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癲癇是一個頑疾，但并不代表無法治愈，對于癲癇病治療，重在與找準病因，只有確診好病因后才能選取合適的治療方案，完全有希望治愈，傳統(tǒng)中醫(yī)治療具有明顯優(yōu)勢，中醫(yī)以辯證論治為原則，能夠辯癥與辯病相接合，讓每位患者得到一人一方隨時調整的最佳治療效果，中藥治療無副作用，可以根治，專家組推出了“五行綜合療法”，該療法受到了醫(yī)學的高度贊評，療效顯著！

癲癇是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，由大腦神經元異常放電引起。治療癲癇效果較好且副作用相對較小的藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯等。 1.卡馬西平：對部分性發(fā)作療效較好，常見副作用有頭暈、嗜睡、視力模糊等。 2.丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇藥，可用于多種類型癲癇，副作用可能有胃腸道不適、體重增加等。 3.左乙拉西坦：安全性較高，副作用相對較少，可能有乏力、嗜睡等。 4.拉莫三嗪：對失神發(fā)作等有效，副作用包括皮疹、頭痛等。 5.托吡酯：可用于多種癲癇發(fā)作類型，可能的副作用有認知障礙、感覺異常等。 需要注意的是，每位患者的病情不同，對藥物的反應也不同。選擇藥物時應綜合考慮患者的年齡、發(fā)作類型、共患病等因素。患者務必在醫(yī)生的指導下用藥，不可自行增減藥量或換藥。

您好!我認為首先找到癲癇的原因,其常見的原因如下：1,神經皮膚綜合癥：最常見的有結節(jié)性硬化,神經纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等;2,遺傳代謝病,如苯丙酮尿癥,高氨血癥,腦脂質沉積癥,維生素B6依賴癥等;3,顱內感染：如細菌性腦膜炎,病毒性腦炎,腦膿腫,霉菌性腦膜炎,腦寄生蟲病,接種后腦炎,傳染后腦炎等;4,營養(yǎng)代謝障礙及內分泌疾病,常見有的低血糖,低血鈣,低血鎂,維生素B6缺乏,甲狀腺功能低下;5,腦血管病：如腦血管畸形,顱內出血,腦血管炎,腦梗塞等;6,外傷：由外傷而致的顱內出血,顱骨骨折,腦挫裂傷等均可引起癲癇,但發(fā)病率與損傷程度及部位有關;找到原因以后,首先治療原因.全面性發(fā)作首先選用丙戊酸納,堅持服用藥物1到2年,個人建議首先選用緩釋劑型,藥效持續(xù)穩(wěn)固,副作用小.另外如果效果不好的話,可以加用左乙拉西坦,這就是國際上最好的方法了.藥物的加量和具體服用方法,請咨詢醫(yī)生.1,飲食癲癇患者切忌過饑或過飽,勿暴飲暴食.過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作,而過飽后血糖水平會快速升高,體內胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,也會誘發(fā)癲癇.當患者腹泄,嘔吐,大量失液后,應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡,避免誘發(fā)癲癇.癲癇患者應注意合理膳食,補充足夠營養(yǎng),在癲癇病人的漫長治療中,某些西藥會對消化系統(tǒng)帶來影響,導致病人營養(yǎng)物質的缺乏或代謝障礙,如維生素B6,維生素K,葉酸,鈣,鎂等元素的缺乏.在合理飲食外,注意補充上述物質,并多食蔬菜水果.魚,蝦,蛋,奶中含有豐富的維生素D,并能促進鈣質吸收,綠色蔬菜含有豐富的葉酸,維生素K,所以病人不能偏食,挑食,必須全面均衡營養(yǎng),合理飲食.2,睡眠,休息癲癇病應避免勞累,保證充足的睡眠.睡眠不足可使大腦興奮性增高,正常人若睡眠不足腦電圖也可有類似癲癇病人的活動.癲癇病人應保證睡眠時間,成人至少保證每天睡眠79小時,兒童至少816小時.3,活動,娛樂癲癇病人可以參加適量運動,如散步,慢跑,羽毛球,網球,乒乓球等運動,若病情穩(wěn)定,還可以打籃球,踢足球等,適當的體育活動可以增加神經細胞的穩(wěn)定性.但不要過于激烈,不能參加游泳,登山,跳水,賽車等運動,也盡量不騎自行車,防止發(fā)作時摔傷,或出現交通事故.癲癇病人應少看電視,對于病情控制較好的病人,每天看電視最好不超過半小時.應多鼓勵病人到公共場所與同齡人,與社會接觸.其實在藥物的良好控制下,病人參加社交活動,可使心情舒暢,精神愉快,會有利于疾病治療.4,外出癲癇病人外出時,一定要隨身攜帶“癲癇治療卡”,以方便急救和及時與家人取得聯系.在發(fā)作沒有基本控制之前,不要外出旅游,病情控制后,必須在熟悉病情,掌握護理的家屬陪伴下外出旅游,并隨身攜帶應急藥物,在病情發(fā)作時及時處理.注意飲食,保證充足睡眠,不可過于勞累,禁止去危險地帶,攀登危巖,靠近絕壁,不要緊靠水庫,河流,不要參觀光怪陸離,陰森恐怖的歷險宮,避免強裂的音響,彩燈造成視覺,聽覺等感官刺激.洗澡時不要盆浴,以免突然發(fā)作導致溺水.感謝您的提問!

