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糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、疼痛且白細(xì)胞低的情況，需要綜合考慮多種因素來決定檢查順序。一般來說，應(yīng)先排查糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)也不能忽視血液病的可能。還需考慮神經(jīng)病變、血管病變、藥物影響、感染等因素。 1.糖尿病并發(fā)癥：長(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，引起手腳麻木和疼痛。可通過神經(jīng)電生理檢查、血管超聲等來明確。 2.血液病：白細(xì)胞低可能是血液病的表現(xiàn)，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，需進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。 3.神經(jīng)病變：除糖尿病引起外，自身免疫性疾病、維生素缺乏等也可能導(dǎo)致，可查自身抗體、維生素水平等。 4.血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化等血管疾病也會(huì)影響肢體供血，造成癥狀，可做血管造影檢查。 5.藥物影響：某些治療糖尿病或其他疾病的藥物可能影響白細(xì)胞和神經(jīng)功能，需回顧用藥史。 6.感染：身體存在感染時(shí)，可能影響白細(xì)胞水平，同時(shí)感染也可能導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷，可進(jìn)行病原學(xué)檢查。 總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生綜合患者的具體癥狀、病史、體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果來判斷檢查的重點(diǎn)和先后順序，以便明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。