-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
失眠是一種持續(xù)相當長時間的睡眠的質和/或量令人不滿意的狀況,常表現為難以入眠、不能入睡、維持睡眠困難、過早或間歇性醒來而引致睡眠不足。失眠是一種最常見的睡眠紊亂,幾乎每個人都有過失眠的經歷。隨著社會的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,失眠癥的發(fā)生率有上升趨勢。據統(tǒng)計,約有30%的成人患有失眠。 每天人的睡眠時間多少才屬于正常呢?隨年齡不同而不同:大多數新生兒每天約睡14~18小時;10歲左右兒童睡眠時間為9~10小時;2/3成人每晚睡7~8小時;1/5成人睡眠時間少于6小時,老年人平均每晚睡6.5小時。引起失眠的常見原因有: (1)心理因素:生活、工作中的各種矛盾和困難所造成的焦慮、抑郁、緊張、激動、憤怒或思慮過多均可引起失眠?! ?2)生理因素:精神緊張、饑餓、疲勞、性興奮以及一些疾病,如關節(jié)炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。隨著年齡的上升,睡眠效果也可發(fā)生變化而引起失眠。丘腦病變者可表現為睡眠節(jié)律的倒錯,即白天睡眠,夜晚清醒不眠?! ?3)藥物因素:飲酒、藥物濫用、藥物依賴及戒斷癥狀均可引起失眠。常見的藥物有興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等。 (4)不良的環(huán)境和習慣:不良的環(huán)境或壞習慣對大多數人來說都可影響睡眠。如噪聲、光線強弱熱冷都可使人失眠,過飽或饑餓,臨睡前劇烈運動及作息無規(guī)律都可影響睡眠?! ∈叩姆乐未胧┯校骸 ?1)建立規(guī)律的作息時間?! ?2)如為非軀體疾病所致的失眠,應適當增加白天的體力活動。 (3)上床前不要吃得過飽,勿夜間用膳,有睡意時再上床?! ?4)睡前避免過度興奮或其他刺激,少喝酒,少抽煙,尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的飲料?! ?5)不能因夜間失眠而日間睡眠打盹。如半夜蘇醒,可在床上松弛一下,使睡意重返?! ?6)可適當服用抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠藥物,如:安定,氯硝安定及佳樂安定等。? 失眠自我防治 良好的睡眠習慣是獲得高質量睡眠的重要條件,而高質量的睡眠對解除大腦的疲勞及保持充沛的精力有著直接的關系。在日常生活中,經常會有人出現失眠現象:如有的病人幾個晚上通宵不眠,在床上輾轉反復;有的病人則夜間睡眠減少;有的病人則早醒,常常凌晨2~3點起床活動;有的則睡眠倒置,白天睡眠,夜間不能入睡等等。那么,失眠病人怎樣進行自我防治呢? 失眠包括入睡困難:睡后1~2小時仍不能入睡;夢境連綿:睡得很淺,且常常做夢;早醒:入睡后醒來較早,且醒后無法再睡,或就寢后時睡時醒。對上述情況要設法找出其原因加以改正:①首先要為病人創(chuàng)造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境。房間布局合理、清潔,光線柔和,溫、濕度適宜,床鋪舒適。②養(yǎng)成良好的生活習慣和正常的睡眠習慣。制定適宜的作息時間,如中午安排2小時午休,晚上9~10時上床休息,早上6時左右按時起床,白天避免休息時間過長,以免影響夜間睡眠。③睡前忌服興奮性飲料(如酒、濃茶、咖啡等),盡量少抽煙,避免易引起興奮的活動,避免過多的會客,晚餐不宜過飽。④睡前做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。⑤如有嚴重失眠,可給予適量抗焦慮或鎮(zhèn)靜催眠藥,以加深睡眠?! 〕梢颍骸 ⌒睦矸矫妫壕o張、焦慮、抑郁等都會引起失眠。