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你好：精索靜脈曲張分三度，輕度時局部觸及不到曲張的靜脈，只是感覺不適；中度時，站立時可以觸及曲張的靜脈，但外表看不到；重度時，陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀、團狀。精索靜脈曲張的治療，輕度的可以保守治療，即通過休息穿緊身內褲，減少劇烈運動，適當?shù)氖褂没钛幬锏葋碇委?，而中、重度的或伴有不育或精液異常的，是必須做手術的。因為精索靜脈曲張，使血液回流受阻，造成睪丸的血液循環(huán)障礙，使睪丸的生精和分泌功能不能正常進行，久之可以導致睪丸的萎縮，喪失所有功能。

精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。其治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。輕微的精索靜脈曲張可以先嘗試保守治療，若效果不佳則可能需要手術。 1.疾病原理：精索靜脈曲張多因精索內靜脈瓣膜發(fā)育不全、靜脈叢壁平滑肌或彈力纖維薄弱等所致。 2.一般治療：調整生活方式，如避免久站、增加運動量、控制體重、戒煙限酒等。 3.藥物治療：可使用七葉皂苷類藥物，如邁之靈片，能降低毛細血管通透性，增加靜脈回流；黃酮類藥物，如地奧司明片，可改善靜脈張力；也可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬，緩解疼痛癥狀。但藥物治療需遵醫(yī)囑。 4.手術治療：適用于癥狀嚴重、精液質量異常等情況。常見術式有精索靜脈高位結扎術等。 5.中醫(yī)治療：中醫(yī)認為精索靜脈曲張多與肝郁氣滯、血瘀阻絡等有關，可通過中藥調理。 精索靜脈曲張患者應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。治療期間要注意休息，保持良好心態(tài)。

精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導致男性不育的主要原因。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側發(fā)病為多，亦可雙側發(fā)病或單發(fā)于右側。傳統(tǒng)手術采用腹股溝切口，作高位結扎精索內靜脈，并切除陰囊內部分擴張靜脈。病因本病是一種血管性疾病，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。原發(fā)性VC可能由血管內壓力增高，精索靜脈曲張怎樣治療左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS），精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發(fā)育不全等解剖學因素或發(fā)育不良引起。精索靜脈曲張怎樣治療而繼發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。臨床表現(xiàn)患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治，最終導致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。檢查采用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態(tài)學分析，有助于對不育患者生育力受損程度的評價，也有利于規(guī)范操作和統(tǒng)一分析標準。所以對精液常規(guī)檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，精索靜脈曲張怎樣治療均建議進行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度，血流狀態(tài)，是目前無創(chuàng)、準確的診斷途徑。還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影。CDFI的臨床診斷標準為：1.臨床型VC平靜呼吸下精索靜脈叢中至少檢測到3支以上的精索靜脈，其中1支血管內徑>2.0mm或增加腹壓時靜脈內徑明顯增大，或作Valsalva實驗后靜脈血液明顯反流；2.亞臨床型VC精索靜脈內經≥1.8mm，平靜呼吸不出現(xiàn)血液反流，Valsalva試驗出現(xiàn)反流，反流時相≥800ms。

醫(yī)生建議：精索靜脈曲張是一種比較常見的男性疾病，嚴重的可以影響生育功能追問:這個了解了醫(yī)生回答:可以手術追問:手術是高位結扎嗎醫(yī)生回答:是的追問:影響生育能力和性生活嗎？醫(yī)生回答:手術后沒有影響追問:大概費用多少錢，痊愈要多久？醫(yī)生回答:幾千元追問:多長時間可以痊愈？醫(yī)生回答:半個月追問:有復發(fā)的可能嗎？醫(yī)生回答:不會復發(fā)追問:哦哦醫(yī)生回答:幫我評價一下，系統(tǒng)會出現(xiàn)評價銜接追問:男性前列腺炎可以治療嗎醫(yī)生回答:口服藥物追問:哪種藥物？醫(yī)生回答:前列康追問:我以前檢查結果是慢性前列腺炎，前列腺增生伴鈣化，精索靜脈曲張，陰囊潮濕，能一起治療嗎醫(yī)生回答:可以追問:說一下具體的治療方法好嗎？醫(yī)生回答:你多大追問:34醫(yī)生回答:用過藥物嗎追問:吃過幾種藥，總是反復復發(fā)醫(yī)生回答:嗯，比較頑固追問:是啊醫(yī)生回答:你應該去醫(yī)院系統(tǒng)治療追問:我就是在醫(yī)院治療的但總是不徹底醫(yī)生回答:這個本來就頑固追問:你可以說說具體治療方法嗎醫(yī)生回答:吃左氧氟沙星和前列康追問:別的呢醫(yī)生回答:沒有陽痿早泄吧追問:我覺得比以前時間短了，但不應該算早泄呢吧醫(yī)生回答:可以同時吃金匱腎氣丸或者五子衍生物追問:配合手術嗎醫(yī)生回答:嚴重的要手術追問:我這樣的呢？醫(yī)生回答:可以先藥物追問:這樣的藥物可以治療精索靜脈曲張嗎醫(yī)生回答:不能追問:哦哦，建議我吃什么藥？醫(yī)生回答:靜脈曲張嚴重藥物沒效果追問:哦哦，謝謝了醫(yī)生回答:幫我評價一下，系統(tǒng)會出現(xiàn)評價銜接

