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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整及定期復查等。 1.藥物治療：可使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等藥物，有助于溶解結(jié)石、緩解炎癥。但藥物治療效果因人而異，需遵醫(yī)囑。 2.手術(shù)治療：對于較大或引起嚴重癥狀的結(jié)石，常采用膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。 3.內(nèi)鏡治療：通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等技術(shù)，取出結(jié)石或進行膽管擴張。 4.飲食調(diào)整：減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食。 5.定期復查：監(jiān)測結(jié)石的變化，以及評估肝臟和膽管的功能。 總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，并注意日常飲食和生活習慣。

您好：一般膽囊摘除手術(shù)后3-4年容易并發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石，建議應用國家最新發(fā)明專利技術(shù)-體外震波排石機技術(shù)進行排石治療，往往肝內(nèi)膽管結(jié)石的成分以膽固醇為主要成分，膽固醇形成的結(jié)石常常是淤積泥沙性結(jié)石，而體外震波排石機的排石機理正是應用其高頻震波使泥沙結(jié)石粉碎混淆在膽汁當中，隨膽汁經(jīng)過腸道排出體外;該設備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術(shù)治療無痛苦,病人容易接受;該設備屬于國家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術(shù)的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預防措施是防止結(jié)石復發(fā)的關鍵.：體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復發(fā)者,必須待手術(shù)3-6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯(lián)系好吧;祝你早日康復.

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石；并發(fā)膽管梗阻；誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重肝內(nèi)膽管結(jié)石治療并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現(xiàn)十分復雜：1.上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常明顯，周期發(fā)作；2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史；3.患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部；一側(cè)肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕；4.急性期，可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征（疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸），多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所致。肝內(nèi)膽管結(jié)石治療5.肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。1.影像學檢查（1）B超檢查為無創(chuàng)性檢查，方便易行，是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法。一般在結(jié)石遠端的膽管有擴張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷，因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。（2）CT\MRCP檢查因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統(tǒng)地觀察各個層面，可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。膽管系統(tǒng)內(nèi)的膽汁屬于相對靜止的液體，MRCP可清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。肝內(nèi)膽管結(jié)石治療（3）X線膽道造影是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷。X線膽道造影應滿足診斷和手術(shù)的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學變異和結(jié)石的分布范圍。（4）逆行胰膽管造影（ERCP）、膽道子母鏡、膽道鏡檢查對肝內(nèi)膽管結(jié)石有明確的診斷及治療價值。

