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先天性心臟病動(dòng)脈狹窄是一種先天性心血管畸形，由多種因素引起，包括遺傳、胚胎發(fā)育異常、母體因素、環(huán)境因素等。癥狀表現(xiàn)多樣，治療方法也有所不同。 1.遺傳：某些基因突變或遺傳綜合征可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.胚胎發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過(guò)程中，心血管系統(tǒng)的形成出現(xiàn)異常。 3.母體因素：母親孕期感染、接觸有害物質(zhì)、服用某些藥物等。 4.環(huán)境因素：如輻射、化學(xué)污染等。 5.其他因素：高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠等也可能有一定影響。 先天性心臟病動(dòng)脈狹窄需要及時(shí)診斷和治療。患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量。

先天性心臟病是小兒最常見(jiàn)的心血管疾病,一般都在3歲前即可確診.先天性心臟病主要是由于在胎兒發(fā)育的早期,一般是胚胎的前3個(gè)月,由于某些原因使胎兒心血管發(fā)育停頓或發(fā)育異常所致.治療方法輕度肺動(dòng)脈狹窄臨床上無(wú)癥狀,可正常生長(zhǎng)發(fā)育并適應(yīng)正常的生活能力可不需手術(shù)治療,中度至重度的狹窄,首選治療方法是應(yīng)用經(jīng)皮球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的肺動(dòng)脈瓣,多數(shù)可以獲得滿意的療效,即使在嬰兒時(shí)期亦可采用.其遠(yuǎn)期效果尚待進(jìn)一步觀察.合并漏斗部狹窄者,球囊導(dǎo)管擴(kuò)張效果不佳.嬰兒右心室壓力高達(dá)20.0--26.7千帕(150--200毫米汞柱)者,提示遇到嚴(yán)重梗阻,應(yīng)緊急施行手術(shù),切開(kāi)狹窄的瓣膜.以免延誤時(shí)間.出現(xiàn)頑固右心衰竭.失去治療機(jī)會(huì).愛(ài)心提示：一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,必須立即送醫(yī)院搶救.隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為患兒做先天性心臟病手術(shù)已經(jīng)不存在年齡上的限制,嚴(yán)重先天性心臟病的患兒在新生兒時(shí)期也能手術(shù),因此你怕孩子太小承受不了手術(shù)的擔(dān)心沒(méi)有必要.至于手術(shù)應(yīng)采用哪種方式最為恰當(dāng),必須等孩子住進(jìn)醫(yī)院接受完各項(xiàng)檢查之后才能決定,屆時(shí)請(qǐng)尊醫(yī)囑就行.

這個(gè)是個(gè)遺憾的消息，但已經(jīng)發(fā)生了請(qǐng)別太緊張，我本身就是個(gè)先天性心臟病患者，我是房間隔缺損，十年前的時(shí)候我已經(jīng)在廣東省人民醫(yī)院的心血管研究中心做過(guò)修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得十分健康，如今我的寶寶已經(jīng)是20個(gè)月了，而且我是順產(chǎn)的哦！基于這個(gè)原因所以我長(zhǎng)大后從醫(yī)了，對(duì)于你寶寶這個(gè)問(wèn)題，我建議你要趕快帶寶寶到省級(jí)以上醫(yī)院去入院進(jìn)行一系列的檢查，越快動(dòng)手術(shù)對(duì)寶寶的愈后情況越好！要相信目前的醫(yī)學(xué)水平，別太擔(dān)心！積極就醫(yī)才重要！衷心祝愿您寶寶健康！補(bǔ)充：一些輕的患兒是可以在6個(gè)月以后自愈，但是您的寶寶癥狀合并了兩種“先天心”所以是絕對(duì)要進(jìn)醫(yī)院去接受治療的，我當(dāng)年父母就是抱著希望我能自愈的僥幸心理一直等到我14歲的時(shí)候醫(yī)生宣布不能再拖了才進(jìn)醫(yī)院去接受治療的，我自己學(xué)醫(yī)的我知道如果當(dāng)年我早點(diǎn)接受治療的話相信效果會(huì)更不一樣！

這個(gè)肺動(dòng)脈瓣狹窄還是有一定程度的,我感覺(jué)還是需要考慮手術(shù)的.因?yàn)橐呀?jīng)是導(dǎo)致右心房右心室的改變了.可以考慮介入治療,當(dāng)然也可以考慮開(kāi)胸手術(shù),其實(shí)對(duì)于簡(jiǎn)單的情況一般是以介入治療似乎更加合理,如果比較輔助,比如右心室發(fā)育不良,三尖瓣嚴(yán)重返流,右心功能不全等情況,那么是外科開(kāi)胸手術(shù)的指征了.