例如有些學生由于明天要應付考試而緊張得不能安寢?! ∪梭w的"生理時鐘"受到擾亂,例如要輪班工作,或是往外地旅游之人士,會由于兩地的時差關系而擾亂人體的生理時鐘,引致失眠?! ∷昂却碳ば曰蚝Х纫虻娘嬈贰! ⊥饨绲挠绊懀缏曇?、光線、氣味、床鋪太軟或太硬、室內溫度太高或太低,蚊、蠅或虱的叮咬等?! ∷攮h(huán)境突然改變。 生理因素,如饑餓、過飽、腹脹、尿頻、咳嗽、疼痛及其他不適等。影響:偶爾失眠不會對健康造成太大影響。不過,長期失眠會使人的創(chuàng)作力減低、反應遲鈍、記憶力減退,不能應付繁復的工作等,嚴重時更會導致幻覺和神智混亂。 處理方法: 1、應找出失眠的原因,然后根治失眠。2、若只是短暫性的失眠,可采取一些藥物以外的方法: 養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣,作息定時?! 《〞r作適量運動,以助松弛身心。 睡前不宜太餓或太飽,也不宜喝含咖啡因的飲品,例如咖啡、可樂或茶等。 改善睡眠的環(huán)境,要保持寧靜、舒適、光線適中、空氣清新,還要避免著涼。被單應輕而柔軟,以多壓迫身體?! 》潘尚那椋刂魄榫w,使情緒平和,不讓焦慮和惱怒等雜念煩擾,以免肌肉緊張或大腦活動頻繁,不能入睡。要克服失眠的恐懼,但也不要勉強睡眠??陕犚恍┹p柔的音樂或與家人傾談,減輕心中思慮,便容易入睡。 睡前用溫水洗澡或喝一杯溫鮮奶或菜湯。3、若失眠持續(xù)或沒有改善時,切勿自行購買安眠藥服用,應立即請教醫(yī)生,醫(yī)生會按病人的體質和精神情況而給予適當的藥物,以幫助病人入睡。治療失眠癥時,應掌握下述一些原則: 1.找出引起失眠癥狀的原因,針對病因給予相應的處理。如: (1)因某些慢性消耗性疾病或老年人內抑制減弱所致的失眠,應予以全身強壯療法或給予改善神經細胞代謝的藥物進行治療?! ?2)因精神刺激等外因所致者,當消除精神刺激或勸導病人正確對待,往往通過精神療法而使病人獲愈。不可因醫(yī)護人員的服務態(tài)度而再次增加病人的精神刺激與負擔?! ?3)因某種疾病痛苦而使病人不能入睡者,應積極消除病人的痛苦,治療原發(fā)性疾病。 (4)心因性原因對失眠產生一種恐懼或焦慮者,應使病人了解睡眠與覺醒的正常規(guī)律,從而消除心因性影響?! ?.經上述處理后病人仍有失眠者,可給予催眠藥,以幫助病人恢復正常的睡眠與覺醒規(guī)律。但給催眠藥時,必須根據病人失眠癥狀特點選用催眠藥。如: (1)入睡困難者,給予作用快的催眠藥,如水合氯醛、速可眠、安眠酮等?! ?2)覺醒早、睡不深而多醒者,給予作用時間長的催眠藥,如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等?! ?3)入睡困難,清晨思睡不愿起床,白天又覺得頭暈無力者,可于白天服興奮藥,晚上服催眠藥,以調整其睡眠規(guī)律?! ?4)晚間失眠,白天不困者,可于白天服用鎮(zhèn)靜藥,晚間服用催眠藥進行治療?! ?.長期服用催眠藥者,不宜連續(xù)使用同一種藥,而應經常更換,以免產生耐藥性與成癮性。此外,尚應定期查肝功能、血象以及尿常規(guī),以便及時發(fā)現副作用而予以停藥或給予其他處理?! ?.失眠病人于睡前半小時到一小時之間,不宜思考問題或看書等,應作適當的體力活動(如散步),避免緊張的腦力活動?! 槭裁粗委熓弑仨氁行判哪? 我們在臨床上接觸到的失眠癥患者,絕大多數是屢經轉醫(yī),他們找這位醫(yī)生看過幾天之后,感覺療效不太滿意,隨著就去找另一位醫(yī)生去治療。如此反復易醫(yī)的治療方法不僅會增加疾病的治療難度,并且也會影響到病人的精神情緒和治療的信心。凡是屢經易醫(yī)的失眠癥病人,我們皆告訴病人:治病必須要有信心。并且建議病人最好固定找一個大夫治療。觀察表明,專人負責的治療方法,可明顯的提高療效?! ∈叩闹委煟筛鶕魅说木唧w情況而采取相應的措施,但是不管是失眠還是頑固性的“失眠癥”,正確對待失眠現象,是一切療法的基礎。對失眠的治療,不能操之過急,要有充分的信心和作好打“持久戰(zhàn)”的精神準備,因為一般人的失眠,都不是一兩天,而是持續(xù)了一段時間的,也可以說具有了習慣的某些特征的。大家都知道,要改變一個習慣,并不是那么輕而易舉的事,在治療開始以后,就要準備癥狀有反復,決不能因為療效有起伏波動就失去信心,也不要因為試一兩個晚上沒見效就放棄治療或者另覓地方。因此,治療失眠癥時患者必須要有堅定的治病信心。否則的話,很難取得滿意的治療效果。
