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緊急,緊急,緊急

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)勱P(guān)于“藥物流產(chǎn)”的問題。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,近年來一種新型的方法--“藥物流產(chǎn)”(簡(jiǎn)稱藥流)正式被推廣使用。80年代抗早孕藥米非司酮(Ru-486)問世,具有劃時(shí)代的意義。到了90年代人們?cè)僖淮伟l(fā)現(xiàn)用治療胃潰瘍的藥物--米索前列醇(misoprost),同前者合用,應(yīng)用于終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的并發(fā)癥,為節(jié)育失敗對(duì)象提供了一種有效的輔助措施。女性懷孕后,身體里會(huì)產(chǎn)生一種激素--孕酮,孕酮是維持妊娠的必要因素。米非司酮能與身體里的孕酮受體結(jié)合,使身體里孕酮的活力下降,身體內(nèi)一旦缺少孕酮,就會(huì)引起流產(chǎn)。而米索前列醇能使子宮發(fā)生強(qiáng)烈收縮,迫使懷孕組織排出體外。藥物流產(chǎn),是人工流產(chǎn)的一種,指懷孕早期不用手術(shù),通過服用藥物終止妊娠的方法,與手術(shù)流產(chǎn)相比較,適合于停經(jīng)在49--56日以內(nèi),年齡不超過40歲的婦女。藥物流產(chǎn)是近年來被廣泛使用于終止懷孕的人工流產(chǎn)方法,藥物流產(chǎn)具有簡(jiǎn)便、有效、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),但是藥物流產(chǎn)也有危險(xiǎn)性,有可能導(dǎo)致大出血、心血管病突發(fā)等,所以本文只是知識(shí)性介紹,如需要進(jìn)行藥物流產(chǎn),請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施?!?)藥物流產(chǎn)的原理:  用天花粉、蕪花帖、前列腺素、米非司酮等藥物,抑制垂體和卵巢功能或直接作用于蛻膜滋養(yǎng)葉細(xì)胞,促使流產(chǎn)。這些藥物可置于宮腔、陰道,或采用口服方式,通過不同途徑發(fā)生作用。在所試用過的抗早孕藥物中,有的是因?yàn)閼?yīng)用方法較繁瑣,如天花粉、蕪花帖等因需宮腔置藥,副作用大或成功率低而逐漸被淘汰。所以現(xiàn)在臨床上使用最多的是米非司酮(Ru-486,一種抗孕酮的自體藥物)合并米索前列醇(oprost)口服米非司酮在80年代初期由法國(guó)首先推出,1985年后我國(guó)也先后研制成功。米非司酮具有抗受精卵著床,誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟的作用,其原理是通過競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產(chǎn)。米索前列醇作用于子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內(nèi)排出?!≡撍幹恍柽B服3天,前2天在家或工作崗位上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥后到醫(yī)院門診觀察6小時(shí)。  2)藥物流產(chǎn)適應(yīng)人群:  1.停經(jīng)在49--56日以內(nèi),確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。  2.不宜進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的高危妊娠,如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等?! ?.對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女?! ?)不適合做藥物流產(chǎn)的人群:  1.腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者; 2.前列腺素藥物禁忌:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者。  3.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。  4.可疑宮外孕者。  5.吸煙>10支/日或嗜酒者。  6.距醫(yī)療單位較遠(yuǎn),不能及時(shí)就醫(yī)者?! ?.過敏體質(zhì)  8.貧血  9.長(zhǎng)期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥類藥物  4)藥物流產(chǎn)的程序如下:  1.用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型,必要時(shí)做B超檢查?! ?.醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,征得同意后方可用藥。  3.目前常用劑量:米非司酮用量為150--200毫克,可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇600微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)?! ?.流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血?! ?.觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看?! ?)