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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃曉明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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耳源性腦膿腫的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)證據(jù)。以下是診斷的主要步驟：
2016-06-10 15:03
當(dāng)患者有慢性中耳炎急性發(fā)作并伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)高度懷疑耳源性腦膿腫。
1.臨床表現(xiàn)：觀察患者是否有中耳炎癥狀加重，以及腦部癥狀如頭痛、惡心、嘔吐、神志改變等癥狀。
2.體格檢查：醫(yī)師會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，尋找定位體征，如顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征或局部神經(jīng)功能障礙。
3.血液檢查：血液常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染存在。
4.腦脊液檢查：如果懷疑腦膜炎或腦膿腫，可能需要進(jìn)行腰椎穿刺，腦脊液分析可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)升高和糖降低。
5.影像學(xué)檢查：關(guān)鍵的診斷工具是頭顱CT和MRI掃描，它們能顯示膿腫的位置、大小和周?chē)M織受壓情況。
早期識(shí)別和診斷耳源性腦膿腫至關(guān)重要，因?yàn)檠诱`治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。一旦懷疑，應(yīng)立即聯(lián)系神經(jīng)外科或耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和治療。自行處理身體不適可能加重病情，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
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什么是耳源性腦膿腫? 耳源性腦膿腫(otogenic brain abscess)是化膿性中耳乳突炎并發(fā)腦組織白質(zhì)內(nèi)局限性積膿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%腦膿腫為耳源性，膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦，多并發(fā)干表皮樣瘤型中耳炎。是因中耳感染入侵腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成膿腫。多發(fā)于大腦顥葉，次為小腦，一般為單發(fā)性，若屬血行感染途徑，可呈多發(fā)性。膿腫逐漸增大時(shí)，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局灶性腦功能障礙。顱高壓可使腦組織發(fā)生移位，形成腦疝。導(dǎo)致呼吸、心搏驟停而迅速死亡。膿腫較大時(shí)，可向附近的腦室或蛛網(wǎng)膜下腔潰破，形成嚴(yán)重的腦室炎和腦膜炎。 查看全文»
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