2016-05-06 21:48
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
-
性傳播疾病作為一種傳染病,它的傳染源主要是患有性病的病人.由于接觸雙方的皮膚粘膜之間,特別是生殖器,肛門,口腔等部位密切而頻繁的接觸,加上分泌物具備了溫暖,潮濕的接觸面,病原體很容易傳染給對方,造成感染感染途徑大體有以下幾個方面:1.性交傳染:是性病傳染的主要途徑.賣淫,嫖娼者是性病的傳染源.那些患有性病的賣嫖者,外觀看起來和正常人一樣,特別在華麗的外衣,故作深沉的外殼掩護下更使人們不設堤防,而且有些性病患者早期亦無自覺癥狀,健康人與患性病者發(fā)生性行為時,可以通過性器官摩擦,造成細小的皮膚或粘膜損傷,使病原菌或螺旋體病毒等進入人體,從而傳染性病.另外那些不能潔身自愛者在外面染上性病后,回到家通過夫妻性生活傳染給自己的妻子(丈夫),使無辜者受害.2.直接接觸傳染:直接接觸性病患者被損傷的皮膚,粘膜或分泌物,亦可被傳染,如性病的多種病原體棗淋病雙球菌,梅毒螺旋體可通過接吻被傳染.淋病雙球菌感染口腔后常無任何癥狀,但可以在口腔內長期存活,成為“口腔淋病雙球菌攜帶者”.據國外報道,約10%的淋病患者,是由口腔巾的淋病雙球菌感染所致.亦有通過非正常部位接觸而感染的性病,如口腔與生殖器官,生殖器官與肛門接觸等.此類方式傳播的性病種類,并不亞于由性器官直接接觸引起的性病種類.梅毒螺旋體)淋病雙球菌,尖銳濕疣病毒,乙肝病毒等,都可以通過性器官傳播至口腔,肛門,亦可由口腔,肛門傳播到生殖器官,一旦感染,其癥狀相當復雜.另外,醫(yī)務人員在沒戴手套的情況下,接觸一期梅毒的硬下瘠,二期梅毒的扁平濕疣,或給梅毒患者按生,或做手術不慎刺破手套等,均會受感染.此屬于直接接觸感染.3.間按接觸傳染:是指接觸性病病人穿過,用過的衣物,用具,便盆,浴池,游泳邊,舊報紙,雜志,汽車扶手,郵票,紙幣,注射器等被傳染,這些傳播途徑最易被人們忽視.如郵票傳播常不被人們重視,特別是一些古老的郵票,,年代久遠,數經易手,會帶上各種細菌和病毒.尤其是經過那些傳染病患者之手的郵票,傳染病毒,細菌的機會更多更嚴重.據有關學者抽樣檢測結果表明,一張郵票上竟有百萬余個細菌和病毒;在一些舊郵票上查出有30多種細菌,病毒和寄生蟲卵,如大腸桿菌,結核菌,傷寒桿菌,乙型肝炎病毒以及各種寄生蟲.在性病發(fā)病率劇增的今天,郵票同樣是性病傳播的一種途徑,那些保管不當,發(fā)霉的郵票,其污染程度更是令人驚駭.1)浴盆傳播:曾發(fā)現的幾例性病患者均反映,到外地出差用了賓館的浴盆,浴巾洗浴后,回來患上了淋病,尖銳濕疣,滴蟲性陰道炎等.浴盆,浴巾常處于潮濕,溫暖,不通風的環(huán)境中,給多數病原體提供了滋生,存活的溫床.健康人用感染了性病的浴巾,浴盆,病原體很容易粘附于皮膚,粘膜處,即生命力頑強的病涼體找到了合適的宿主,便自然會滋生,繁衍,這時倒霉的宿主便患上了性病.(2)通過游泳池傳播:一般來講,梅毒螺旋體,淋球菌,艾滋病毒在離開人體后會根快死亡,但如果遇到合適的條件,有一些也可以存活一定時間.梅毒螺旋體喜歡生活在溫暖,潮濕,缺氧的環(huán)境中,淋病雙球菌的生活特點是怕干燥,若游泳池水消毒不嚴,管理不善,水中酸堿度和二氧化碳濃度及殺菌消毒劑濃度達下到標準.加上對性病放松警惕,使患有性病的人到公共游泳池中游泳,就會使性病病原體通過水媒介傳染給健康人,從而導致性病的發(fā)生.(3)通過衣物傳播:前些時某些人一度將購買舊衣服作為一種時尚去推崇,特別是崇拜那些從開發(fā)區(qū)或國外進來的舊衣物,那些患了性病的病人的衣物特別是內衣褲,染了性病病原體不加消毒流放于市場,健康人很容易通過穿用而被感染.