藥物流產(chǎn)的副作用:  藥物流產(chǎn)所有米非司酮副作用并不明顯,主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛,個(gè)別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安,腹痛嚴(yán)重者可予以度冷丁或阿托品類鎮(zhèn)痛解痙藥。但要避免使用對(duì)抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。  少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看,以確定是否絨毛組織。  根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間在用藥后8--15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診,以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,必須做人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。  藥物流產(chǎn)時(shí)雖已排出絨毛胎囊,但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時(shí)間較長(zhǎng),平均18--20日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在專門培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用,并按規(guī)定服藥、觀察、隨診,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理?! O個(gè)別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時(shí),應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?!〖词顾幬锪鳟a(chǎn)成功,一切正常的婦女,流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn),不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來月經(jīng),或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實(shí)上,無論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),對(duì)孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好?! ?)怎樣評(píng)估藥物流產(chǎn)的效果?  人工流產(chǎn)不全,是人工流產(chǎn)術(shù)中較常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道為。58--2%。這當(dāng)然與手術(shù)技術(shù)水平的關(guān)系很大,如按要求應(yīng)不超過0.4%。人工流產(chǎn)不全其中較重要的一項(xiàng)診斷內(nèi)容為術(shù)后宮腔內(nèi)殘留絨毛或胎盤組織,須經(jīng)肉眼或病理診斷?! ∷幬锪鳟a(chǎn)的成功率為90--95%,換句話說,其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產(chǎn)的診斷,不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者,不論刮出物中有無絨毛胎盤組織,一律算不全流產(chǎn)。  7)藥物流產(chǎn)效果的評(píng)估:  1.完全流產(chǎn):用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn),陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者?! ?.不全流產(chǎn):用藥后未見胎囊排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰,或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者?! ?.失?。河盟幒?日內(nèi)未見妊娠物排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng),最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者?! 『蠖呒悠饋頌?0010%,故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合?! ?)藥物流產(chǎn)后的保健  藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)一樣,流產(chǎn)后的婦女要做好個(gè)人衛(wèi)生保健,注意保持局部清潔,每天清洗外陰,使用清潔的衛(wèi)生巾。因?yàn)榱鳟a(chǎn)后子宮尚未完全復(fù)原,宮口未完全關(guān)閉,所以要避免性生活,以防止感染。最好能禁欲1個(gè)月,尤其出血未止時(shí),一定不要嘗試性交?!?)藥流后如何避免感染?  1.禁止性生活:有的人藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間很長(zhǎng),有的人卻很短,也有的人出血時(shí)有時(shí)無。無論哪種情況,在未行經(jīng)之前都禁止性交。