　一,一般藥物治療：　　1.根據癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.　　①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等.　?、趶碗s部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.　　③失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.　?、馨d癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注.　　2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜.　　3.給藥次數應根據藥物特性及發(fā)作特點而定.　　4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.　　5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調整藥物劑量.　二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā).　　一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥.　　但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如：加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片.　　三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.　　四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術.五,全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療　　1.積極有效的控制抽搐：　?、侔捕?成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg.　　②異戊巴比妥鈉　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.　　2.處理并發(fā)癥：　　保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.　　六,根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)　　我國中醫(yī)學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用.

醫(yī)生建議：你好，可以用托吡酯片本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。對成人和兒童皆推薦從低劑量開始治療飲食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油膩食物,祝早日康復。

癲癇是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于異常放電神經元所涉及的部位不同，可表現為發(fā)作的運動、感覺、植物神經、意識及精神障礙。它是多種原因引起的臨床常見的癥狀之一。據國內流行病學調查，其發(fā)病率約為人群的1‰，患病率約為人群的5‰?！　∫?、病因引起癲癇的原因繁多，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：　?。ㄒ唬┰l(fā)性癲癇：又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經現代各種診查手段檢查仍不能明確?！　。ǘ├^發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。指能找到病因的癲癇，常見的原因有：　　1．腦部疾病：　?。?）先天性疾病：結節(jié)性硬化、Sturge-Weber綜合癥、腦穿通畸形、小頭畸形等?！　。?）顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉移性腫瘤。　?。?）