當然,還有許多種途徑傳播性病,所以人們都要提高警惕,加強防范意識,對容易忽視的途徑加強認識.4.母嬰垂直傳染:患有性病的婦女在妊娠或分娩過程中將性病病原體傳給胎兒,造成宮內感染,傳給新生兒使新生兒患淋病,或衣原體性結膜炎,皰疹,艾滋病等,影響了新生兒的發(fā)育,成長.綜上所述,性病的傳播途徑有多條,有直接的,有間接的,有容易認識的,有不容易認識的,若人們麻痹大意,放松對性傳播疾病的警惕,認為性病的發(fā)生是外國人的事,與我們相距遙遠,那樣就錯了.那樣的話,性病傳播的各種途徑都會被人們忽視.只有人們時時提高警惕,潔身自愛,處處加強自我防范意識,加強對性病的各種傳播途經的認識,才能使自己和他人免受性病之苦.
2016-05-06 21:55
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
-
你好:強直性脊柱炎是一種以骶髂關節(jié)和脊柱關節(jié)的慢性進行性炎癥為主,并侵犯4肢關節(jié)和其它臟器的全身性疾病.因本病常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近結締組織的鈣化,骨化,部分病人最終導致脊柱的骨性強直,故目前國內外稱之為強直性脊柱炎,英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡稱AS.從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出,此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表現在以下方面: ?。?)此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.受累脊柱不僅出現腰背疼痛,而且可出現進行性活動受限,如病情進一步發(fā)展,則可使椎間盤,關節(jié)突關節(jié),椎間各韌帶均會發(fā)生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴重者不僅行動不便,而且兩眼只能看地面.而本病約60%以上髖關節(jié)可受累,它不僅可使髖關節(jié)間隙變狹窄,而且可引起骨質破壞導致髖關節(jié)嚴重疼痛,而使病人髖關節(jié)不敢作屈伸活動,久之則致髖關節(jié)形成骨性強直,而失去活動功能,造成終身殘廢.由于髖關節(jié)受損而致殘者約占髖關節(jié)變的30%左右,總的致殘率約在15%~20%.只有60%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身有各種不同程度的不適,痛苦和不便. (2)此病不僅危及個人身心健康,而且也給家庭和社會帶來沉重負擔,尤其給家庭的經濟生活帶來很大沖擊.如按前述發(fā)病率和致殘率推算,全國12億人口中,患此病者大約在360~400萬,大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾,有15~20萬人可能為重癥殘廢,不駐喪失工作能力,生活也不能自理. ?。?)此病誤診率較高,約90%的病人在患病3年后確診,因而貽誤治療者較多,而增加了此病的致殘率.尤以此病約37%左右(我院資料)為兒童期患病,在一年以內確診者只占5%,有的一年內誤診率可高達100%.而兒童期患病累及髖關節(jié)病變者較多,因此,其致殘率更高,其危害性更大. 由于以上情況,強直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的,應該引起全社會的高度關注,做好有關防治此病的宣傳,普及此病早期癥狀和早期診斷的知識,基屈衛(wèi)生工作者要提高對此病的認識,以做到早期診斷,早期治療,最大限度的降低此病的致殘率.治療從提高免疫系統(tǒng)和滋補肝腎著手全面調理,配合調和脾胃.去風通絡,活血散寒,消腫止痛,治療用追風舒筋療法,沒有任何副作用,療效好,療程短.不要用西藥,副作用太大.不要喝酒,不要勞累,注意休息.
