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原發(fā)性巨輸尿管癥并非都需要手術，其治療方式取決于多種因素，如病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)、輸尿管擴張程度、腎功能狀況、有無并發(fā)癥等。 1.病情嚴重程度：輕度擴張且癥狀輕微，可能先采取保守治療，觀察病情變化。嚴重擴張影響腎功能時，多需手術。 2.癥狀表現(xiàn)：若僅有輕微的腰部不適或尿頻，可保守治療。若出現(xiàn)反復的尿路感染、腎積水加重，通常需手術。 3.輸尿管擴張程度：輕度擴張，可保守治療并定期復查。中重度擴張，手術治療的可能性較大。 4.腎功能狀況：腎功能良好，可保守觀察。腎功能受損明顯，手術可能是必要的。 5.有無并發(fā)癥：無并發(fā)癥時，可保守治療。如有輸尿管結(jié)石、腎膿腫等并發(fā)癥，往往要手術。 總之，原發(fā)性巨輸尿管癥的治療方式需綜合多方面因素來決定，患者應在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的治療方案。