顱腦外傷：產傷、顱內血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復合傷等?！　。?）顱內感染：各種細菌性、病毒性、真菌性及寄生蟲性感染所引起的顱內炎癥，如各種腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫、蛛網膜炎、腦囊蟲病、腦弓形體病、腦愛滋病等。　?。?）腦血管?。耗X出血、腦蛛網膜下腔出血，腦梗塞、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形及腦動脈粥樣硬化等?！　。?）變性疾?。憾喟l(fā)性硬化、早老性癡呆（Alzheimer病）、皮克（Pick）病等?！　?．全身或系統(tǒng)性疾病：　?。?）缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等?！　。?）代謝疾?。旱脱?、低血鈣、苯丙酮酸尿癥、尿毒癥、堿中毒、水潴留等?！　。?）內分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退，糖尿病、胰島素瘤等?！　。?）心血管疾?。喊?斯綜合征、二尖瓣脫垂、高血壓腦病等。　?。?）中毒性疾病：有機磷、酰肼類藥物、中樞興奮劑及某些重金屬中毒等?！　。?）其他：如血液系統(tǒng)疾病、風濕性疾病、兒童佝僂病、子瘤等?！　《⒂绊懸蛩兀骸　。ㄒ唬┻z傳：經譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與?！　。ǘ┠挲g：年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發(fā)作，6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4～10歲開始，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質性特別是圍產前期疾病，其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位?！　。ㄈ┯X醒與睡眠周期：有些全身強直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇；有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇；覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作?！　。ㄋ模﹥确置诟淖儯盒韵俟δ芨淖儗Πd癇有一定影響。全身強直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經初潮期發(fā)病，有的在經前或經期發(fā)作加頻或加劇。少數僅在經前期或經期中發(fā)作者稱經期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠癲癇?！　。ㄎ澹┱T發(fā)因素：　　1．發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導致癲癇發(fā)作?！　?．感覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感，當受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇?！　?．精神因素：某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、奕棋、玩牌等時可促癲癇發(fā)作，稱精神反射性癲癇?！　病理]　　原發(fā)性癲癇無特征性病理改變，甚至有多年癲癇發(fā)作史者，仍無重大的病理變化，常見者僅為繼發(fā)的缺氧、缺血性改變。繼發(fā)性癲癇的病理改變因病因不同而異?！　發(fā)病機制]　　癲癇發(fā)作的發(fā)生機制十分復雜，迄今尚未完全闡明。許多研究結果表明它的電生理本質是神經元過度同步放電的結果，與神經生化、神經生理、神經生物學、免疫學等均密切相關。　　一、神經元癇性放電的發(fā)生：正常情況下，每一種神經元都有節(jié)律性的自發(fā)放電活動，但頻率較低，一般為10～20Hz。在癲癇病灶的周圍部分，其神經元的膜電位與正常神經元有不同，在每次動作電位發(fā)生之后出現稱為“陣發(fā)性去極化偏移”（PDS）的持續(xù)性去極化狀態(tài)，并產生高幅高頻（可達500Hz）的棘波放電。