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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇奥詼\表性胃炎”。慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣,經(jīng)多所醫(yī)院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”,長期服用多種中西藥并無顯著療效,醫(yī)藥費卻花了不少。類似的病人并不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經(jīng)精神癥狀,有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫(yī),反復(fù)要求做胃鏡檢查。治療方面應(yīng)在建議患者戒煙酒、避免刺激性食物及暴飲暴食的同時,更著重精神和安撫療法,增加體力勞動和鍛煉,提高機體的抗病能力和免疫力,分散患者的注意力等非藥物治療,適當(dāng)應(yīng)用情緒安定劑和胃動力藥等對癥處理,讓患者能理解和接受你的治療方案,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,而完全無需耗費巨資長期服藥及頻繁胃鏡檢查,增加無謂的痛苦。個別患者若癥狀持續(xù)、漸重,應(yīng)及時復(fù)查胃鏡,以免漏診惡性疾病。目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下:1)病因治療:祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。2)飲食療法:飲食療法是慢性淺表性胃炎的基礎(chǔ)。1.注意飲食規(guī)律,定時定量,避免暴飲暴食。胃的活動是有規(guī)律的,胃的生理活動包括運動、分泌等,決定了它的功能。當(dāng)飲食不規(guī)律時,必將導(dǎo)致胃活動的不協(xié)調(diào)。我們從臨床觀察注意到,從事司機、采購、推銷及出差頻繁、上夜班多的工作人員,生活難以規(guī)律,胃炎患病率明顯高于其他人員。2.避免各種刺激性食物,如烈性酒、濃咖啡、濃茶、芥末、生蒜等,同時避免過硬、過酸、過辣、過咸、過熱、過分粗糙的食物。3.患者應(yīng)以吃易消化的軟飯為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物,如豆腐、胡蘿卜等;豆?jié){、牛奶營養(yǎng)高且有保護胃粘膜的作用,應(yīng)列為常用食品。4.應(yīng)鼓勵吸煙病人戒煙或少吸煙。吸煙可影響胃粘膜的血液供應(yīng)以及胃粘膜細胞的修復(fù)與再生,是產(chǎn)生胃炎的原因之一。3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。1.保護胃粘膜的藥物:①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改為50毫克/次,3次/日,餐前半小時服,4--5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁--該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法1.0克/次,3--4次/日。③麥滋林-S顆粒--該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復(fù)以達到治療目的。用法670毫克/次,3次/日。④胃炎干糖漿--藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進胃粘膜修復(fù)等作用。用法5克/次,3次/日。⑤思密達--該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子。用法3克/次,3次/日。⑥其他--維酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氫氧化鋁膠10毫克/次,3次/日口服;蓋胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。2.消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120毫克/次,4次/日,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5克/次,2次/日,連服8天,改為1.0/次,2次/日,再連服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,連續(xù)服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80毫克/次,2次/日,連服3--4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法50毫克/次,2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復(fù)安10毫克/次,3次/日;止嘔靈50--100毫克/次,3次/日;嗎丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消膽胺3--4克/次,4次/日。④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-05-12 09:45
