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醫(yī)學上把未滿月（出生28天內）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實這只說對了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會發(fā)黃?！　∧切┰蚩梢痼w內膽紅素升高呢？　　第一，紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24小時內就出現(xiàn)黃疸，而且進展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當血里的膽紅素超過20毫克%時，膽紅素就可能進入腦細胞，干擾腦細胞的正常活動和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時，應注意選擇天然光線充足的地方，并反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫(yī)?！　〉诙渭毎麛z取、結合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細胞發(fā)炎或肝細胞內缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內的新生兒產生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸，因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸?！　〉谌?，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等　西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24——48小時，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療?！　?酶誘導劑：常用苯巴比妥，劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療?！　○鰷忘S疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫(yī)認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物?！　∑裥忘S疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。[編輯本段]治療新生兒黃疸的中藥方　　1.新生兒黃疸中藥方1-濕熱蘊郁中焦，發(fā)為陽黃　　精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發(fā)黃。　　清熱利濕　　茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，黃柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克　　水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。　　本方癥為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱；青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯；大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。2.新生兒黃疸中藥方2-濕熱內蘊，氣滯血瘀　　　患兒神疲易倦，食少惡心，舌質微紅，苔薄白，上腭乳黃，脈弦數(shù)。　　清熱利濕，調氣活血　　青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，綠茶9克　　水煎服，每日一劑，早晚兩次分服?！　”痉桨Y為黃疸性肝炎，實熱型，濕熱郁于肌膚，氣不得運，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對于此類黃疸，醫(yī)生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒，活血化瘀藥退黃外，還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫(yī)認為，綠茶主治肝膽濕熱，有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。3.新生兒黃疸中藥方3-濕邪內蘊，肝脾失和　　　皮膚、鞏膜發(fā)黃，色澤晦暗，尿黃染尿布，大便色淺黃，稀粘不成形，食納不佳，舌質淡，苔白微膩?！　〗∑⒒瘽?，利膽退黃　　生麥芽9克，茵陳15克，金錢草9克，穿腸草6克，通草3克，黃柏3克　　水煎服，茵陳后下，每日一劑，早晚三次分服。　　肝膽濕熱蘊郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃；或由于濕邪內阻，脾陽不振，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主，同時注意護脾胃之氣，升發(fā)胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理；金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內蘊與血分。血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加丹參、血竭、廣角之類，多可獲效。4.新生兒黃疸中藥方4-茵陳丹參湯　　　茵陳15克，丹參15克，車前子6克，甘草3克　　水煎服，一日一劑，取汁80~100毫升，分3~5次分服?！　⌒律鷥狐S疸。出生后4周內的新生兒，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃。　　新生兒黃疸日久不愈，多是因為肝膽濕熱兼血瘀所致。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽，藥理研究有促進膽汁分泌和排泄的作用，并用降低血中膽紅素及解熱的功能；丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同四物湯”之說，近代研究其有擴張血管、促進血液循環(huán)、促進肝臟生理機能好轉及縮小肝脾腫大的功能；車前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強的利尿作用；甘草調和諸藥，清熱解毒。四味藥配伍，清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。[編輯本段]新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點　　(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃?！　?2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥?！　?3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退?！　?4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理?！　?5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭?！　?6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染?！　?7)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規(guī)程

編輯本段黃疸的病因《新生兒黃疸》　　一、膽紅素生成過多因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病?！　《?、肝臟膽紅素代謝障礙由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）.　　三、膽汁排泄障礙肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。編輯本段臨床癥狀　　1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色尿中無膽紅素。　　2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。　　3、黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝?！　?、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸?！　?、早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2周出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。編輯本段黃疸的檢查　　血常規(guī)，肝功能，改良Coombs試驗等。編輯本段黃疸應該如何治療　　西醫(yī)藥治療　　1、光照療法：是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)24——48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療?！　?、換血療法：換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征?！　?、藥物治療：供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白?！　?、其他治療　　中藥治療　　1、濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次?；虿捎冕樉模魉帗尵鹊绒k法綜合治療。　　2、瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫(yī)認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。　　3、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受。輕中度黃疸，每次5ml，2-3次/日；重度黃疸每次5ml，2-3次/日聯(lián)合光療。

黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象.新生兒黃疸較常見,引起的原因多而復雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸）.膽紅素生成較多新生兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上,這是由于新生兒初生時紅細胞數(shù)相對多；其壽命比成人短20~40天,且破壞快；路膽紅素來源多和血紅素加氧酶在生后7天內含量高,產生膽紅素的潛力大引起.肝功能不成熟肝細胞內Y,Z蛋白含量低,對膽紅素攝取能力差,5~15天達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（UDPGT）的量及活力不足,形成結合膽紅素的功能差.腸肝循環(huán)特殊新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原.且新生兒腸道內ß-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,將腸道內結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素,后者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝.加重了肝的負擔.因此,新生兒攝取,結合,排泄膽紅素的能力僅為成人的l％~2％,極易出現(xiàn)黃疽.生理性黃疸大部分足月兒在生后2~3天出現(xiàn)黃疸,5~7天最重,10~14天消退,早產兒可延遲至3~4周,一般情況良好.早產兒血清膽紅素病理性黃疸黃疸在24h內出現(xiàn)；黃疸程度重,發(fā)展快,血清膽紅素＞205umol/L（12mg/dl）或每日上升＞85umol/L（5mg/dl）.黃疸持續(xù)過久（足月兒＞2周,早產兒＞4周）或退而復現(xiàn),并進行性加重；血清結合膽紅素＞26umol/L（1.5mg/dl）.病理性黃疸需要住院輸液及照藍光治療.

生理性黃疸表現(xiàn)：寶寶出生后一切正常?？墒?-5天后，寶寶的臉卻開始發(fā)黃，而且有越來越黃的趨勢，這就是新生兒生理性黃疸。原因：胎兒在子宮內靠媽媽供給營養(yǎng)，生長發(fā)育代謝后產生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來，胎兒體內衰老的紅細胞\"壽終正寢\"后，產生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉化排泄的。所以寶寶出生時并沒有黃疸。嬰兒出生后，與母親脫離了聯(lián)系，他的一切新陳代謝產物也就由自己來處理了。紅細胞破壞后產生的膽紅素要經過肝臟轉化一下，才能從體內排泄出去。而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多余的沒有經過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內。到了一定的程度，孩子就表現(xiàn)出黃疸。應對：隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間內，黃疸就會退盡。喝茵枝黃，多曬太陽，喝水，定期檢測黃疸情況

小孩黃疸應該多加注意，一般生理性一周就退了，生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。新生兒黃疸的治療：1.藍光照射2.用酶誘導劑：常用苯巴比妥，劑量：5-6mg/kg/日光照治療能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療3.中藥清熱利濕、調氣活血、健脾化濕，利膽退黃。