在歷時數十至數百毫秒之后轉入超極化狀態(tài)?！　《?、癲癇性放電的傳播：當異常放電僅局限于大腦皮質的某一區(qū)域時，表現為部分性發(fā)作。若在此局部的反饋回路中長期傳導，則導致部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。通過電場效應及傳播通路，也可擴及同側其它區(qū)域甚至一側半球，表現為杰克遜發(fā)作。當異常放電不僅擴及同側半球而且擴及對側大腦半球時，引起繼發(fā)性全身性發(fā)作。當異常電位的起始部分在中央腦（丘腦和上部腦干）而不在大腦皮質并僅擴及腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)時，則表現為失神發(fā)作；而廣泛投射至兩側大腦皮質和網狀脊髓束受到抑制時則表現為全身強直-陣攣性發(fā)作?！　∪d癇性放電的終止：其機制未明，可能腦內存在主動的抑制機制。即在癲癇發(fā)作時，癲癇灶內巨大突觸后電位，通過負反饋的作用而激活抑制機制，使細胞膜長時間處于過度去極化狀態(tài)，抑制放電過程的擴散，并減少癲癇灶的傳入性沖動，促使發(fā)作放電的終止。此外在此過程中，抑制發(fā)作的代謝產物的積聚，神經膠質細胞對鉀及已經釋放的神經介質的攝取也起重要作用?！　∷模绊懓d癇性放電的因素：癲癇性放電的發(fā)作、傳播和終止，與遺傳、生化、電解質、免疫和微量元素等多種因素有關。具有癲癇遺傳素質者其膜電位穩(wěn)定性差，在后天因素及促發(fā)因素作用下容易引起癲癇性放電及臨床發(fā)作。癲癇性放電與神經介質關系極為密切，正常情況下興奮性與抑制性神經介質保持平衡狀態(tài)，神經元膜穩(wěn)定。當興奮性神經介質過多或抑制性介質過少，都能使興奮與抑制間失稀，使膜不穩(wěn)定并產生癲癇性放電。細胞內外鈉、鉀的分布也影響膜的穩(wěn)定性。血清鈣、鎂離子減少，可使神經元興奮性增強；微量元素鐵、鋅、銅、錳、鋰等在癲癇發(fā)作中也起一定的作用。晚近對癲癇發(fā)作與免疫因素的關系也作過許多研究，認為在致癲癇病因作用下，血腦屏障破壞，腦組織抗原進入血液循環(huán)可產生抗腦抗體，后者作用于突觸，封閉抑制性受體，減少抑制性沖動，亦可促成癲癇性放電?！　“d癇的臨床發(fā)作形式繁多，常見的有如下類型：　　一、全身強直-陣攣性發(fā)作：又稱大發(fā)作。按其發(fā)展過程可分如下三期：　?。ㄒ唬┫日灼冢杭s半數患者有先兆，指在意識喪失前的一瞬間所出現的各種體驗。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感，內臟感覺性的如腹內氣體上升或熱血上涌感，運動性的如頭眼向一側斜視，精神性的如恐怖感、奇異感等。一般持續(xù)1～數秒鐘。有先兆者，可利用此段時間坐、臥、或避開危險。同一患者其先兆癥狀多固定不變，常指明大腦皮質有局限性損害，故可根據先兆癥狀協助定位。原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作無先兆?！　。ǘ┋d攣期：繼先兆期后，隨即意識喪失，進入痙攣發(fā)作期。首先為強直性發(fā)作（強直期），表現突然尖叫一聲，跌倒在地，全身肌肉強直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉向一側或后仰，眼球向上凝視。呼吸肌強直致呼吸暫停，面唇紫紺。瞳孔散大，對光反應消失。唇、舌或口腔粘膜有咬傷。約持續(xù)20秒鐘，進入陣攣期，全身肌肉呈節(jié)律性抽搐，頻率開始較快，隨之逐漸減慢，隨最后一次痙攣后抽搐停止。此期，自動呼吸恢復，面、唇紫紺逐漸減輕，口腔內分泌物增多，口吹白沫或血沫。還可伴尿失禁、全身大汗。持續(xù)約一分鐘。　　在痙攣發(fā)作期尚可出現心跳加快、血壓升高等，且由于意識障礙，突然跌倒，可致患者外傷、溺斃、觸電、燒傷或引起火災及各種安全事故。　?。ㄈ┗杷冢撼榇ねＶ购蠡颊哌M入昏睡、昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒，部分患者在清醒過程中有精神行為異常，表現為掙扎、拒抗、躁動不安。醒后除先兆外，對發(fā)作過程不能回憶，并可感到頭痛、全身乏力、疼痛、嘔吐等。　　有些患者在一次發(fā)作之后意識尚未恢復又連續(xù)多次發(fā)作稱全身強直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）持續(xù)狀態(tài)。