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67 歲女性上臂肱骨末端粉碎性骨折術(shù)后骨釘穿出表皮，這種情況不一定意味著手術(shù)失敗，可能由多種原因引起，如術(shù)后感染、固定不當(dāng)、過早活動、個體恢復(fù)差異、鋼板螺釘選擇不合適等。 1. 術(shù)后感染：如果術(shù)后傷口發(fā)生感染，可能影響愈合，導(dǎo)致骨釘穿出。需要進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 固定不當(dāng)：手術(shù)中骨釘?shù)墓潭ㄎ恢没蛏疃炔粶?zhǔn)確，可能在恢復(fù)過程中出現(xiàn)穿出。可能需要重新調(diào)整固定。 3. 過早活動：術(shù)后未遵循醫(yī)囑過早進(jìn)行大幅度活動，可能對骨折部位造成不良影響，導(dǎo)致骨釘穿出。需要嚴(yán)格限制活動。 4. 個體恢復(fù)差異：每個人的身體恢復(fù)能力不同，有些人可能愈合較慢，容易出現(xiàn)此類情況。 5. 鋼板螺釘選擇不合適：所選的鋼板和螺釘型號與骨折情況不匹配，也可能引發(fā)問題。 總之，骨釘穿出表皮不一定代表手術(shù)失敗，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。