白化病的臨床癥狀及診斷
白化病是由于不同基因的突變,導致黑色素或黑色素體生物合成缺陷,從而表現(xiàn)為皮膚、眼睛、毛發(fā)等的色素缺乏的一種遺傳病。由于白化病的畏光癥狀,夜間活動相對舒適,民間又被稱為月亮的孩子。白化病在人群的發(fā)病率平均為1:15000,據(jù)此推測我國人群中約有白化病患者近9萬人,平均每60人中有一人攜帶白化病基因而不表現(xiàn)出癥狀。
白化病白化病是依據(jù)臨床表型特征分為三大類別:
1、白化病(ocular albinism,OA),。病人僅眼色素減少或缺乏,具有不同程度的視力低下,畏光等癥狀,國外群體發(fā)病率約為1/60,000;
2、皮膚白化病(oculocutaneous albi-nism,OCA)。除眼色素缺乏和視力低下、畏光等癥狀外,病人皮膚和毛發(fā)均有明顯色素缺乏,國外報道發(fā)病率為1/20,000~1/10,000;眼皮膚白化病又可以根據(jù)致病基因的不同分為四型(OCA1~OCA4),在我國,OCA1和OCA2較為常見。
3、化病相關綜合征。病人除具有一定程度的眼皮膚白化病表現(xiàn)外,還有其他特定異常,如同時具有免疫功能低下的Chediak-Higashi綜合征和具有出血素質(zhì)的Hermansky-Pudlak 綜合征,這類疾病較為罕見。
白化病如何診斷?
白化病的診斷主要依據(jù)眼部的癥狀與體征。 各類亞型的鑒別診斷很關鍵。酪氨酸酶活性測定有助于其分類診斷?;蛟\斷是目前鑒別診斷和產(chǎn)前診斷中最可靠的方法。某些白化病亞型可能因為其致病未闡明,其基因診斷尚難進行。
白化病有無防治辦法?
白化病的主要危害是對視力的損害,極少部分白化病患者因并發(fā)免疫缺陷或肺纖維化,可在幼年或中年死亡,是需要干預的嚴重遺傳病之一。 局部白化病病情雖然不是很嚴重,但病變?nèi)舭l(fā)生在面部或肢體遠端,嚴重影響外觀,許多患者迫切要求治療。
白化病除對癥治療外,目前尚無根治辦法,因此應以預防為主。
1、通過遺傳咨詢減少近親結(jié)婚。是重要的預防措施之一。
2、產(chǎn)前基因診斷。也是預防此病患兒出生的重要保障措施。
預防上應盡量減少紫外輻射對眼睛和皮膚的損害。一些助視鏡或手術治療可能改善部分視力,但很難完全恢復。
(責任編輯:付子顏 )
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