常由于突然撤除或更換抗癲癇藥物或感染等引起。由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經元能耗驟增，腦內pH下降，加之全身性缺氧，肌肉強烈而持久性收縮，酸性代謝產物增加，可導致腦缺氧、腦水腫甚至腦疝形成。由于呼吸循環(huán)改變可致缺氧性腦病、昏迷、去大腦皮質綜合征，甚至危及生命?！　《?、失神發(fā)作又稱小發(fā)作。通常有如下幾種類型：　?。ㄒ唬┖唵涡允癜l(fā)作：又稱典型失神發(fā)作。臨床表現為突發(fā)突止的意識障礙，可在工作、活動、進食和步行等情況下發(fā)生?；颊咄蝗粍幼髦蓄D、呆立（坐）不動，手中持物跌落，呼之不應，但從不跌倒，持續(xù)5-30分鐘。對發(fā)作過程不能回憶。一日發(fā)作數次至上百次不等。多見于6-12歲兒童。腦電圖呈爆發(fā)性、兩側對稱同步性3Hz棘慢波發(fā)放，容易受深呼吸誘發(fā)?！　。ǘ碗s性失神發(fā)作：又稱失神（?。┌l(fā)作自動癥。除表現發(fā)作性意識喪失外，在發(fā)作期間還可有類似顳葉自動癥的一些表現，如咂嘴、無目的摸索、雙手磨擦、徘徊等一些刻板動作。對發(fā)作期不能回憶。須與復雜部分性鑒別。本癥發(fā)作時間較短，無感覺性及精神性先兆，發(fā)作期及間歇期均無顳葉損害證據，發(fā)作時腦電圖為3Hz棘慢波綜合，而非為一側或雙側顳葉波及（或）棘波放電，過度換氣亦容易誘發(fā)?！　。ㄈ┘￡嚁佇允癜l(fā)作：又稱肌陣攣性小發(fā)作。表現為兩側對稱性眼、面、頸、四肢或軀干短暫肌陣攣發(fā)作，不伴有或伴有短暫意識障礙。腦電圖呈典型3Hz的棘慢波爆發(fā)或發(fā)作性多棘波慢波綜合發(fā)放。2/3的患者過度換氣可誘發(fā)發(fā)作，約半數兒童患者對光敏感?！　。ㄋ模┻\動不能性發(fā)作：又稱失張力性猝倒發(fā)作。突然出現短暫意識障礙，肌張力喪失姿勢不能維持而跌倒。腦電圖表現與簡單性失神發(fā)作相同?！　∪⒑唵尾糠中园l(fā)作又稱局限性發(fā)作。是不伴有意識障礙的運動、感覺和植物神經癥狀的發(fā)作?！　。ㄒ唬┖唵芜\動性發(fā)作：多數呈陣攣性發(fā)作，少數呈強直性發(fā)作。常見于一側肢體遠端如手指、足趾或一側口角或眼部，持續(xù)數秒至十數秒后自然終止。若發(fā)作持續(xù)數時、數日、數周甚至數月者稱部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱Koshevnikov癲癇。若發(fā)作按大腦皮質運動區(qū)排列順序擴展，發(fā)作可從某一局部擴及整個一側頭面及肢體，此時不伴有意識障礙，稱Jackson發(fā)作。當發(fā)作擴及皮質下的丘腦、中腦網狀結構并擴及對側大腦皮質時可引起意識障礙及全身強直-陣攣性發(fā)作，稱繼發(fā)性全身性發(fā)作。若部分性運動發(fā)作持續(xù)時間長或較嚴重時，發(fā)作停止后可使原有癱瘓暫時加重或出現暫時性局限性癱瘓者稱Todd麻痹。　?。ǘ┖唵胃杏X性發(fā)作：多表現為手指、足趾、口角或舌部的發(fā)作性麻木感、針刺感、觸電感等。亦可與簡單運動性發(fā)作一樣，神經元異常放電沿大腦皮質感覺區(qū)頒順序擴散，成為Jachson發(fā)作；若擴及中央前回則呈部分性運動性發(fā)作，擴及中央腦及對側皮質則呈繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作。　　四、復雜部分性發(fā)作　　又稱精神運動性癲癇。系伴有意識障礙的部分性發(fā)作。其多數病例病灶在顳葉，故又稱為顳葉癲癇（發(fā)作）。但有的病灶并不在顳葉而在額葉或邊緣葉?？杀憩F為下列癥狀：　　（一）特殊感染性發(fā)作：多為幻覺發(fā)作。嗅幻覺者多聞及難于形容的怪味，如腐尸臭氣、燒焦或霉爛氣味等。若伴有意識模糊、夢境感者稱鉤回發(fā)作，病變多在顳葉鉤回。視幻覺者表現為眼前閃光、視物變大、變小、變形、變近、變遠等。聽幻覺者為聽到模糊或清晰的語聲、噪聲或樂聲等。味幻覺者為嘗到異味感。前庭性者有旋轉感，飄浮感等。　?。ǘ﹥扰K感覺性發(fā)作：常表現為自感腹部或胸部有一股熱氣向頭部方向上升，還可有心悸、腹痛、腸鳴、急便感等?！　。ㄈ┯洃浾系K發(fā)作：常見的為對陌生的人、地有似曾相識（人物）或舊地重游（環(huán)境）的熟悉感；或反之對熟人熟地有陌生感或失真實感?！　。