2016-05-06 22:01
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
您好:本病起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體征減輕,或有惡心,發(fā)熱等.逐漸出現下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動后減輕.以后逐漸出現典型的骶髂關節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,壓痛,僵硬,活動受限,并逐漸出現屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加生,遇暖或休息后減輕.常有復發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現坐骨神經痛.病變若波及肋椎關節(jié),還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等.晚期患者脊柱強直在畸形位,頸腰部不能旋轉,側視時必須轉動全身,可出現嚴重的駝背畸形,不能前視.病變有時也可波及髖膝關節(jié),髖關節(jié)受累時,呈搖擺步態(tài).隨著受累部位的骨性強直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形.強直注意事項1.如果活動后晨僵減輕,疼痛沒有加重,提示可以適當增加運動量.反之,如果活動后疼痛或不適持續(xù)加重,則應當減少活動,增力休息.2.建議病人盡量不要使用止痛藥物,以免掩蓋了疼痛給機體的警告3.注意日常軀體姿態(tài),以保持良好姿勢極為重要.4.應堅持睡硬板床,不用枕頭或用薄枕頭,有助于保證軀體平直,5.平時要注意保暖,生活環(huán)境不能過于寒冷潮濕!每天保證8小時以上的睡眠,每天平均鍛煉1-2個小時增強免疫力,提高體制.強直性脊柱炎涉及多個系統(tǒng),包括遺傳性因素,免疫功能紊亂,內科多臟器,肌腱組織炎癥,骨組織壞死同時參與強直性脊柱炎的病程.引起發(fā)病的原因多,病變過程漫長,病情復雜多變,緩解和發(fā)作交替出現,病程長達數年甚至數十年,因此僅用一兩種藥物,一個系統(tǒng)治療是遠遠不夠地,需要針對不同系統(tǒng),不同病情采取相應的,有效的,有計劃的長期綜合性治療,才能達到臨床治愈強直性脊柱炎的目的.這個病早期是可以治愈的因為早期是沒有骨橋的形成的治愈后是不留后遺癥的,中晚期患者病情發(fā)展到一定程度脊柱變形后治愈后是恢復不了的.如果患者已經確診就盡早治療,把疾病對生活質量的影響降低到最小程度.祝您健康,如有不明,可以再次提問或者在線咨詢!
2016-05-06 22:08
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
我們說不是月經不調導致的不孕,而是女性體內有某一個或者幾個病因導致的月經不調和不孕癥,換句話說,月經不調是不孕癥的信號。舉例來說,卵子生成障礙型不孕癥患者常常伴有的月經情況是月經量少色淡、經期推后或繼發(fā)性閉經。西醫(yī)認為是卵巢功能障礙,中醫(yī)學認為大多是由于胞宮虛寒,氣血不足導致的;輸卵管障礙型不孕癥患者的月經常常表現為經行血塊比較多,經色黑暗,血行不暢。西醫(yī)認為病因多為輸卵管堵塞不通,中醫(yī)則多辨證為氣滯血瘀;還有婦科炎癥(盆腔炎、附件炎、宮頸炎等)型不孕癥患者的月經常常量多、色鮮紅、質濃稠、有腥臭味。西醫(yī)認為是感染所致,中醫(yī)則認為是濕熱下注,熱迫血妄行導致的;還有就是子宮肌瘤或者內膜異位導致的不孕癥,常常表現為月經提前,量大,流血不止,嚴重的痛經等,中醫(yī)學認為這些癥狀多見于血熱血瘀或者氣不攝血者。從以上舉例可以看出,不孕癥伴隨著各種各樣的月經問題,月經問題的出現,也往往伴隨著不孕癥的發(fā)生。我們說不是月經不調導致的不孕,而是女性體內有某一個或者幾個病因導致的月經不調和不孕癥,換句話說,月經不調是不孕癥的信號。舉例來說,卵子生成障礙型不孕癥患者常常伴有的月經情況是月經量少色淡、經期推后或繼發(fā)性閉經。西醫(yī)認為是卵巢功能障礙,中醫(yī)學認為大多是由于胞宮虛寒,氣血不足導致的;輸卵管障礙型不孕癥患者的月經常常表現為經行血塊比較多,經色黑暗,血行不暢。西醫(yī)認為病因多為輸卵管堵塞不通,中醫(yī)則多辨證為氣滯血瘀;還有婦科炎癥(盆腔炎、附件炎、宮頸炎等)型不孕癥患者的月經常常量多、色鮮紅、質濃稠、有腥臭味。西醫(yī)認為是感染所致,中醫(yī)則認為是濕熱下注,熱迫血妄行導致的;還有就是子宮肌瘤或者內膜異位導致的不孕癥,常常表現為月經提前,量大,流血不止,嚴重的痛經等,中醫(yī)學認為這些癥狀多見于血熱血瘀或者氣不攝血者。從以上舉例可以看出,不孕癥伴隨著各種各樣的月經問題,月經問題的出現,也往往伴隨著不孕癥的發(fā)生。
2016-05-06 22:15
-