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回答1
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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您說的是膽源性胰腺炎的問題,在臨床上是有這種誘因引起的胰腺炎。胰腺炎在臨床上分為有急性胰腺炎和慢性胰腺炎之分,也有輕型和重型之分。我們國家急性胰腺炎的誘因有50%為膽源性的,如果病人有膽囊炎或者是膽石癥的情況下,胰腺炎的發(fā)生率是很高的,在國外有60%的急性胰腺炎的病人是因為飲酒引起的。
2018-12-21 10:47
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽囊炎是細菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病.在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見于35~55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女.手術(shù)治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術(shù)之一.全世界每年有上百萬的病人要作這種手術(shù),但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法,有的術(shù)后還會產(chǎn)生并發(fā)癥,仍有0.5%~3%的病死率.特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者,病死率更高.一般來說,手術(shù)療效取決于患者年齡,手術(shù)時機.年齡越大,手術(shù)時間越晚,效果越差.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進,已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高,術(shù)后一般都能取得滿意的效果.臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術(shù)治療.
2016-07-17 23:59
(1)臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續(xù)惡化,非手術(shù)治療不易緩解的病人.
(2)膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者.
(3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,診斷明確,經(jīng)治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者.
(4)化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數(shù)在20×109/L以上者.
(5)黃疸加深,屬總膽管結(jié)石梗阻者.
(6)畏寒,寒戰(zhàn),高熱并有中毒休克傾向者.手術(shù)治療急性膽囊炎,其手術(shù)方式一般有2種:一是膽囊切除術(shù);二是膽囊造瘺術(shù),造瘺術(shù)多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發(fā)癥的病人,以引流膿液或去除結(jié)石,一般經(jīng)6~8周,病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù),如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無結(jié)石存在時,可以拔除造瘺管.如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù).臨床實踐表明,發(fā)病后48小時內(nèi)施行手術(shù)治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發(fā)病超過72小時,手術(shù)病死率增加,所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療. 急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.
1,非手術(shù)療法: 亦可作為術(shù)前準備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效.
2,手術(shù)療法
1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).
2.慢性膽囊炎:無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.
3,飲食療法 膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下:
(1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當(dāng)能進食時,應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.
(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳
(1800~2000千卡)
. (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~
1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.
(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進食.
(5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時,主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給.
(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.
(7)忌用刺激性食物和酒類. ?。ǘ┘毙阅懩已住 、币话阒委煟号P床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),水及電解質(zhì). ⒉解痙,鎮(zhèn)痛藥物治療:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡. ?、晨咕委煟喊逼S青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素. ?、蠢懀菏婺懲?消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用. ?、低饪浦委煟喊l(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺. ?。ㄈ÷阅懩已住 、笔中g(shù)治療:慢性膽囊炎伴有膽石者,應(yīng)行膽囊切除術(shù).手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個月后進行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫. ?、簿C合治療:低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石;有寄生蟲感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療.
3.中醫(yī)療法:中醫(yī)認為,慢性膽囊炎多為肝膽郁熱,疏泄失常所致.當(dāng)以清利肝膽,疏肝行氣,調(diào)理氣機為治.中醫(yī)辨證食治,一般分為以下幾型: 飲食停滯型:主要表現(xiàn)為脅肋疼痛,胃脘脹滿,或惡心欲嘔,大便不爽,苔厚膩,脈滑.當(dāng)以理氣消食,和胃導(dǎo)滯為治,可選用下列飲食治療方.
1.山楂山藥餅:山楂,山藥,白糖各適量.將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓為薄餅服食,1日1劑.
2,干姜胡椒砂仁肚:干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陳皮各3克,豬肚1個,調(diào)料適量.將豬肚洗凈,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟后,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調(diào)味服食,2日1劑. 肝氣犯胃型:主要表現(xiàn)為脅肋疼痛,胃脘脹滿,攻撐作痛,曖氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而疼痛發(fā)作,舌苔薄白,脈弦.當(dāng)以疏肝理氣為治,可選用下列飲食治療方.
1.陳皮檳榔:陳皮20克,檳榔200克,丁香,豆蔻,砂仁各10克.將諸藥洗凈,放入鍋中.加清水適量,武火煮沸后,轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后,?;鸷蚶?待藥液冷后,將檳榔取出,用刀剁為黃豆大小的碎塊備用.每次飯后含服少許.
2.丹參田雞湯:丹參30克,大棗10克,田雞250克.將丹參布包,大棗去核,田雞去皮洗凈.加水同燉至田雞熟后,去藥包,加入食鹽,味精等調(diào)服,每日1劑. 肝胃郁熱型:主要表現(xiàn)脅肋疼痛,胃脘脹滿灼痛,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或數(shù).當(dāng)以疏肝泄熱,行氣止痛為治,可選用下列飲食治療方. (四)飲食治療
1,一般措施
(1)急性發(fā)作膽絞痛時應(yīng)予禁食,可由靜脈補充營養(yǎng).