ㄋ模┣楦姓系K發(fā)作：表現為恐懼、焦慮、不安、憤怒、憂郁或欣快等?！　。ㄎ澹┧季S障礙發(fā)作：表現為強迫思維、妄想等?！　。┳詣影Y：發(fā)作期間意識混濁，做出一些簡單或復雜的動作，分別稱為簡單自動癥和復雜自動癥。前者可表現為咂嘴、咀嚼、吞咽、流涎等（稱攝食或口咽自動癥），或為反復搓手、拍手、解開衣扣、掏摸衣袋等癥狀（稱行為或習慣性自動癥）；后者可分為夢游癥和漫游癥兩種。夢游癥多在夜間睡眠中突然起床活動，做出一些不可理解或可以理解的動作及行為，如整理室內物品、清掃、洗衣、開關抽屜等，然后又復入睡，次晨對發(fā)作經過毫無所知；漫游癥又稱神游癥，系指發(fā)作發(fā)生在白晝，表現為離開原工作崗位，無目的漫游，或搭乘車船，外出旅游等，對發(fā)作過程亦多不能回憶。有時伴有精神運動興奮，表現為赤身裸體、無理吵鬧、越墻、跳樓等。若伴有幻覺，可作出一些傷人、毀物、甚至殺人、放火等危害社會治安的暴力行為。每次發(fā)作可持續(xù)數分、數時、數日乃至數月之久。　　五、功能性部分性發(fā)作　　以往認為部分性（局限性）癲癇均為繼發(fā)性者。但功能性部分性發(fā)作系一種原發(fā)性良性發(fā)作，多見于兒童?！　。ㄒ唬﹥和夹灾醒?顳棘波灶癲癇。多在3～13歲發(fā)病，表現為一側口角、齒齦的感覺異常及一側口唇、面部、舌咽部強直性或陣攣性抽搐，伴言語困難，但意識清楚。多于睡眠中發(fā)作。抽搐可波及上肢，甚或發(fā)展成全身強直-陣攣性發(fā)作。因父母在患兒全身抽搐時才發(fā)現發(fā)作，故常誤診為全身強直-陣攣性發(fā)作。腦電圖呈一側或雙側中央區(qū)和顳部棘波灶。發(fā)作頻度較少，常為數月發(fā)作一次。約占兒童癲癇的15%～20%。對抗癲癇藥物有良效，至青春期自愈，預后良好?！　。ǘ﹥和夹哉聿糠烹娫畎d癇：屬原發(fā)性、良性癲癇。發(fā)病年齡自15個月至17歲，平均7歲。多表現為發(fā)作性黑朦、幻視（單純性）、錯視，繼之可有偏側肢體陽攣性抽搐或全身強直-陣攣性發(fā)作。約有25%的中層得發(fā)作后有偏頭痛樣頭痛。閉目狀態(tài)下腦電圖可見發(fā)作性枕部高波幅棘波、尖波或棘慢波發(fā)放，睜眼時消失?！　×?、其他類型　　（一）嬰兒痙攣。以短暫、激劇和強烈的多發(fā)性肌強直或陣攣性收縮發(fā)作為其主要表現。以“折刀樣”或“鞠躬樣”、“點頭樣”發(fā)作最多，亦可呈Mo反射（擁抱反射）樣痙攣發(fā)作。常在嬰兒期（4～6個月）起病，多伴有智力發(fā)育遲滯，腦電圖呈高度失律，West綜合征?？捎商浩?、圍產期及出生后多種原因引起?！　。ǘ嵝泽@厥。小兒急性發(fā)熱性疾病進伴有的一種痙攣發(fā)作。以3歲以前嬰幼兒多見，多呈全身強直-陣攣性發(fā)作。與熱度高低不呈正相關，有進低熱即可引起，與遺傳因素有一定關系。預后多良好，多數不需服用預防性抗癲癇藥物，在學童期自愈。亦有一部分患兒在反復出現熱性痙攣后轉變?yōu)闊o熱驚厥（癲癇）?！　“d癇診斷應包括：是不是癲癇、是哪一型癲癇和查明引起癲癇的病因三個方面的內容?！　∫?、確定是否為癲癇發(fā)作　　（一）依據病史資料：這是診斷癲癇的主要手段之一，因發(fā)作時多有意識障礙，故除向患者了解病史外，還應向家人或目睹患者發(fā)作者作補充了解。注意詢問初次發(fā)作年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作頻度、發(fā)作時間、場合，有無先兆，那一部位首先出現癥狀，發(fā)作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁，發(fā)作后有無肢體癱瘓、無力、神經系統(tǒng)體征等?！　。ǘ┠X電圖檢查：這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重復檢查，并適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗，其異常率可增加到90%。晚近開發(fā)的長時間腦電圖監(jiān)測和電視錄相能進一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等?！　。ㄈ┡懦渌l(fā)作性疾患：　　1．癔?。号R床癥狀與癲癇有許多相似之處，但癔病性抽搐發(fā)作時意識清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常，一般自傷、失禁，每次發(fā)作持續(xù)時間較長，發(fā)作多與精神因素有關?！　