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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根據(jù)您提供的主訴以及實驗室檢查結(jié)果,初步判斷為二期梅毒。您皮膚上及你黏膜上的皮損為二期梅毒皮膚黏膜損害。一期梅毒 主要癥狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體后9~90天,平均3周,在受侵局部出現(xiàn)硬下疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,并演變?yōu)闇\潰瘍。典型硬下疳,直徑1~2cm大小,圓形或類圓形,略高出于皮面,表面呈肉紅色糜爛面,基底清潔呈細顆粒狀有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數(shù)目常為單個,偶可有2~3個。損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器,男性多發(fā)生于陰莖包皮、冠狀溝、龜頭或系帶部,有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上;女性則最多見于陰唇,亦見于陰唇系帶,尿道,子宮頸及會陰等處。陰部外最常見的部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位。硬下疳未經(jīng)治療,約2~6周可自行痊愈,遺留輕度萎縮性瘢痕。色素沉著或無瘢痕?! 「腥竞髷?shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達淋已結(jié)內(nèi)繁殖,1~2周后附近淋已結(jié)即開始腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,稱梅毒性橫痃。其特點為較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結(jié)檢查,梅毒螺旋體常陽性。淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢。二期梅毒 系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀??汕址钙つw、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理(1)皮膚損害:為二期梅毒的主要損害。其形態(tài)多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,但也有以下一些共同特點,有助于臨床診斷:即皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發(fā)展和消退均緩慢;客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微;皮疹常呈銅紅色。褐紅色,好發(fā)于掌跖;常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害;梅毒血清反應(yīng)陽性。1)斑疹性梅毒疹(梅毒性玫瑰疹):為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5~2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色。皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臀部和四肢內(nèi)側(cè),掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特征性。自覺癥狀輕微,不痛不癢。一般數(shù)日。數(shù)周后自行消退而不留痕跡。2)丘疹性梅毒疹:通常較斑疹出現(xiàn)稍晚。常見者為豆形丘疹梅毒疹(lenticularpapularsyphilis),常輕度高起,直徑約2~5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑,皮疹常分布于顏面、軀干、四肢屈側(cè),特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特征性。丘疹鱗屑性梅毒疹(papularsquamoussyphilid)皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成斑片,其上被覆粘連性鱗屑,頗似銀屑病樣發(fā)疹者。毛囊性苔蘚樣梅毒疹(follicularorlichenoidsyphilid)較少見,當(dāng)微小頂端有鱗屑的丘疹,開口于毛囊者呈圓錐形,位于其它部位者呈圓頂形。常群集形成鱗屑性斑塊。晚期或復(fù)發(fā)性二期梅毒皮疹常較限局而不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環(huán)狀梅毒疹(annularsyphilid),皮疹呈環(huán)狀、弓形或回旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構(gòu)成,常見于面部,特別是皮膚粘膜交界處,如口角及鼻旁溝,頰部及面中部,亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊?;ㄉ⑿蚊范菊睿╟orymbosesythllid)少見,為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍。扁平濕疣(condylomalatum)呈直徑1~3cm紅褐色蕈樣斑塊,基底寬而無蒂、表面呈灰白色,有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。好發(fā)于皺褶部皮膚特別是肛門和生殖器部位。3)膿皰性梅毒疹:較罕見,多見于營養(yǎng)不良、身體抵抗力低的患者,膿皰通常發(fā)生于紅色浸潤基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴(yán)重者呈深在性潰瘍,稱膿瘡樣梅毒疹。有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣殼狀梅毒疹。皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額、指趾甲周、掌跖常被累及。(2)粘膜損害:常與皮損伴發(fā)。1)梅毒性咽炎:可伴發(fā)扁桃體炎或喉炎。咽和喉部充血,彌漫性潮紅,扁桃體可腫大,可出現(xiàn)聲嘶,甚至完全失音。