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藥流后 12 天仍有出血且 B 超提示宮腔內(nèi)有不均質(zhì)回聲，是否需要清宮取決于多種因素，如殘留物的性質(zhì)和大小、出血情況、有無感染癥狀、患者的身體狀況以及個人意愿等。 1.殘留物性質(zhì)：如果不均質(zhì)回聲是凝血塊，通過藥物促進宮縮，可能排出，無需清宮。但若是胚胎組織殘留，自行排出的可能性較小，多需清宮。 2.出血情況：出血量少且逐漸減少，可先嘗試藥物治療。若出血量大、持續(xù)不止，清宮能快速止血。 3.感染癥狀：若存在發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等感染表現(xiàn)，應(yīng)先控制感染，再決定是否清宮。 4.身體狀況：患者身體虛弱，不耐受清宮手術(shù)，可先藥物治療觀察。但身體狀況良好時，清宮可能更有利于恢復。 5.個人意愿：部分患者對清宮有顧慮，愿意先接受藥物治療，但需密切觀察。 綜合考慮上述因素，醫(yī)生會給出最適合的治療建議?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出選擇。無論是清宮還是藥物治療，治療后都要注意休息，保持外陰清潔，預防感染，定期復查。