肝內(nèi)膽管結(jié)石不建議采用手術(shù)來進行治療，傳統(tǒng)手術(shù)對肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療十分極端，要么盡量熬著，要么直接切除肝膽，讓病人望而卻步，切除肝膽對身體的危害也極大。體外震波碎石術(shù)經(jīng)臨床證明，危險性極高，稍有不慎，就會造成碎石堵塞膽管，落入食道等諸多嚴重后果。目前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最好還是采用中藥來進行護理。“苗寨石清方”作為一種治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的中成藥，以其明顯的治療效果，引起越來越多人的關注。“苗寨石清方”采用黃芪、茯苓、雞內(nèi)金、金錢草等黔東南州雷山縣當?shù)?，?ldquo;天然藥庫”之稱的雷公山天然藥材入藥，由江醫(yī)師親自采藥，以獨法炮制而成，治療肝內(nèi)膽管結(jié)石療效卓著！“苗寨石清方”針對肝內(nèi)膽管結(jié)石的各種癥狀，對癥下藥，具有顯著的消炎止痛，疏肝利膽，益氣活血等功效，強笑容酸、化石、排石，不傷肝膽，安全高效，對身體無任何副作用，且在排清結(jié)石的同時，亦平衡血液酸堿度，中和患者的酸性體質(zhì)，從而標本兼治肝內(nèi)膽管結(jié)石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石病及診斷一,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的流行病學及發(fā)病機理肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.可以單獨存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.該病多見于遠東及東南亞地區(qū),包括中國,日本,朝鮮,菲律賓,泰國,印度尼西亞和馬來西亞等國家.在我國沿海地區(qū),西南地區(qū)及香港,臺灣等地區(qū)發(fā)病率較高.其發(fā)病原因與膽道的細菌感染,寄生蟲感染及膽汁滯留有關.感染導致結(jié)石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細菌；感染細菌主要是來源于腸道,常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌.大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產(chǎn)生內(nèi)生性葡萄糖醛酸苷酶,能使結(jié)合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著.膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結(jié)石.引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內(nèi)壓力升高,膽管擴張,膽流緩慢,有利于結(jié)石的形成.此外,膽汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物,脫落的上皮細胞,細菌,寄生蟲,膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成.二,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的診斷（一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的臨床特點肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石,至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現(xiàn)十分復雜.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥（疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸）重癥膽管炎的五聯(lián)癥.其臨床特點有：1,發(fā)病年齡30-50歲；2,上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作；3,可有長期的膽道病史,或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸的急性膽管炎史；4,患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背,肩部；5,一側(cè)肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕；6,合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢；7,檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛；8,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血；9,晚期有肝,脾腫大及門脈高壓表現(xiàn).（二）診斷方法肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,除了在臨床上提高對本病的認識外,確診主要依靠影像學的檢查發(fā)現(xiàn).主要應用的影像學技術(shù)有B超,CT和X線膽道造影.1,B超診斷B超是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計診斷準確率為50%-70%.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖象變化較多,一般要求在結(jié)石遠端的膽管有擴張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn).2,CT診斷因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來,CT的診斷符合率為50%-60%.CT還能顯示出肝門的位置,膽管擴張及肝臟肥大,萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察個層面CT照片,可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況.3,X線膽道造影X線膽道造影（包括PTC,ERCP,TCG）是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC,ERCP,TCG的診斷符合率為80%-90%,70%-80%,60%-70%.X線膽道造影應滿足診斷和手術(shù)的需要,一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學變異和結(jié)石的分布范圍.膽道造影應注意以下問題：（1）應有多方位X線攝片；（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時,應注意鑒別,結(jié)石梗阻只是其中的原因之一,應作其它檢查進行鑒別；（3）不要滿足某一處病變的診斷,因可能會造成漏診；（4）在分析膽道造影片時,盡可能取得最近的造影片,因病情可能有進展.（三）早期肝內(nèi)膽管結(jié)石病的診斷目前,臨床上治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石病多因出現(xiàn)了膽管炎,膽管狹窄,梗阻,肝萎縮等嚴重病理改變才就診,盡管肝膽外科影像學診斷和手術(shù)技術(shù)有了很大的進展,但手術(shù)后結(jié)石復發(fā)率和再手術(shù)率高的現(xiàn)狀仍無顯著的改善,因此,對肝內(nèi)膽管結(jié)石進行早期診斷和治療可能是改變這一現(xiàn)狀的關鍵.早期肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷包括：（1）慢性右上腹部疼痛,不適可排除其它疾?。唬?）B超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石（應與肝內(nèi)其它管道系統(tǒng)的鈣化鑒別）；（3）CT提示肝內(nèi)有多發(fā)性結(jié)石影,且呈節(jié)段性分布；（4）ERCP證實某段肝膽管有結(jié)石者.三,肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由于肝膽管系統(tǒng)與肝臟實質(zhì)細胞的直接關系,重癥肝膽管炎常伴有嚴重的肝細胞損害,甚至導致大片的肝細胞壞死,成為了良性膽道疾病死亡的主要原因.肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥包括急性期并發(fā)癥和慢性期并發(fā)癥.（一）急性期并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的急性期并發(fā)癥主要是膽道感染,包括重癥肝膽管炎,膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥.感染的誘因與結(jié)石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關.急性期并發(fā)癥不僅死亡率高,而且嚴重影響手術(shù)效果.（二）慢性期并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥包括全身營養(yǎng)不良,貧血,低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發(fā)性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化,門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關的遲發(fā)性肝膽管癌.肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥既增加了手術(shù)的困難,也影響手術(shù)效果.四,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療（一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療原則肝內(nèi)膽管結(jié)石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結(jié)石和/或狹窄的梗阻是手術(shù)治療的關鍵；祛除病灶是手術(shù)治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復發(fā)和結(jié)石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術(shù)治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.（二）肝內(nèi)膽管結(jié)石病外科治療的基本術(shù)式與選擇1,肝葉切除術(shù)此術(shù)是1958年黃志強教授首先倡導使用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病,以后廣為應用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術(shù)的徹底性,有利于提高手術(shù)的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應癥包括某一肝葉（段）狹窄及結(jié)石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術(shù)膽腸吻合術(shù)的基本術(shù)式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應不少于50cm.膽腸吻合術(shù)的基本前提是祛除病灶和解除結(jié)石或膽管狹窄,否則不應進行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑（如盆式吻合）,粘膜對粘膜吻合等.3,膽管引流術(shù)膽管引流術(shù)僅適應于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術(shù),或不能耐受肝葉切除等復雜手術(shù)的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結(jié)石進一步形成,療效較差.