舌部可出現(xiàn)剝脫性斑片,常位于舌背靠中縫處,為一或數(shù)個大小不一、境界清楚的光滑區(qū),其上缺乏乳頭。2)粘膜斑:為特征性粘膜損害,呈扁平、圓形糜爛面,邊緣清楚,表面有濕潤灰白色偽膜,含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。好發(fā)于扁桃體、舌、咽,亦見于小陰唇、陰道和宮頸部。(3)梅毒性禿發(fā)及甲損害: 禿發(fā)可見于眉部、須部及頭部,呈不規(guī)則分布,禿發(fā)區(qū)毛發(fā)不全脫落,仍殘留少許毛發(fā)呈蟲咬狀外觀為其特點。甲亦可受累,引起甲床炎、甲溝炎及甲變形。1.治療效果不好,或者血清固定。建議你繼續(xù)鞏固治療。青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為首選藥物。2.加強隨訪。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次,以后每6個月一次,共3年,末次復(fù)查包括檢查腦脊液。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。梅毒是性傳播疾病,未治愈之前絕對禁止性生活,防止交叉感染和疾病蔓延久治不愈,平時注意衛(wèi)生和清潔,預(yù)防其他致病菌感染感染。3.性伴同治。你可能已經(jīng)把梅毒傳染給你您的性伴或配偶,建議你性伴也去檢查一下梅毒RPR+TPPA;醫(yī)生詢問:1.您是如何判斷2010年5月份感染上的?2.治療使用的藥物是哪種青霉素?3.是否檢查過有神經(jīng)梅毒?4.有沒有檢查過其他性???5.是否到其他醫(yī)院做過檢查?6.是否做過梅毒螺旋體抗體檢查?TPPA,或者TPHA。
2016-05-12 09:53
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇巴唇?jīng)”的問題。痛經(jīng)指婦女在經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥者。本病的發(fā)生有情志所傷,起居不慎或久淫為害等不同病因,并與素體及經(jīng)期,經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。此外,亦有因子宮發(fā)育不良或畸形,或子宮位置過度不正而發(fā)生痛經(jīng)的。以下給你介紹幾則成功治愈“痛經(jīng)(來經(jīng)時腹痛)”的秘方:1)用干絲瓜筋25克/次。燒湯1碗服用,1日2次,7天痊愈。2)取生姜10克(切片),山楂15克。開水沖泡15分鐘后,加入紅糖15克,當(dāng)茶溫服,每日1劑。3)用月季花10克,紅茶1.5克,赤砂糖25克。凡月經(jīng)前1--2日或經(jīng)期微有小腹脹滿隱痛、經(jīng)量較少者,可在月經(jīng)來潮前3--4天取本茶劑,以沸水沖泡代茶飲服,連續(xù)服用1周左右。4)取當(dāng)歸6克,川芎2克。沸水沖泡20分鐘后代茶飲。當(dāng)歸補血調(diào)經(jīng),川芎活血止痛,故可治血虛痛經(jīng)。5)用益母草30--60克,延明索20克,雞蛋2個。加水同煮,雞蛋熟后去殼再煮片刻,去藥渣,吃蛋飲湯。經(jīng)前,每天一次,連服5--7次。6)取生姜15克,紅糖30克。水煎服。每日1劑。能溫中散寒,活血化淤。用治寒濕凝滯型痛經(jīng)。7)用黑木耳、銀耳各10克,冰糖30克,粳米60克。將黑木耳、銀耳用溫水泡發(fā),去雜洗凈,與粳米同煮為粥,加入冰糖即成。每日2劑。此方益氣養(yǎng)血,活血調(diào)經(jīng)。用治氣血虛弱型痛經(jīng)。8)取干姜片、去核紅棗各30克,花椒10克。將上述藥前兩味加水600毫升,燒開后,加入花椒10克,小火再煮20分鐘,去渣。分2次服,每天1劑,5天為1療程。于月經(jīng)來潮前3天開始服。方溫經(jīng)散寒。適用于婦女寒濕凝滯、經(jīng)期小腹冷痛、畏寒。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-05-12 10:00
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,中醫(yī)上認(rèn)為流鼻血是由于人的氣血上逆導(dǎo)致的.鼻屬于肺竅,鼻子出現(xiàn)病癥,一般來說,與肺和肝等部位出現(xiàn)異常有著很大的關(guān)系.當(dāng)人的氣血上升,貼別是肺氣較熱時,人就會流鼻血.肺氣過熱時人的眼底也會帶血或出血.上火和流鼻血的原因是一樣的,都是氣血上逆導(dǎo)致的結(jié)果,但上火不是導(dǎo)致鼻子出血的原因.當(dāng)鼻腔過于干燥時,里面的毛細血管就會破裂,導(dǎo)致流血.從臨床上來看,90%的流鼻血現(xiàn)象都屬于血管破裂導(dǎo)致的血管性流血.對此,患者不用太緊張,大多數(shù)情況下可以自行處理,及時止血就可以了.年輕人流鼻血還與勞累運動等有關(guān).特別是年輕人愛運動,經(jīng)常是在運動時,鼻子突然就流起血來.所以我建議你注意休息,避免勞累和受涼,多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜,水果,瘦肉,魚等,禁煙酒,不吃難消化和吸收的高膽固醇高脂肪的辛辣食物如動物脂肪,動物內(nèi)臟,油炸食品,辣椒等等.生活習(xí)慣改善后我相信你說的上述癥狀都會有所好轉(zhuǎn)的.
2016-05-12 10:07
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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親,寶寶拉肚子的原因有很多的,從母乳的角度來說,可能是寶媽吃的東西太油膩,寶寶喝了你的奶也會拉肚子的.不過小寶寶的大便都是稀稀的,像是拉肚子的那種.所以寶媽還是要先搞清楚寶寶是不是真的拉肚子了!可以吃點媽咪愛,也可以給寶寶喝點不是很濃的米湯!
2016-05-12 10:13
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