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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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先天性漏斗胸是一種常見的胸廓畸形,其形成與多種因素有關(guān),如遺傳、肋軟骨發(fā)育異常、膈肌發(fā)育異常、呼吸道梗阻、營養(yǎng)不良等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.遺傳:部分患者有家族遺傳傾向,相關(guān)基因異??赡軐е滦乩l(fā)育異常。 2.肋軟骨發(fā)育異常:肋軟骨生長不均衡,造成胸骨及相連肋骨向內(nèi)凹陷。 3.膈肌發(fā)育異常:膈肌中心腱短縮,牽拉胸骨和肋軟骨,形成漏斗胸。 4.呼吸道梗阻:長期呼吸道梗阻,影響胸廓正常發(fā)育。 5.營養(yǎng)不良:缺乏某些關(guān)鍵營養(yǎng)元素,影響骨骼和軟骨發(fā)育。 先天性漏斗胸會影響心肺功能和外觀,發(fā)現(xiàn)后應及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案?;颊咴谥委熯^程中要積極配合,注意營養(yǎng)均衡,促進康復。
2024-10-22 13:13
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好我的意見可以參考:治療方案 有些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應予手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好,3—4歲后即可手術(shù)矯治.手術(shù)原則:①切斷膈肌與胸骨、劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面;②將所有下陷肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷,過長者楔形切除一小段;③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術(shù).除抬舉術(shù)外還有一種胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種),即按上述手術(shù)原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180·翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定.前一種無蒂法為將兩割胸廓內(nèi)動靜脈結(jié)扎切斷,井切斷腹直肌附著點,形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左、右胸廓內(nèi)動、靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運,確保胸骨正常發(fā)育成長.
2024-10-22 13:13
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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些癥狀不明顯的患兒是因心理因素或美容因素而來就診.除畸形較輕者外,應予手術(shù)治療.早期手術(shù)效果較好,3—4歲后即可手術(shù)矯治.手術(shù)原則:①切斷膈肌與胸骨,劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面;②將所有下陷肋軟骨與肋骨,胸骨的連接處切斷,過長者楔形切除一小段;③在腳骨柄與胸骨體交界處平面橫斷,抬起下陷部分,矯正整個胸廓畸形,并妥善固定(分用金屬支架固定或無支架固定兩種),稱為胸肋抬舉術(shù).除抬舉術(shù)外還有一種胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)(分無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及上,下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種),即按上述手術(shù)原則“①”步驟完成后,自下面上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨與肋間肌,再橫斷胸骨,形成游離的胸骨肋軟骨骨瓣,作180·翻轉(zhuǎn)后放回原處縫合固定.前一種無蒂法為將兩割胸廓內(nèi)動靜脈結(jié)扎切斷,井切斷腹直肌附著點,形成完全游離;后一種帶蒂法系將胸骨帶著左,右胸廓內(nèi)動,靜脈和腹直肌或只帶腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180,使形成十字交叉狀,再予合適的固定.帶蒂法術(shù)后可維持胸骨正常血運,確保胸骨正常發(fā)育成長.
2024-10-22 13:13
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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現(xiàn)在有用不開胸的術(shù)式治療漏斗胸,僅在孩子的前胸壁切開兩個2厘米的小口,以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上,來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式,損傷小,出血少,術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進行塑形,更適應個體差異,使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小,第二天即可離床活動,且住院時間短,住院費用低,是現(xiàn)代進行漏斗胸治療的好方法。費用的話不同地區(qū)的價格不同,而且根據(jù)不同的病情治療的方案也不同。要詢問具體手術(shù)的醫(yī)生了。
2024-10-22 13:13
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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漏斗胸的治療傳統(tǒng)的治療方法:國外糾正漏斗胸的手術(shù)始于上世紀七十年代,我國八十年代也有開展此類手術(shù)。低年齡幼兒手術(shù)在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術(shù)的創(chuàng)傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時間內(nèi)肺功能受嚴重影響,會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。另外,手術(shù)后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質(zhì)生長導致手術(shù)失敗。此類手術(shù)圍術(shù)期處理難度大,手術(shù)風險很大,并發(fā)癥多。國內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術(shù),此術(shù)式效果不理想。目前經(jīng)實踐改良后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術(shù)水平明顯提高,效果很好。實際上手術(shù)效果的好壞還有賴于醫(yī)療設(shè)備的水平,如呼吸機,監(jiān)護儀,肺功能監(jiān)測手段等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,先進的醫(yī)療設(shè)備配套和人員培訓水平的提高,目前此類手術(shù)的并發(fā)癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術(shù)還是有一定風險,還會有一定的并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)在的治療方法:目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術(shù)——其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切一2厘米的小切口,用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導,然后將一自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn),從而實現(xiàn)矯正目的。手術(shù)切口長約15~20厘米,需切斷病變肋軟骨,并做胸骨截骨,其手術(shù)損傷大、出血多,術(shù)后患兒疼痛明顯,恢復也慢。無論何種手術(shù)由于要切斷肋骨,破壞了胸廓的完整性,肺部感染,肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術(shù)風險仍然存在。不開胸的新術(shù)式治療漏斗胸現(xiàn)在有醫(yī)生用不開胸的術(shù)式治療漏斗胸:僅在孩子的前胸壁切開兩個2厘米的小口,以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn),鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上,來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式,損傷小,出血少,術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進行塑形,更適應個體差異,使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小,第二天即可離床活動,且住院時間短,住院費用低,是現(xiàn)代進行漏斗胸治療的好方法。手術(shù)適應的年齡漏斗胸屬于先天性骨骼發(fā)育畸形,并不是人們常常認為缺鈣和營養(yǎng)不良引起的,它的病因目前尚不十分清楚。在上世紀七十年代,國外此類手術(shù)年紀最小的患者的年齡約4~5歲。目前最佳手術(shù)年齡應視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的。
2024-10-22 23:31
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是漏斗胸? 漏斗胸(funnelbreast)為最常見的先天性胸骨畸形,約占胸壁畸形的85%左右,是胸廓全體發(fā)生變形的一種畸形。為胸骨向下凹陷,與其相連的肋軟骨也隨之向背側(cè)凹陷,多從第3肋軟骨開始到第7肋軟骨,在胸骨劍突上為凹陷的最低點,漏斗胸嚴重者胸骨最深凹陷可觸及脊柱,劍突的前端向前方翹起,肋弓部向外突出,形成船樣或漏斗樣畸形。漏斗胸的凹陷范圍大小各異,較大者向上可達上胸部,胸骨柄由前上向后下傾斜。按照外形可將漏斗胸分為左右對稱性和不對稱兩種,年齡小的患者多為對稱性凹陷。隨著年齡增長胸骨向右旋轉(zhuǎn),右側(cè) 查看全文»
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