1,心衰：新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損.其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán),體循環(huán)充血,心輸出量減少所致.患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速,心率每分鐘可達(dá)160次-190次,血壓常偏低.可聽(tīng)到奔馬律.肝大,但外周水腫較少見(jiàn).　　2,紫紺：其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動(dòng)靜脈血混合.在鼻尖,口唇,指(趾)甲床最明顯.　　3,蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別是法樂(lè)氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時(shí)也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流.　　4,杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥.杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清楚,但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng).　　5,肺動(dòng)脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等綜合征時(shí),被稱為艾森曼格氏綜合癥.臨床表現(xiàn)為紫紺,紅細(xì)胞增多癥,杵狀指(趾),右心衰竭征象,如頸靜脈怒張,肝腫大,周圍組織水腫,這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì),唯一等待的是心肺移植.患者大多數(shù)在40歲以前死亡.　　6,發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱,營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)育遲緩等.確定是否患有先天性心臟病可根據(jù)病史,癥狀,體征和一些特殊檢查來(lái)綜合判斷.　　1.病史　　(1)母親的妊娠史：妊娠最初3個(gè)月有無(wú)病毒感染,放射線接觸,服藥史,糖尿病史,營(yíng)養(yǎng)障礙,環(huán)境與遺傳因素等.　　(2)常見(jiàn)的癥狀：呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時(shí)的年齡,時(shí)間,與哭叫,運(yùn)動(dòng)等有無(wú)關(guān)系,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的.心力衰竭癥狀：心率增快(可達(dá)180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),煩躁不安,吃奶時(shí)因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等.反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染,面色蒼白,哭聲低,呻吟,聲音嘶啞等,也提示有先天性心臟病的可能.　　(3)發(fā)育情況：先天性心臟病患兒往往營(yíng)養(yǎng)不良,軀體瘦小,體重不增,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象.　　2.體格檢查　　如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音,心音低鈍,心臟增大,心律失常,肝大時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病.　　3.特殊檢查　　(1)X線檢查：可有肺紋理增加或減少,心臟增大.但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病.　　(2)超聲檢查：對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一.　　(3)心電圖檢查：能反映心臟位置,心房,心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況.　　(4)心臟導(dǎo)管檢查：是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一.通過(guò)導(dǎo)管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,明確有無(wú)分流及分流的部位.　　(5)心血管造影：通過(guò)導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者,可作心血管造影.將含碘造影劑通過(guò)心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管,同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀察造影劑所示心房,心室及大血管的形態(tài),大小,位置以及有無(wú)異常通道或狹窄,閉鎖不全等.　　(6)色素稀釋曲線測(cè)定：將各種染料(如伊文思藍(lán),美藍(lán)等),通過(guò)心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測(cè)定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過(guò)程形成的濃度曲線變化,根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置,進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等.　　根據(jù)以上的病史,體檢及特殊檢查得出的陽(yáng)性體征,加以綜合分析判斷,以明確先天性心臟病的診斷.　先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療.　?。ǎ保┦中g(shù)治療為主要治療方式,實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟病（如：合并肺動(dòng)脈高壓的先心病,法樂(lè)氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。?　　介入治療為近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無(wú)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)手術(shù)疤痕.　　治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過(guò)特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí),先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短（約1小時(shí)）,恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短（約1周）等優(yōu)點(diǎn).只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.　　關(guān)于先天性心臟病的介入治療　　自從1967年P(guān)ortmann采用泡沫塑料封堵先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以來(lái),先天性心臟病介入治療走過(guò)了漫長(zhǎng)的道路.隨著病例的增加及經(jīng)驗(yàn)的積累,操作技術(shù)日益成熟,在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法.國(guó)內(nèi)近50所醫(yī)院開(kāi)展了此類手術(shù).　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　　目前我國(guó)采用進(jìn)口Ampatzer封堵器已完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例,技術(shù)成功率98.4%.嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%（其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%）,死亡率僅0.04%.　　房間隔缺損　　目前我國(guó)采用進(jìn)口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術(shù)達(dá)3500余例,技術(shù)成功率98.1%.嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%（包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%）,死亡率僅0.2%.　　室間隔缺損　　多年來(lái)室間隔缺損封堵術(shù)一直是介入治療的難點(diǎn),其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術(shù)發(fā)展緩慢.2002年美國(guó)AGA公司開(kāi)發(fā)研制出一種新型自膨脹非對(duì)稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器,經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外近一年的臨床應(yīng)用,取得了滿意的效果.　　目前國(guó)內(nèi)采用此技術(shù)已完成室間隔缺損封堵術(shù)250余例,成功率達(dá)97.3%.由于技術(shù)要求高,操作復(fù)雜,初期開(kāi)展缺乏經(jīng)驗(yàn),其并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高,達(dá)2.7%,主要有封堵器脫落,溶血,房室傳導(dǎo)阻滯,主動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等.因此,未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師及不具備相當(dāng)技術(shù)條件的醫(yī)院不應(yīng)盲目開(kāi)展此技術(shù).　　前景　　隨著介入器材的不斷改進(jìn),介入經(jīng)驗(yàn)的積累和操作技術(shù)的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會(huì)日趨擴(kuò)大,如先天性心臟病復(fù)合畸形的介入治療,外科術(shù)后殘余分流或殘余狹窄的介入治療,介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜先天性心臟病等.　　不可否認(rèn),仍然有一部分先天性心臟病是無(wú)法通過(guò)介入技術(shù)治療的,因此在治療之前,應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查,嚴(yán)格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征,權(quán)衡利弊,制定合理,可行的最佳方案.　　先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點(diǎn)：[1]　　1.無(wú)需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個(gè)針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕；也無(wú)需打開(kāi)胸腔,更不需切開(kāi)心臟.　　2.治療時(shí)無(wú)需實(shí)施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會(huì)對(duì)兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響.　　3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng).　　4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時(shí)間較短,住院時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快.一般在30分鐘至1個(gè)小時(shí)左右就開(kāi)始進(jìn)飲,術(shù)后20小時(shí)就可下床活動(dòng),住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成.　　5.目前,對(duì)合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù).它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果.[編輯本段]最佳治療時(shí)間　　手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過(guò)小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.[編輯本段]愈合可能　　先心病一般是無(wú)法自行愈合的,均需通過(guò)手術(shù)或者介入的方法根治.但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無(wú)需治療,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對(duì)將來(lái)升學(xué),就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù).還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療.對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療.　呼吸機(jī)的配合：心臟手術(shù)病人一般都要上呼吸機(jī),麻醉清醒后,病人會(huì)感到咽部不舒服,不能講話,病人需主動(dòng)配合.頭部切勿過(guò)多轉(zhuǎn)動(dòng),不要隨意吞咽,尤其是嬰幼兒呼吸道粘膜反復(fù)磨擦可引起聲門出血,對(duì)于不配合的小兒,可給予鎮(zhèn)靜劑.如有需求,如大,小便,咯痰等,可用手語(yǔ)告訴護(hù)士.為防止肺內(nèi)感染,護(hù)士要定時(shí)給呼吸機(jī)的病人進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰,會(huì)有氣短,疼痛等不適的感覺(jué),要忍耐一下.　　拔除氣插管后的配合：病情平穩(wěn)脫離呼吸機(jī),用面罩或鼻導(dǎo)管繼續(xù)吸氧.此時(shí)病人應(yīng)保持安靜.術(shù)后有效咯痰時(shí)病人是預(yù)防肺內(nèi)感染或肺不張等并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié),應(yīng)積極配合.病人疼痛而不敢咯痰時(shí),可給予止痛藥.要保持呼吸道通暢,以防肺內(nèi)感染或肺不張?jiān)斐傻母笸纯?[編輯本段]家庭護(hù)理　　盡量讓孩子保持安靜,避免過(guò)分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑（嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān).　　心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.　　保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過(guò)分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果.　　居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒.　　定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過(guò)慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.　　先心病的防治：　　　雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確,但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生,應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健.　　如：　　積極預(yù)防風(fēng)疹,流行性感冒,腮腺炎等病毒感染.　　避免接觸放射線及一些有害物質(zhì).　　在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免服用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物,如抗癌藥,甲糖寧等.　　積極治療原發(fā)病,如糖尿病等.　　注意膳食合理,避免營(yíng)養(yǎng)缺乏.　　防止胎兒周圍局部的機(jī)械性壓迫.　　總之,為預(yù)防先天性心臟病,就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素.[2]