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)時(shí)宮頸口處于松馳狀態(tài),阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用減弱。性生活時(shí),男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機(jī)上行感染宮腔;同時(shí),胚胎組織剝脫后血竇開放,易于被細(xì)菌感染?! ?.藥物流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)不洗盆浴,不做陰道沖洗,禁止游泳?! ?.所用衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品;衛(wèi)生巾要勤換;不穿化纖面料的內(nèi)褲;內(nèi)褲每日換洗?! ?.陰道出血超過7天時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。出血超過兩周仍淋漓不止者,應(yīng)到醫(yī)院查明原因,必要時(shí)行清宮術(shù)?! ?.凡因藥物流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)、大出血而行清宮術(shù)者,術(shù)后必須服用抗生素?! ?.藥物流產(chǎn)后也要注意休息,避免勞累??煞靡婺覆莞嗟然钛鏊幬镆源龠M(jìn)子宮收縮,排出胚胎組織,減少陰道出血量,縮短出血時(shí)間。  7.注意飲食調(diào)補(bǔ)。多食優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)體質(zhì),但不要過食油膩?!?0)藥流后排出物什么樣? 隨血排出的胎囊,為粉紅色的肉樣組織,有時(shí)可見其中有一個(gè)小水泡。如在醫(yī)院觀察期間沒有排出胎囊,回家后要注意觀察陰道排出物。此時(shí)尤其要注意與血塊鑒別(血塊呈深紫紅或黑紅色,質(zhì)地均勻而軟),1星期后,要攜帶排出物到醫(yī)院復(fù)查。少數(shù)婦女(4---5%)僅服用米非司酮即會(huì)排出胎囊,如果出血不多,可用清潔小瓶盛放、保留排出物,第三天(原來預(yù)約服用米索前列醇的日子)帶到醫(yī)院檢查,如果出血很多,則應(yīng)立即攜帶排出物去醫(yī)院急診?!?1)藥物流產(chǎn)后的出血? 接受藥物流產(chǎn)的婦女,流產(chǎn)后陰道出血的時(shí)間一般比接受刮宮術(shù)的婦女長(zhǎng)。如果停經(jīng)只有35天左右,一般出血較少。如果停經(jīng)天數(shù)較多,則出血時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)??偟膩碚f,平均出血天數(shù)為14--18天。所以,流產(chǎn)后2個(gè)星期左右應(yīng)該回醫(yī)院復(fù)查。如果出血持續(xù)3個(gè)星期不凈,或出血量大且伴有血塊,則應(yīng)及時(shí)做清宮術(shù),以免留下后遺癥,影響今后妊娠?!?2)藥流后多久才能懷孕?雖然藥物流產(chǎn)不需要進(jìn)行宮內(nèi)操作,但其過程與人工流產(chǎn)一樣,對(duì)母體是一種損傷。藥流后身體恢復(fù)需要過程,如子宮內(nèi)膜的修復(fù)、卵巢正常排卵的恢復(fù)及正常月經(jīng)的建立等。一般來講,藥物流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為33天左右,但有些人可達(dá)數(shù)月。有人在藥流后,出血時(shí)間較長(zhǎng)或出血較多,需服藥治療,并應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。一般建議,藥流后最好避孕6個(gè)月再懷孕。當(dāng)然,每個(gè)人的具體情況不同,懷孕時(shí)間也可能不同。13)藥物流產(chǎn)后的休假? 國(guó)家規(guī)定,刮宮術(shù)流產(chǎn)后的休假時(shí)間為2個(gè)星期,藥物流產(chǎn)后的休假與此相同。但臨床上.很多婦女藥物流產(chǎn)后沒有按規(guī)定休假。一方面,是因?yàn)橛行﹤€(gè)體醫(yī)生抓住婦女圖方便或怕別人察覺的心理,欺騙她們藥物流產(chǎn)可以不請(qǐng)假、不影響學(xué)習(xí)和上班。另一方面,婦女們自認(rèn)為沒有經(jīng)歷手術(shù)損傷,就可以少休息甚至不休息。實(shí)際上,藥物流產(chǎn)引起的妊娠終止的生理變化同樣存在,對(duì)婦女的身體同樣會(huì)帶來損傷。不好好休息,當(dāng)時(shí)可能不覺得有何不適,但日后會(huì)有腰酸、腹疼,嚴(yán)重者會(huì)長(zhǎng)期盆腔充血。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-06-17 05:57
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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

