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病毒性心肌炎怎么治療?

病毒性心肌炎怎么治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    唐權(quán) 副主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    你好,病毒性心肌炎目前尚沒有特異性的治療,應(yīng)該針對左心功能不全的支持治療為主,患者應(yīng)該適當休息,避免勞累。出現(xiàn)心力衰竭時應(yīng)該酌情使用利尿劑、ACEI、血管擴張劑等,出現(xiàn)快速心律失常者,可采用抗心律失常藥物、高度房室傳導阻滯或者竇房結(jié)功能損害而出現(xiàn)暈厥或者明顯低血壓時可以使用臨時起搏器。

    2019-12-15 16:41
  • 回答2

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    林久健

    上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級

    外科

      各種病毒都可引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見.腸道病毒為微小核糖核酸病毒,其中柯薩奇,埃可(ECHO),脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒;粘病毒如流感,副流感,呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少見;腺病毒也時有引起心肌炎.此外,麻疹,腮腺炎,乙型腦炎,肝炎,巨細胞病毒等也可引起心肌炎.臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和??刹《疽?柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體,按其分型以2,4二組最多見,5,3,1型次之;A組的1,4,9,16,23各型易侵犯嬰兒,偶爾侵入成人心肌.  一,休息:急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應(yīng)強調(diào)絕對臥床休息,以減輕心臟負荷及減少心肌耗氧量.  二,抗生素的應(yīng)用:細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細菌感染,急性期可加用抗生素.  三,維生素C治療:大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進心肌病變恢復(fù).  四,促進心肌能量代謝的藥物:多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進入心肌細胞,促進缺血心肌細胞的能量合成,有效穩(wěn)定受損心肌細胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質(zhì)過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.瑞安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次;2-7歲,每次10ml,每日三次;>7歲,每次20ml,每日二次.   五,抗病毒治療:有報道聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率.  六,免疫治療  (一)丙種球蛋白:在美國波士頓及洛杉磯兒童醫(yī)院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規(guī)用藥. ?。ǘ┠I上腺皮質(zhì)激素:僅限于搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內(nèi)盡可能不用.  七,控制心力衰竭  應(yīng)選用快速作用的洋地黃制劑.病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規(guī)的2/3量,心衰不重,發(fā)展不快者,可用每日口服維持量法.

    2016-07-19 22:33
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科


    1,原發(fā)病的治療:很關(guān)鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.
    2,對癥治療:急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時應(yīng)積極糾正.
    3,促進心肌代謝
    (1)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù).
    (2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù).
    (3)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.
    (4)環(huán)化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次.
    (5)極化液:
    10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,
    15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程.
    (6)免疫抑制劑:用于慢性,遷延型病例.糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱,心力衰竭,嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,月26周后停藥.

    2016-07-19 22:39
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,患者的情況請警惕是心肌炎的可能,建議結(jié)合下自身的情況綜合考慮下,目前來說心肌炎的確診上,注意發(fā)病前2-3周有明顯的感冒等感染現(xiàn)象,隨后出現(xiàn)有胸悶,心慌等心前區(qū)不適表現(xiàn),心電圖檢查有相應(yīng)的房室傳導阻滯,心率較快等表現(xiàn),心肌酶譜檢查也有相應(yīng)的變化等能診斷.在治療上針對營養(yǎng)心肌,補充能量,消炎等對癥支持治療,效果較好,患者要注意絕對的休息,一般心肌炎還是能很好的恢復(fù)和治愈的,建議患者結(jié)合下自身的情況綜合考慮下,病情變化注意隨訪.Ydt

    2016-07-19 22:47
  • 回答5

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    1你好,不典型心肌炎是一種嚴重的心肌損害性的疾病,需要明確的心肌標志物的升高依據(jù),同時前驅(qū)往往是具有感染性的病史。2治療上一是積極抗感染,二是明確心臟彩超結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài),有無出現(xiàn)心衰積極抗心衰治療,同時另外一點不典型心肌炎引起心臟電生理的問題,出現(xiàn)各種事律失常,需要積極治療。3這種病變早期治療很重要,嚴格臥床休息,同時嚴格治療方案,避免后遺癥期出現(xiàn)各種不良事件,及時就診心內(nèi)科、

    2016-07-19 22:54
  • 回答6

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    醫(yī)生建議:病毒性心肌炎是感冒后引起的、跟病毒感染因素有關(guān)、建議去醫(yī)院輸液治療、用營養(yǎng)心肌細胞的藥物追問:那這個病問題大不醫(yī)生回答:不是很大、建議積極治療追問:我就想這對以后影響大不醫(yī)生回答:積極治療沒有影響追問:有后遺癥,會復(fù)發(fā)不醫(yī)生回答:不會復(fù)發(fā)

    2016-07-19 23:01
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是病毒性心肌炎?   病毒性心肌炎( viral myocarditis,VMC)是病毒感染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎性細胞浸潤及纖維滲出的過程,有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他臟器炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一,預(yù)后大多良好,但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。感染性心肌炎由細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起,非感染性心肌炎包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎,如風濕病及理化因素或藥物所致的心肌炎等。 查看全文»

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