?．暈厥：發(fā)作時以意識障礙為主癥，很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作，發(fā)作過程較緩慢，在意識喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀，暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐，平臥后意識很快恢復?！　?．暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識障礙或猝倒，應與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大，常有高血壓、動脈硬化、血脂增高等心血管性疾病，腦電圖多無癇性發(fā)作波?！　?．發(fā)作性低血糖：可見意識障礙、精神癥狀，極似復雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時間較長，發(fā)作時血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波，口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。　?。ㄋ模┰\斷性治療：若經上述診斷程序仍不能確診而又有癲癇可疑者，可試投抗癲癇藥物治療，若為癲癇可減少或完全控制發(fā)作?！　《^(qū)分癲癇的發(fā)作類型　　主要依據詳細的病史資料、腦電圖常規(guī)檢查、長時間監(jiān)測和錄相結果進行判斷。失神發(fā)作為雙側對稱、同步3Hz的棘慢波放電，肌陣攣性癲癇為多棘波慢波發(fā)放，部分性發(fā)作為局限性棘波、尖波、棘慢波，嬰兒痙攣為高度失律腦電圖。　　三、查明癲癇的病因　　在癲癇診斷確定之后，應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史，胎兒期、圍產期的情況，有無產傷、頭顱外傷、腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲等病史。查體中注意有無皮下結節(jié)、全身性疾病及神經系統(tǒng)局限體征。然后針對所懷疑的病因選擇有關檢查，如血糖、血鈣、血脂、腦脊液、腦電圖、經顱多普勒超聲波、腦血管造影、核素腦掃描、rCBF、CT、MRI等檢查，以進一步查明病因?！　∫弧⒉∫蛑委煛　∫坏┎∫蛎鞔_，應對因治療，如腦瘤、腦血管畸形、腦組織瘢痕、顱內異物等可行手術治療，腦寄生蟲病需行抗寄生蟲藥物治療。有的（如反射性癲癇）應盡量避免誘發(fā)因素的刺激以減免其發(fā)作。　　二、藥物治療對于病因未明或病因已明而暫不能治療者一般均需行藥物治療?！　。ㄒ唬┌l(fā)作期的治療：　　全身強直-陣攣性發(fā)作時的處理：首先應將患者置于安全處，解開衣扣，保持呼吸道通暢。若患者張口狀態(tài)下，可在上下白齒間墊于軟物（纏紗布的壓舌板或卷成細條狀的衣角或手帕等），以防舌咬傷，切勿強力撬開。抽搐時輕按四肢以防誤傷及脫臼，抽搐停止后讓患者頭轉向一側，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺內致窒息或肺炎。抽搐停止后患者意識未恢復前應加強監(jiān)護，以防自傷、誤傷、傷人、毀物等?！　?．全身強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一嚴重的緊急情況，需作出及時正確的處理，以減少其致殘和死亡率。　?。?）迅速控制抽搐：①安定：成人首次劑量10～20mg，按1～5mg/min緩慢靜脈注射，有效而復發(fā)者，30分鐘后可重復應用，或在首次用藥后將安定20～40mg加入10%葡萄糖液100～250ml中緩慢靜滴，10～20mg/h，視發(fā)作情況控制滴注速度和劑量，24小時總劑量不超過120mg。兒童劑量每次0.25～0.5mg/kg靜推，速度1mg/min，嬰兒不超過2mg/次，幼兒不超過5mg/次。5～10歲1mg/歲，兒童一次用量不超過10mg。新生兒及嬰兒亦可用安定，每次0.5～1mg/kg肛管給藥。應同時注意有無抑制呼吸。因其作用時間較短，可同時給鼻飼苯妥英鈉或肌注苯巴比妥鈉。②異戊巴比妥鈉：成人用0.5g，以注射用水或生理鹽水稀釋成10ml，以50mg/min速度緩慢勻速靜注，直到抽搐停止后再追加50mg，剩余部分可行肌肉注射。