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    藥物流產(chǎn)的發(fā)展史隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,近年來一種新型的方法--"藥物流產(chǎn)"正式被推廣使用。80年代抗早孕藥米非司酮(Ru-486)問世,具有劃時(shí)代的意義。到了90年代人們?cè)僖淮伟l(fā)現(xiàn)用治療胃潰瘍的藥物--米縈前列醇(misoprost),同前者合用,應(yīng)用于終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流產(chǎn)所導(dǎo)致的并發(fā)癥,為節(jié)育失敗對(duì)象提供了一種有效的輔助措施。米非司酮具有抗受精卵著床,誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟的作用,其催經(jīng)止孕的機(jī)理主要是通過競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產(chǎn)。米索前列醇作用于子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內(nèi)排出。米非司酮合并米索口服終止停經(jīng)49天以內(nèi)的早孕,使之自然流產(chǎn),是一種比較理想的終止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、損傷少和痛苦輕的優(yōu)點(diǎn)。適合于不同孕產(chǎn)次的育齡婦女使用,尤其適合害怕手術(shù)和手術(shù)有困難的婦女。該藥只需連服3天,前2天在家或工作崗位上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥后到醫(yī)院門診觀察6小時(shí)。少數(shù)人服藥后有輕度惡心,嘔吐及類似妊娠反應(yīng)樣的感覺;流產(chǎn)時(shí)小腹輕并下墜,個(gè)別人有輕度腹痛。少數(shù)人服藥二天即可自然流產(chǎn),故當(dāng)發(fā)現(xiàn)有少量陰道見紅時(shí),須注意在大小便時(shí)是否有小塊組織排出;若有,須送往醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生鑒定是否胎囊。約80%的服藥對(duì)象在用藥后6小時(shí)內(nèi)排出胎囊,最短時(shí)間服藥后半小時(shí)胎囊排出;最長(zhǎng)時(shí)間服藥的后一周內(nèi)排出胎囊。在門診觀察期間極少數(shù)人6小時(shí)胎囊仍未排出,且出血不多,再送往醫(yī)院給醫(yī)生鑒定。藥物流產(chǎn)后7-14天應(yīng)去醫(yī)院復(fù)診。部分早孕婦女"藥物流產(chǎn)"后,陰道血不凈,月經(jīng)不正常。藥流排出妊娠物后一個(gè)月左右月經(jīng)復(fù)潮;如果超過一周未排出妊娠物,或雖已排出妊娠物但陰道流血過多、兩周后仍未止血者應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診及做B超檢查,醫(yī)生根據(jù)病情不同予以清宮、抗感染、宮縮劑及止血藥等處理。藥物流產(chǎn)的禁區(qū)藥物流產(chǎn)一般適用于18—40歲、停經(jīng)49天內(nèi)、正常宮內(nèi)妊娠的婦女。但有以下情況者不能使用:1、停經(jīng)超過49天的早孕婦女;2、年齡超過40歲做藥物流產(chǎn)敏感性差,容易失??;3、近三個(gè)月內(nèi)用過避孕藥者或?qū)m內(nèi)放置節(jié)育器者;4、有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者;5、高血壓患者;6、宮外孕患者;7、有前列腺藥物禁止癥者,如青光眼、哮喘、過敏體質(zhì)者;8、有內(nèi)分泌疾病或與激素有關(guān)的腫瘤,如有子宮肌瘤的早孕婦女;9、多次使用藥物流產(chǎn)者,極易導(dǎo)致全身內(nèi)分泌功能失調(diào),再次流產(chǎn)時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后感染、月經(jīng)不調(diào)及大出血等。藥物流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)1、組織物排出后需在醫(yī)院留察一小時(shí)。若陰道流血不多,可以回家休息。2、流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,吃富有營(yíng)養(yǎng)食物,不做重體力勞動(dòng)。3、注意會(huì)陰清潔,陰道流血未凈時(shí)禁盆浴和性生活。4、流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)采取避孕措施,以免再次妊娠。藥物流產(chǎn)的評(píng)估藥物流產(chǎn)的成功率為90%~95%,換句話說,其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產(chǎn)的診斷,不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者,不論刮出物中有無絨毛胎盤組織,一律算不全流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)效果的評(píng)估:(1)完全流產(chǎn):用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn),陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。(2)不全流產(chǎn):用藥后未見胎囊排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰,或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。(3)失?。河盟幒螅溉諆?nèi)未見妊娠物排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng),最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。后二者加起來為5%~10%,故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。