皰疹樣皮炎的治療方法
皰疹樣皮炎是一種較為少見的慢性良性復(fù)發(fā)性大皰性皮膚病,病因不明,本病雖然起病比較緩慢,有顯著的瘙癢和灼痛,劇烈瘙癢是本病最特征最重要的臨床癥狀,嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥,故應(yīng)需要積極治療。
1、氨苯砜是首選,成人劑量50~150mg/d,有些患者隔天一次50mg足以控制癥狀,某些患者150~200mg/d才能控制病情。氨苯砜的療效主要針對(duì)皮疹及瘙癢癥狀,但對(duì)腸內(nèi)病損無(wú)效。防止氨苯砜的副作用是非常重要的,如高鐵血紅蛋白血癥,貧血和溶血,特別是當(dāng)病人有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時(shí)可產(chǎn)生非常嚴(yán)重的溶血。若初起使用大劑量對(duì)于易感個(gè)體可出現(xiàn)嚴(yán)重溶血和心失代償。成人平均維持劑量為100mg/d,適度的劑量下一周可出現(xiàn)一至兩處新皮損,大劑量治療會(huì)增加藥物毒性而無(wú)益處。氨苯砜治療需定期檢查血常規(guī)及肝功能。第一個(gè)月應(yīng)每周檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù),之后的五個(gè)月每月復(fù)查一次,以后每半年復(fù)查一次。
2、若患者不能耐受氨苯砜,可選用磺胺吡啶,磺胺對(duì)某些病人有效?;前愤拎こS昧繛?00毫克~500毫克,每日三次,并可逐漸加大劑量至2克,每日三次??山o予對(duì)氨苯砜,不能耐受或有心肺疾病的患者,長(zhǎng)效磺胺如磺胺甲氧吡啶達(dá)嗪有較好療效。病情控制后應(yīng)逐漸減少到維持量。磺胺吡啶不會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血,但可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。因此磺胺吡啶長(zhǎng)期治療患者亦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。
3、皮質(zhì)激素:多輔以氨苯砜治療,一般常用強(qiáng)的松40mg/日。
4、秋水仙堿0.5mg,3次/d,對(duì)部分患者可試用。當(dāng)有繼發(fā)感染時(shí)及時(shí)給予抗生素治療。
5、無(wú)谷膠飲食,如小麥、大麥、燕麥和黑麥中的面筋,嚴(yán)格控制5個(gè)月到1年,才能減少或完全停止藥物治療。
6、避免使用含碘、溴劑及食含碘的食物,如紫菜、海帶等海產(chǎn)品,這些食物常能使病情加重。
7、外用治療一般用爐甘石洗劑以緩解局部的灼癢,抗組胺洗劑或凝膠、皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┑瓤蛇x用。如有糜爛時(shí)可用1∶8000的高錳酸鉀浸浴,再外搽10%紫草油,維氏油或龍膽紫等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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