiàn)，出汗反應(yīng)異常。

（4）甲狀腺功能亢進

由甲狀腺功能紊亂非特異性地影響下丘腦交感神經(jīng)中樞所致。臨床為全身性多汗，以高代謝表現(xiàn)為主，伴有甲狀腺腫大。影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌檢查可見甲狀腺彌漫性腫大或占位性病變，出汗反應(yīng)正常。