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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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新生兒膽紅素的正常值會因日齡和出生情況有所不同。一般來說,足月兒和早產(chǎn)兒的膽紅素正常值范圍存在差異,且膽紅素值還會受到喂養(yǎng)方式、疾病等因素的影響。 1. 足月兒:出生后 24 小時內(nèi)膽紅素值不超過 6mg/dL,48 小時內(nèi)不超過 9mg/dL,72 小時及以后不超過 12.9mg/dL。 2. 早產(chǎn)兒:出生后 24 小時內(nèi)膽紅素值不超過 8mg/dL,48 小時內(nèi)不超過 11mg/dL,72 小時及以后不超過 15mg/dL。 3. 喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)的新生兒膽紅素值可能會稍高,但通常在正常范圍內(nèi)波動。 4. 疾病影響:若新生兒患有感染、溶血性疾病等,膽紅素值可能會超出正常范圍。 5. 個體差異:部分新生兒可能由于遺傳等因素,膽紅素代謝能力稍弱,正常范圍也會有所不同。 總之,判斷新生兒膽紅素值是否正常,需要綜合考慮多種因素。如果膽紅素值異常升高,應及時就醫(yī),明確原因,并采取相應的治療措施,如藍光照射、藥物治療等。家長要密切關(guān)注新生兒的皮膚顏色、精神狀態(tài)等,以便及時發(fā)現(xiàn)問題。
2024-10-21 19:59
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個我不記得的,我家寶寶出生還是正常的,這個如果有黃疸數(shù)據(jù)過高的話,這個就要及時在醫(yī)生指導下調(diào)理的。
2024-10-21 19:59
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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關(guān)于新生兒膽紅素正常值的問題,我來詳細幫你回答好了。要太擔心,可以治好的.祝寶寶早日恢復.生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據(jù)其特點可以相互鑒別。新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同。(1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發(fā)生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。(2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。(3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。(4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應及時送醫(yī)院診治。嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸的,一般出生2-3天出現(xiàn),4-6天達到高峰。7-10天開始消退。除了食欲不振以外,對孩子是沒什么影響的。如果黃疸從孩子出生24小時內(nèi)就有的話,并且3周都沒消退,或是退后又復發(fā),則統(tǒng)統(tǒng)歸到病理性黃疸。血液檢查的正常數(shù)值是:總膽紅素3.4-17.1umol/L(0.2-1.0mg/dl)直接膽紅素0.50-3.4umol/L(0.03-0.2mg/dl)新生兒病理性黃疸的臨床癥狀:黃疸出現(xiàn)過早(24小時內(nèi));黃疸過重,手足心發(fā)黃,血清膽紅素大于205微摩爾/升;黃疸退而復現(xiàn)或迅速加重,血清膽紅素每日升高大于85.5微摩爾/升等,黃膽持續(xù)過久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周。診斷檢查(1)血常規(guī),網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及有核紅細胞計數(shù)。(2)測定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。(3)尿常規(guī)及尿三膽試驗。(4)注意大小便顏色,必要時行糞膽原檢查。(5)根據(jù)病情選作以下檢驗:①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查,同時查母子HB—sAg、HBeAg、HBVDNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性,生后一月時轉(zhuǎn)陰)。②疑為新生兒敗血癥者作血培養(yǎng),局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。③疑為巨細胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞,有條件可作病毒分離及血清學檢查。④疑為新生兒溶血癥作有關(guān)檢驗,詳見新生兒溶血癥。⑤疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗;有條件可作G6PD活性測定。⑥疑為遺傳性球形紅細胞增多癥,作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細胞脆性升高)。⑦疑為半乳糖血癥作尿班氏試驗,有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白⑨疑為先天性膽道梗阻,應注意血膽紅素及大便顏色的動態(tài)變化,必要時作脂蛋白X檢驗,B型超聲,CT等檢查。⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。治療方案1、病因治療先應明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。2、藥物治療(1)酶誘導劑:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。(2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但應根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。(3)中藥:以茵陳蒿湯為主。3、光療凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療,一般血清總膽紅素達205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時,一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。使用光療時應注意:①光療箱溫度應保持30℃左右,濕度60%。②嬰兒應全身赤裸,用黑紙保護雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護理操作時暫停外,應持續(xù)照射。③定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427~475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數(shù)為160~320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復。4、換血療法預防病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應及時送醫(yī)院診治以上就是我關(guān)于新生兒膽紅素正常值問題的回答,希望對你有幫助
2024-10-21 19:28
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