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動脈導管未閉是一種常見的先天性心血管畸形，指胎兒時期肺動脈和主動脈之間的動脈導管在出生后未正常閉合。其病因多樣，癥狀表現(xiàn)不同，治療方法包括藥物、介入和手術等。 1.病因：可能與母親孕期感染、接觸有害物質、遺傳等因素有關。 2.癥狀：輕者可無癥狀，重者可有呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復呼吸道感染等。 3.檢查：常用超聲心動圖明確診斷。 4.治療方法： 藥物治療：常用吲哚美辛、布洛芬、對乙酰氨基酚等，促進動脈導管閉合，但需嚴格遵醫(yī)囑。 介入治療：通過封堵器封堵未閉的動脈導管。 手術治療：適用于較嚴重或不適合介入治療的情況。 5.預后：多數(shù)患者經(jīng)及時治療可恢復良好，少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。 動脈導管未閉若能早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，一般預后較好?；颊邞秸?guī)醫(yī)院心內科或心外科就診，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。

對于先天性動脈導管未閉心臟病的治療,傳統(tǒng)的方法是做外科手術動脈導管未閉,這種方法是在低溫體外循環(huán)下,動脈導管未閉對先天性心臟病的先天異常進行矯治動脈導管未閉,但外科手術需要開胸,動脈導管未閉對身體損傷很大,動脈導管未閉并有一定的手術并發(fā)癥和術后疤痕動脈導管未閉,病人難以接受.為此,專家們竭力探索治療先天性心臟病更好的方法,于是,動脈導管未閉方法出現(xiàn)了,其優(yōu)點是創(chuàng)傷小,痛苦輕,恢復快,效果好,不留疤痕,是心臟病診斷和治療的一場革命.近年來,動脈導管未閉我國在先天性心臟病的動脈導管未閉上發(fā)展很快,已接近世界先進水平動脈導管未閉.雖然動脈導管未閉好處很多,但并不是誰都適合做,它有一定的范圍：動脈導管未閉：各種類型和不同大小的未閉動脈導管均可做介入治療.繼發(fā)孔型房間隔缺損動脈導管未閉：缺損的邊緣殘端大于5mm,缺損直徑小于34mm者適合做封堵治療.動脈導管未閉：此病外科手術困難,應首選動脈導管未閉.缺損邊緣距主動脈瓣3以上,缺損直徑小于10mm者可行封堵治療動脈導管未閉.另外,肺動脈瓣膜狹窄可用球囊擴張術動脈導管未閉.冠狀動脈瘺,肺動靜脈瘺可用彈簧圈等材料栓塞治療動脈導管未閉.動脈導管未閉是比較安全可靠的,但是因為介入裝置等問題也有一些并發(fā)癥出現(xiàn),讓年輕的父母頗為擔憂.然而,現(xiàn)在采用的生物活性分子共價表面修飾心臟介入裝置后引發(fā)的血栓形成及血管再狹窄等并發(fā)癥動脈導管未閉,可以解除后顧之憂.動脈導管未閉是廣大患者理想的選擇.

手術結扎或切斷未閉的動脈導管,是根治本病的方法.未閉動脈導管被結扎后,約有10％的病人可重行暢通,故現(xiàn)多用切斷縫合的方法.在目前的條件下,本病手術治療的危險性很小,手術死亡率接近于0％,故多數(shù)意見認為：除非病人年齡已超過50歲,凡已確診的動脈導管未閉均應早期手術治療；有心力衰竭或感染性動脈內膜炎的,在兩者得到控制后亦可施行手術.顯著肺動脈高壓出現(xiàn)有至左分流有紫紺時,手術治療對病人已無多大幫助,一般不主張手術治療.近年有通過心導管檢查術將海綿狀塑料塞送到未閉動脈導管處而使之閉塞的介入療法,免除開胸手術.但這種操作也頗費時,似未能完全取代開胸手術.發(fā)生在早產(chǎn)嬰兒的動脈導管未閉,可用影響前列腺素的藥物消炎痛〔0.3mg／（kg·次）〕或阿司匹林〔20mg／（kg·6h）,共4次〕治療,動脈導管可能在24～30小時內關閉.并發(fā)動脈內膜炎而抗生素治療不能控制的病人,也可考慮施行手術治療,術后動脈內膜炎可較易得到控制.　本病預后一般較好,許多病人并無癥狀且有些壽命如常人.但未閉動脈導管粗大者可發(fā)生心力衰竭,肺動脈高壓而發(fā)生右至左分流者預后均差.個別病人肺動脈或未閉動脈導管破裂出血可迅速死亡.嚴重者嬰兒期經(jīng)常肺炎,心衰,久之可引致肺動脈高壓,梗阻型肺血管病,甚至出現(xiàn)血流自肺動脈流入主動脈(稱艾森曼格綜合征).