(2)慢性或急性發(fā)作緩解后,可食清淡流質(zhì)飲食或低脂,低膽固醇,高碳水化合物飲食.每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi),主要限制動物性脂肪,可補充適量植物油(具有利膽作用).膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下.碳水化合物每日應(yīng)保證300~30克.蛋白質(zhì)應(yīng)適量,過多可刺激膽汁分泌,過少不利于組織修復(fù).
(3)提供豐富的維生素,尤其是維生素A,維生素C及B族維生素以及維生素E等.
(4)適量膳食纖維,可刺激腸蠕動,預(yù)防膽囊炎發(fā)作.
(5)大量進飲料有利膽汁稀釋,每日可飲入1500~2000毫升.
(6)少量多餐,可反復(fù)刺激膽囊收縮,促進膽汁排出,達到引流目的.
(7)忌用刺激性食物和酒類.
(8)合理烹調(diào),宜采用煮,軟燒,鹵,蒸,余,燴,燉,燜等烹調(diào)方法,忌用熘,炸,煎等.高溫油脂中,含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物,可刺激膽道,引起膽道痙攣急性發(fā)作.
(9)食物溫度適當(dāng),過冷過熱食物,都不利于膽汁排出.
2,膽囊炎的食物選擇
(1)選擇魚,瘦肉,奶類,豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝,腎,腦或魚子等食品攝入.
(2)保證新鮮蔬菜,水果的供給.綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素,更應(yīng)保證.酸奶,山植,糙米等食物也對病人有利.
(3)減少動物性脂肪攝入,如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油,葵花子油,花生油,豆油等植物油攝入比例.
(4)忌食辣椒,咖喱,芥菜等具有強烈刺激性的食物,忌酒及咖啡,濃膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內(nèi)心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現(xiàn)胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀.如:口服消炎藥:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服.②紅霉素:
0.3g,一日4次,飯后服.③氯霉素:
0.5g,一日4次,飯后服.④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(
0.25~0.5g).⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g.利膽藥:有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂,膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用.服前應(yīng)看說明書,避免錯服.如果癥狀越來越重,就應(yīng)去醫(yī)院就診.
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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積極治療膽囊炎,不然病情會加重的,膽囊炎治療1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù). 2.慢性膽囊炎:無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除. ?。ㄈ╋嬍朝煼ā ∧懩已啄懯Y除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下: (1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生. (2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要. (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例. (4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴加限制. (5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時,主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖. (6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.(7)忌用刺激性食物和酒類.
2016-07-18 00:07
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胰腺炎主要是因為膽管堵塞后引起的胰液和膽汁倒流到胰腺,引起胰腺自身消化,從而出現(xiàn)的一些癥狀。通常在夜間進食油膩食物或大量飲酒后發(fā)作。是一急重癥,嚴重的胰腺炎可能會危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制,另外預(yù)防感染,解痙止痛。說是胰腺炎其實并不是傳統(tǒng)意義上的炎癥,早期并不是細菌感染。這是一個綜合性的治療,不可能依靠哪一種藥就能治愈的,必須得考慮住院治療。胰腺炎主要是因為膽管堵塞后引起的胰液和膽汁倒流到胰腺,引起胰腺自身消化,從而出現(xiàn)的一些癥狀。通常在夜間進食油膩食物或大量飲酒后發(fā)作。是一急重癥,嚴重的胰腺炎可能會危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制,另外預(yù)防感染,解痙止痛。說是胰腺炎其實并不是傳統(tǒng)意義上的炎癥,早期并不是細菌感染。這是一個綜合性的治療,不可能依靠哪一種藥就能治愈的,必須得考慮住院治療。
2016-07-18 00:13
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥,發(fā)病率僅次于急性闌尾炎.一般多發(fā)生在中年人.
2016-07-18 00:21
1.要經(jīng)常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結(jié)石的重要誘因.
2.要講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物.因為吃帶脂肪的食物以后,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作.
3.秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因為肚子受涼以后會刺激迷走神經(jīng),使膽囊強烈收縮.
4.已經(jīng)證明有膽結(jié)石或者腸寄生蟲病的人,要及時治療,避免引起膽囊發(fā)炎.
5.如果發(fā)作比較頻繁,癥狀比較重,明顯影響生活和工作,用利膽藥等保守療法又不見效,就應(yīng)該考慮用手術(shù)治療.
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回答6
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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醫(yī)生建議:這種一般都會手術(shù)切除膽囊,不然以后還會再發(fā)胰腺炎的哦,胰腺炎反復(fù)發(fā)作是不好治的哦。追問:噢,單子您看到了是嗎醫(yī)生回答:是的哦,祝早日康復(fù),結(jié)束請評價,xie?xie
2016-07-18 00:28
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