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胡冬梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心
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你好,宮外孕這種情況是妊娠囊在子宮以外的地方著床,會對身體健康造成一定的影響,如果破裂會造成大出血,能夠危及生命。如果經(jīng)過檢查確診是宮外孕,需要根據(jù)具體的情況著床的位置和包塊的大小進行治療。如果情況允許,可以選擇保守藥物治療,或者是經(jīng)過手術(shù)治療。
2019-12-05 17:37
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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宮外孕的常見發(fā)病原因正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床,稱異位妊娠俗稱宮外孕。宮外孕常見的病因可分為:宮腔因素、輸卵管因素、盆腔因素、全身因素。一、宮腔因素先天因素:子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、殘角子宮、幼稚子宮后天因素:粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥、宮腔息肉、宮腔粘連、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)二、輸卵管因素先天因素:副輸卵管、輸卵管脂肪垂、副輸卵管傘、輸卵管細長、輸卵管泡狀附件、輸卵管傘端拾卵不佳等.后天因素:輸卵管炎癥、輸卵管粘連、阻塞、通而不暢等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血綜合征、盆腔畸形后天因素:盆腔結(jié)核、外科開腹手術(shù)史、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥四、全身因素口服緊急避孕藥、內(nèi)分泌紊亂、精神過度緊張、受精卵游走等。宮外孕病理生理:受精卵開始進行有絲分裂的同時,借助輸卵管蠕動和纖毛推動,向子宮腔方向移動,約在受精后第3日,分裂成由16個細胞組成的實心細胞團,稱桑椹胚,桑椹胚以前是在卵殼里,桑椹期以后破殼出來需要有生根地方,受精卵著床的時間是固定的,各種原因?qū)е率芫殉^著床時限未至宮腔即可形成宮外孕,如受精卵在合適時間沒有合適著床位置則會導(dǎo)致不孕。臨床表現(xiàn):輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn),與受精卵著床部位、有無流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與時間長短等有關(guān)。
2016-06-15 13:18
1、癥狀:有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則流血、下腹部隱痛或酸脹感、惡心、嘔吐、休克、暈厥等。
2、體征:下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為著,但腹肌緊張輕微,后穹隆飽滿、宮頸搖擺痛或舉痛明顯。內(nèi)出血多時,檢查子宮有漂浮感等。
3、輔助檢查:B超、血HCG4、確診:育齡期婦女血HCG大于正常值,宮內(nèi)確定無孕囊,最終確診為腹腔鏡.宮外孕治療原則:
1)保留器官(輸卵管和卵巢)
;2)先探查對側(cè)再治療患側(cè)避免出現(xiàn)對側(cè)存在輸卵管缺如、輸卵管積水等異常情況,以此決定病側(cè)輸卵管的處理或取舍。術(shù)后殘留預(yù)防:
1)一定要搗毀妊娠黃體2)局部用MTX沖洗3)術(shù)后口服米非司酮。
宮外孕的治療標準術(shù)式——宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù),可以在治療宮外孕的同時查找導(dǎo)致宮外孕的原因,并同時治療防止出現(xiàn)因同樣病因?qū)е碌膶m外孕。有過宮外孕史的患者在懷孕前應(yīng)做動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影、四維彩超、宮腔鏡檢查,以防重蹈覆轍。在挽救病人生命的前提下,最大限度的保留生育能力!新景安太治療宮外孕微創(chuàng)手術(shù)是近年才出現(xiàn)的新技術(shù),因手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后病人恢復(fù)快而受到廣泛歡迎。腹腔鏡應(yīng)用于異位妊娠的診治,不僅減輕了病人的痛苦,最大限度的保留了輸卵管的解剖生理結(jié)構(gòu),還減少了手術(shù)中的創(chuàng)傷,大大的縮短了住院時間。各大醫(yī)院也把能否開展內(nèi)窺鏡手術(shù)作為評價自身外科技術(shù)水平的標志。我院購進了國際一流的電子宮腹腔鏡,擁有一大批宮腹腔鏡專家,承諾手術(shù)基本上不開刀,用最精小的儀器、最精湛的技術(shù)、最經(jīng)濟的價位還每一位就診者以最珍貴的健康。
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好: 宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力?! m外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù)、藥物療法、開腹手術(shù) 以輸卵管妊娠為例: A、藥物保守治療 如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞?! 、輸卵管開窗縫合術(shù) 對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法; C、輸卵管切除術(shù) 對輸卵管破裂嚴重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。 D、妊娠黃體搗毀術(shù) 妊娠黃體搗毀術(shù)由本院發(fā)明,是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點是未觸擊妊娠局部,不會造成術(shù)中出血。 ?。╨)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平?! 。?)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。 宮外孕治愈后的再次懷孕 一般來說,患側(cè)輸卵管切除后,對側(cè)輸卵管正??梢哉H焉???墒钱?dāng)對測輸卵管有炎癥且通而不暢時會再得宮外孕。據(jù)統(tǒng)計,宮外孕術(shù)后10%的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高,施行保守性手術(shù)及對對側(cè)輸卵管的合理處理,再發(fā)的發(fā)生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個問題: (l)術(shù)后作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕?! 。?)孕后早作B超,檢查是否宮外孕,以便早作處理。
2016-06-15 13:25
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側(cè)可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸?! Q定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期。子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除、中醫(yī)藥、放射線治療及化學(xué)治療等方法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā). 子宮癌的轉(zhuǎn)移途徑: 一般認為子宮癌發(fā)展緩慢,擴散轉(zhuǎn)移較晚?! ∑渫緩街饕獮橹苯勇?、淋巴及血行轉(zhuǎn)移。直接蔓延可開始于病變早期,可沿粘膜表面向下侵犯子宮頸管,向上可達宮角部、輸卵管、卵巢及盆腔;亦可向深部肌層侵犯,甚至穿透宮壁達宮旁或盆腹腔。淋巴轉(zhuǎn)移一般較晚,其受累淋巴結(jié)隨腫瘤所在部位而異。若腫瘤累及宮頸時,更易于發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;若為宮底部癌,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可經(jīng)闊韌帶至髂血管組淋巴結(jié),甚至至腹主動脈旁淋巴結(jié);少數(shù)可沿圓韌帶至深、淺腹股溝淋巴結(jié);也可經(jīng)子宮周圍的淋巴到達上陰道部、輸卵管及卵巢。上陰道部轉(zhuǎn)移率約為8%~10%。晚期患者可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移達肺、肝、骨等,但很少見?! ≈兴幹委熞蚴走x以紅豆杉為主要成分的產(chǎn)品,但需要注意的是,紅豆杉毒性很大,不能單獨服用,正常人服用后,都可能會產(chǎn)生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現(xiàn)主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現(xiàn)心動緩慢、心臟驟?;蛩劳?!更何況癌癥病人!它必須與可以化解其毒性的中藥配伍才會安全有效。
2016-06-15 13:32
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù)、藥物療法、開腹手術(shù)。A、藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術(shù):對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法。C、輸卵管切除術(shù):對輸卵管破裂嚴重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術(shù)是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點是未觸擊妊娠局部,不會造成術(shù)中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。
2016-06-15 13:40
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回答6
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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親,多慮了!B超都看不清楚,怎么就會是宮外孕呢?才44天可能胎兒太小所以看不清楚的。如果是宮外孕的話,會突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。
2016-06-15 13:47
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什么是宮外孕? 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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