無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術治療：較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術.手術途徑有：1.經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術：與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎.此手術途徑簡便,常用.可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發(fā)率低,并發(fā)癥少.2.經髂窩途徑：左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后,髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎,其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮.缺點是不能同時處理交通支.3.最近有人將導管經下腔靜脈,左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張.缺點是靜脈有畸形,有側枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設備.

你好！首先祝你早日恢復健康！我想和你談談“精索靜脈曲張”的問題。精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。多發(fā)生于16--25歲之間，發(fā)病率在15％左右，99％發(fā)生于左側，雙側約占1％。精索靜脈曲張者9％有不育，男性不育者有39％是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。1）精索靜脈曲張的病因：1.解剖因素：睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側枝循環(huán)互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組：精索內靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內合并為2--4條靜脈，穿過內環(huán)至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈；左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是：①左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。②左精索內靜脈位于乙狀結腸之后，易受腸內糞便的壓迫，影響血液回流。2.生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。3.其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。2）精索靜脈曲張的癥狀1.多發(fā)生在20--30歲的青壯年。2.大多數(shù)無明顯癥狀，僅在檢查時發(fā)現(xiàn)，約20--30％因陰囊腫脹和疼痛就診。3.陰囊墜脹不適，患側睪丸疼痛，大多在性行為或長途行走時癥狀加重，經平臥休息后癥狀緩解。4.局部檢查可見睪丸位置變低，精索粗大，可觸及靜脈團。3）精索靜脈曲張的治療1.無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。2.非手術治療--輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者：①可用陰囊托帶，提托保護陰囊。局部熏洗可有一定的療效。②藥用黃芪、雞血藤、丹參各30克，小茵香、羌活、紅花各10克，水煎趁熱熏洗患處，每天2次，每次30分鐘。一劑藥可用2--3天。③冷敷。3.手術治療--較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有：①經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分枝，將其結扎。此手術途徑簡便，常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，復發(fā)率低，并發(fā)癥少。②經髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。③最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5％魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝循環(huán)則不適于栓塞，而且需要特殊設備。4）精索靜脈曲張對生育的影響：1.精索靜脈發(fā)生曲張后，由于身體內較陰囊溫度高的血液倒灌，所以睪丸可因溫度升高而使生精功能受損害；另一方面，在血液逆流時，腎靜脈及腎上腺靜脈內的代謝廢物，如類固醇、兒茶酚胺等都到達睪丸而產生不良影響，而且精索靜脈曲張病人的靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高，也影響精子的活動力，所以有精索靜脈曲張者往往因為精液質量差而造成不育。2.在男性不育的病因中約有30--40％的是因為患有精索靜脈曲張。當然，并非所有患有精索靜脈曲張的人都不能生育，關鍵是看對睪丸的損害程度。有的人靜脈曲張很嚴重，但照常能生育；而有的人看來很輕，卻不能生育。3.對男性不育病人應仔細檢查陰囊，以發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的程度和睪丸的大小，確定是否需手術治療。手術后約有50--80％的精液質量會改進。有近半數(shù)的患者在術后能獲得生育能力。據(jù)統(tǒng)計，通過手術，精液改善率達70％以上。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。