在胎兒時期,肺沒有呼吸的功能,不能形成正常的肺循環(huán),就建立了肺動脈與主動脈之間的通道,即動脈導管,動脈導管在胚胎時期是一條正常的血流通道,是一種特殊的循環(huán)方式,當胎兒啼哭第一口吸氣,肺泡就膨脹,肺血管阻力下降,肺動脈血流開始直接進入肺臟,建立正常的肺循環(huán),而不再流經(jīng)動脈導管,也就是說,導管不再需要發(fā)揮功能,會逐漸閉合.一般情況下,動脈導管發(fā)生生理性閉合是在出生后10~15小時內就開始,但是在7~8天內也有潛在性再開放的可能.慢慢地,導管內逐漸形成疤痕,永久性地完全封閉管腔,最后形成導管韌帶.出生后兩個月至一歲,絕大多數(shù)已經(jīng)完全閉合.1歲以后仍未閉塞者即為動脈導管未閉.您的寶寶9個月,動脈導管未閉2.2mm,建議再觀察三個月,一歲后再復查一次,如果一歲以后還沒有完全閉合的話,再考慮手術治療.動脈導管未閉,只要為單純動脈導管未閉或動脈導管未閉術后再通,不伴有其他復合的心內畸形,無阻力型肺動脈高壓,無右向左分流,年齡2歲以上,小兒體重為10千克以上,均適合做介入治療,但新生兒不宜采用本法.

凡是動脈導管未閉患兒均應施行手術進行動脈導管未閉治療，也就是通過手術結扎或切斷未閉的動脈導管，以達到根治的目的。手術的最佳年齡為1-5歲。如患兒未閉的動脈導管比較粗大，由于血液流量大，致使肺部血量增加，患兒在1歲以內常反復發(fā)生肺炎、心力衰竭等合并癥。家長應帶患兒及時去醫(yī)院看病，積極使用抗生素，強心利尿藥及吸氧等治療措施。平時應注意預防感染性心內膜炎的發(fā)生，如患兒在拔牙及扁桃體手術前后，一定要在醫(yī)生指導下服用抗生素。存在動脈搏導管未閉的早產(chǎn)兒，常在落生于人世間后不久，就可以出現(xiàn)呼吸困難，心臟有雜音。此時醫(yī)生會根據(jù)病情采用口服或靜脈清注消炎痛，以促進導管閉合?？傊?，在施行根治性手術時，要求患兒不能有氣管炎和肺炎等內科疾病，因此，家長應對有動脈搏導管未閉的寶寶特別關注，最重要的是把握住時機，爭取如期進行新生兒動脈導管未閉根治性手術治療最好的術后“補品":家長只要按著上述的幾項原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細均衡。1.嚴格控制鹽的攝入，鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內具有“水化”組織的作用，體內的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔，嚴重的還會導致心力衰竭。同時，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。2.不宜多吃巧克力等甜食。心臟手術之后，當小兒不愿意吃飯時，不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營養(yǎng)。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結、食欲減退。同時巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息，而且對小兒的大腦發(fā)育帶來一定的不良影響。3.不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養(yǎng)卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術后患兒的消化器官尚處于恢復調整階段，這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃內會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內的消化過程；同時也會減弱消化道的殺菌能力，導致胃腸道發(fā)生感染性疾病。4.不宜盲目進補。有些家長認為人參有滋補作用，于是給術后的孩子喝參湯。人參確有強心壯體、補氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能，服用不當反會引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。另有一些補品對生長發(fā)育期間的孩子并不適宜。最好的術后“補品”乃是天然食物。家長只要按著上述的幾項原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細均衡，在烹調時注意防止營養(yǎng)素的喪失和破壞，確保一日三餐吃飽、吃好，孩子一定會盡快恢復體力的。