藥物流產(chǎn)的副作用現(xiàn)在所應(yīng)用的藥物流產(chǎn)藥米非司酮其藥量?jī)H為最初所用藥量的1/4~1/3,因而副作用并不明顯,主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛,個(gè)別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安,腹痛嚴(yán)重者可予以杜冷丁或阿托品類鎮(zhèn)痛解痛藥。但要避免使用對(duì)抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看,以確定是否絨毛組織。根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間在用藥后8~15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診,以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,必須做人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。藥物流產(chǎn)時(shí)雖已排出絨毛胎囊,但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時(shí)間較長(zhǎng),平均18~20日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在專門培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用,并按規(guī)定服藥、觀察、隨診,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。極個(gè)別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時(shí),應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。即使藥物流產(chǎn)成功,一切正常的婦女,流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn),不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來月經(jīng),或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實(shí)上,無論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),對(duì)孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。安太專家對(duì)藥物流產(chǎn)者的特別忠告:●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者,年齡在34歲以下;●身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質(zhì),心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長(zhǎng)期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等;●服藥前做B超檢查,確認(rèn)是宮內(nèi)孕;●流產(chǎn)后至少休息3天~5天;●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診;●不能連續(xù)服藥;●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用。

    2016-06-17 06:05
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    ★手腳發(fā)麻亦有可能是頸椎的毛病,如果經(jīng)常伏案工作或者電腦工作者要考慮是否有頸椎疾病,頸椎病容易壓迫神經(jīng)導(dǎo)致血液流通不暢而出項(xiàng)手腳麻木  ■■  頸部與肩部運(yùn)動(dòng)  1,十指交握放在腦后,重量置于手和手臂,將頭往下壓,脖子伸直,深呼吸5次.  2,將右手置于左耳,輕輕勾住,讓頭傾向右方,做深呼吸5次,重復(fù)數(shù)次后換左手練習(xí).  3,慢慢旋轉(zhuǎn)頸部,順時(shí)針,逆時(shí)針各5次.  4,將肩膀提高,吐氣并放下,重復(fù)4~5次.  5,晃動(dòng)肩膀,向后5次,向前5次.  6,臉向右看后下方,重復(fù)3~5次,再反方向進(jìn)行.  7,放松坐著,手臂垂直平放于膝,然后抬頭挺胸,二者交替運(yùn)動(dòng)3~5次腳部與足部運(yùn)動(dòng)將腿彎曲提起與胸平行,提起,放下各5次,可讓你備感舒適.順時(shí)針,逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝各10次.將腳趾并攏,彎曲向上,伸直向下交替做5次.腳平貼于地然后換腳,重復(fù)練習(xí)20~30次.  手部與臉部運(yùn)動(dòng)  1,用指尖按住頭頂部,上下移位.(輕按)  2,用指尖輕輕由太陽穴按摩到下顎處.  3,食指與拇指捏住上眼皮,向外拉,反復(fù)多次.  4,沿著面頰骨按摩眼睛四方.由鼻孔旁向外按摩至下顎,再回到原點(diǎn).沿著下顎向下按摩.下顎左右轉(zhuǎn)動(dòng)各5次.手掌按住鼻尖做圓周運(yùn)動(dòng),每個(gè)方向5次.捏住耳骨向上,向下,向外拉各3次,然后向前,向后各轉(zhuǎn)動(dòng)3次辦公族  “保健操”13招  1,雙手捂住耳朵,手指彈動(dòng)腦袋,10~20次,可促進(jìn)大腦血液循環(huán).  