注射過程中需密切觀察呼吸情況，如有抑制呼吸現象應立即停止注射，并作人工呼吸。③苯妥英鈉：按8～10mg/kg或突擊劑量14～20mg/kg，成人以50mg/min、兒童以1～3mg/min速度緩慢靜注。有心律失常、呼吸功能障礙及低血壓者慎用。④利多卡因：成人用1%的利多卡因10ml，以20mg/min速度勻速靜注。⑤副醛：成人8～10ml、兒童0.3ml/kg，用植物油稀釋后保留灌腸。⑥10%水合氯醛：成人20～30ml、兒童0.3ml/kg保留灌腸。⑦發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥?！　。?）減輕腦水腫：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水，以減輕腦水腫?！　。?）其他：維護呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等?！　。ǘ┌l(fā)作間歇期的處理：　　1．常用的抗癲癇藥物　　2．抗癲癇藥物的使用原則：　?。?）一經確診為癲癇，原則上應及早用藥，但僅有一次發(fā)作而有明確誘因或數年一發(fā)者可先觀察，暫不給藥?！　。?）盡快控制發(fā)作：應長期按時定量服藥，間斷服藥既無治療價值，又有導致癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險。　?。?）按癲癇發(fā)作類型選藥：選擇有效、安全、價廉和來源有保證的藥物。通常全身強直-陣攣性發(fā)作選用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平；部分性發(fā)作選卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥；失神發(fā)作選丙戊酸鈉、乙琥胺；嬰兒痙攣選ACTH（24～50μ/d，4～6周）、強地松、氯硝安定等。　?。?）合適的藥物劑量：通常從小劑量開始，逐漸增加至有效控制發(fā)作而無明顯毒副作用的劑量，堅持長期按時定量服用。最好結合血漿藥物濃度的監(jiān)測來調整劑量。病情尚未控制，血漿濃度未達穩(wěn)態(tài)時宜加量。兒童因隨年齡增長體重不斷增加，故需經常調整藥物劑量?！　。?）單一藥物為主：一般主張使用單一藥物治療。只有當一種藥物最大劑量仍不能控制發(fā)作、出現明顯毒副作用或有兩種以上發(fā)作類型時，可考慮兩種藥物聯合使用，但需注意藥物相互作用。　?。?）換藥：某一藥物用至極量，藥物血漿濃度亦超出正常范圍仍不能控制發(fā)作，或（和）有嚴重的毒副作用時，需考慮換藥或聯合用藥。除因毒副作用原因無法繼續(xù)使用者外，嚴禁突然撤換，以免引起持續(xù)狀態(tài)。換藥宜有至少1周以上的交替時間?！　。?）停藥：應根據發(fā)作類型，既往發(fā)作情況、顱內有無持久性病灶和腦電圖異常來決定。一般原發(fā)性者完全控制2～4年后，腦電圖正常或發(fā)作波消失者方可考慮停藥。停藥宜逐漸減量，最好在3～6個月內完成。對繼發(fā)性癲癇有時停藥困難，有的可能要終生服藥?！　∪⑹中g治療　　手術治療主要適用于難治性癲癇。凡確診為癲癇后，經系統(tǒng)藥物治療，并在血漿濃度監(jiān)測下治療2年仍不能控制，每月發(fā)作在4次以上，病程在3年以上者，可考慮行手術治療?！　⊥饪浦委煼椒ㄖ饕腥悾阂活悶榍谐d癇源病灶或癲癇源區(qū)，如大腦皮質、腦葉及大腦半球切除術等；第二類為阻斷癲癇放電的擴散經路，提高癲癇閾值，破壞癲癇的興奮機構，如大腦聯合（胼胝體）切開術、立體定向腦深部結構摧毀術（杏仁核、Fel-H區(qū)）等；第三類為刺激癲癇的抑制結構，如慢性小腦刺激術。　　四、癲癇患者的保健　　（一）癲癇患者或其家屬必須有一套系統(tǒng)完整的發(fā)病與治療檔案，記載發(fā)病情況、服藥劑量、時間與反應，在就診時交給醫(yī)生，以評價治療效果。　?。ǘ﹪栏裼^察藥物不良作用，定期檢查血、尿常規(guī)、肝功等?！　。ㄈ﹥和颊呖烧粘Ｉ蠈W，成人患者不宜從事高空或水上作業(yè)、機動車輛駕駛、操作高速車床、高壓電器及哨衛(wèi)等工作?！　。ㄋ模┗颊呖梢越Y婚，遺傳性癲癇患者按有關規(guī)定不得生育?！　☆A防應從母親孕期開始，做好產前保健工作。特別要做好圍產期的工作，提倡優(yōu)生優(yōu)育，避免產傷、窒息。各種年齡均應避免顱腦外傷、預防中樞神經系統(tǒng)感染、中毒和傳染病的發(fā)生等。