2,扯耳朵,右手經(jīng)過后腦勺,往下扯動(dòng)左耳垂;隨后,左手經(jīng)過后腦勺,往下扯動(dòng)右耳垂,每次做10~20次.3,煉眼,雙眼遠(yuǎn)眺窗外的景觀,眼睛用力向下眨,可舒緩眼睛晶狀體的疲勞.  4,“轉(zhuǎn)頸”,脖子左左,右右,前前,后后,順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),再逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),可放松頸部緊張神經(jīng).  5,肩周的最疼點(diǎn),可采用壓抓揉的手法,可緩解痛楚.  6,“搓臉”,雙手相互搓熱后,搓臉,使臉部發(fā)熱,可起到活血的效果.  7,“伸懶腰”,反復(fù)數(shù)次.  8,雙臂過頭,扶住墻壁向下壓,可拉伸,牽引勞累的肌肉.  9,“搓肚”,手掌搓肚皮順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),再逆時(shí)針搓動(dòng),可幫助消化.  10,“腹式深呼吸”,平時(shí)我們采用的胸部呼吸,可采用腹部深呼吸,一舒一張.  11,“提肛”,肛門縮起,放松,可防止痔瘡等疾病.  12,散步.13,不坐電梯,爬樓梯,辦公室簡(jiǎn)單實(shí)用的運(yùn)動(dòng).★手腳發(fā)麻更嚴(yán)重的可能是中風(fēng)先兆.  ★如果手腳發(fā)麻伴隨著:腰酸,腿痛,腿抽筋等不適,其實(shí)這是體內(nèi)缺鈣的信號(hào).可以喝點(diǎn)牛奶,另外一個(gè)就是多做運(yùn)動(dòng),可以解決  ★若手腳發(fā)麻伴隨著:出虛汗,眼花,四肢無力,留鼻血等不適,可能是貧血引起的,需要到醫(yī)院查個(gè)血常規(guī).  ★另外:如果出現(xiàn)3高:高血壓,高血脂,高血糖的話,就容易導(dǎo)致末梢血液流通不暢,會(huì)出現(xiàn)手腳麻木;

    2016-06-17 06:12
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    手腳發(fā)麻乃是由于末梢血液流通不暢而導(dǎo)致的,手足局部供血不足而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象.手腳麻木是人們?nèi)粘I钪谐3?huì)出現(xiàn)的癥狀,如懷孕,不正確睡姿,如廁蹲久了均可引發(fā),一般會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消除,不會(huì)有什么大問題.但是,有的人手腳麻木后長(zhǎng)時(shí)間(超過一天)無法緩解,就可能是身體出現(xiàn)了疾病的信號(hào).  ·由疾病導(dǎo)致的手腳麻木有:  ★引起手腳麻木的原因一般有以下四個(gè)方面:  一是患有糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)手腳麻木.只要身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木,酸痛,腫脹,就要及時(shí)檢查血糖.  二是藥物或化學(xué)制劑引起的麻木.如感冒或拉肚子時(shí),服用了黃連素或痢特靈后,會(huì)引起手腳麻木;在含有氫,砷二硫化碳等環(huán)境中呆時(shí)間長(zhǎng)了,也會(huì)出現(xiàn)手腳麻木.  三是神經(jīng)炎引起的麻木.神經(jīng)炎最常見的病癥即手腳麻木,肌肉萎縮,四肢無力.如果拉肚子或感冒達(dá)半個(gè)月之久,就會(huì)引起神經(jīng)炎.  四是四肢分散性地出現(xiàn)麻木.四肢不是同時(shí)出現(xiàn)麻木,而是分散出現(xiàn),這種情況就是局部神經(jīng)受到了刺激,如醉酒后的中風(fēng),昏迷引起對(duì)頭部神經(jīng)刺激,老年人拄拐棍對(duì)手神經(jīng)的刺激,頸椎病引起的上肢麻木,腰椎肩神經(jīng)刺激導(dǎo)致的腿麻木等.  手腳麻木不能對(duì)癥治療,而是要對(duì)病因治療.不管是什么原因引起的手腳麻木,都應(yīng)該首先到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查判斷神經(jīng)有無損害,受過何種刺激.若是神經(jīng)方面的問題,還需要作肌電圖檢查,進(jìn)一步確認(rèn)神經(jīng)受損程度,范圍,性質(zhì)等.如果是其他原因引起的手腳麻木,則再轉(zhuǎn)到其他相關(guān)科室治療.神經(jīng)損傷引起的手腳麻木,要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度,范圍,性質(zhì)來選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療.藥物治療通常配合針灸,理療同時(shí)進(jìn)行,促使其快速恢復(fù).手術(shù)治療則是通過手術(shù)引開受壓迫神經(jīng)以達(dá)到解除神經(jīng)受壓迫,刺激的目的.病情治愈程度,主要取決于神經(jīng)病變?cè)蚝托再|(zhì).如果是周圍神經(jīng)(除腦,脊髓以外的神經(jīng))損傷,一般恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng).

    2016-06-17 06:19
  • 回答5

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個(gè)可能是有先兆流產(chǎn)的可能,建議親平躺下休息,實(shí)在不舒服建議去醫(yī)院查查

    2016-06-17 06:25