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自身免疫性肝炎　　自身免疫性肝炎比較少見,多與其它自身免疫性疾病相伴.是近年來新確定的疾病之一,該病在歐美國家有　　較高的發(fā)病率,如美國該病占慢性肝病的10％~15％,我國目前對于　　該病的報(bào)道也日漸增多,有必要提高對本病的認(rèn)識.　　自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,　　由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的　　治療迥然不同.　　自身免疫性肝炎最早于1950年提出,由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡　　存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體,最初被稱為“狼瘡樣肝炎”.　　以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯　　差別.最近,國際會議將“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活　　動性肝炎”統(tǒng)稱為“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6個月以上的　　限制,確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病.　　本病為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環(huán)境,藥物,感　　染等因素激發(fā)下起病.病人由于免疫調(diào)控功能缺陷,導(dǎo)致機(jī)體對自身　　肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng),表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表　　面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),并以后者為主.　　本病臨床特征為女性多見,呈慢性活動性肝炎表現(xiàn).檢查可見高　　球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn),病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞　　呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤.本　　病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎.　　自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70％,少數(shù)可呈急性發(fā)病,　　約占30％.病人常表現(xiàn)為乏力,黃疸,肝脾腫大,皮膚瘙癢和體重下　　降不明顯等癥狀.病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水,肝性腦病,食　　管靜脈曲張出血.自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,　　最常見為甲狀腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎等.實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最　　為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上.肝功能檢測血清膽紅　　素,谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,　　膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征.　　自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng),治　　療指征主要根據(jù)炎癥活動程度,而非肝功能受損程度.如若病人出現(xiàn)　　癥狀明顯,病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草轉(zhuǎn)氨酶　　≥正常值5倍,谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時,可考慮使用皮質(zhì)　　類固醇治療.經(jīng)使用免疫抑制劑治療后,65％的病人可獲得臨床,生　　化和組織學(xué)緩解.有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和　　90％,因此,有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥.

自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一,該病在歐美國家有較高的發(fā)病率,如美國該病占慢性肝病的10％~15％,我國目前對于該病的報(bào)道也日漸增多,有必要提高對本病的認(rèn)識.　　自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的治療迥然不同.　　自身免疫性肝炎最早于1950年提出,由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體,最初被稱為“狼瘡樣肝炎”.以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯差別.最近,國際會議將“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活動性肝炎”統(tǒng)稱為“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6個月以上的限制,確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病.　　本病為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環(huán)境,藥物,感染等因素激發(fā)下起病.病人由于免疫調(diào)控功能缺陷,導(dǎo)致機(jī)體對自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng),表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),并以后者為主.　　本病臨床特征為女性多見,呈慢性活動性肝炎表現(xiàn).檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn),病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤.本病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎.　　自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70％,少數(shù)可呈急性發(fā)病,約占30％.病人常表現(xiàn)為乏力,黃疸,肝脾腫大,皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀.病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水,肝性腦病,食管靜脈曲張出血.自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎等.實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上.肝功能檢測血清膽紅素,谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征.　　自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng),治療指征主要根據(jù)炎癥活動程度,而非肝功能受損程度.如若病人出現(xiàn)癥狀明顯,病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍,谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時,可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療.經(jīng)使用免疫抑制劑治療后,65％的病人可獲得臨床,生化和組織學(xué)緩解.有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和90％,因此,有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥.這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點(diǎn)擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一，該病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如美國該病占慢性肝病的10％～15％，我國目前對于該病的報(bào)道也日漸增多，有必要提高對本病的認(rèn)識?！　∽陨砻庖咝愿窝资怯捎谧陨砻庖咚鸬囊唤M慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同?！　∽陨砻庖咝愿窝鬃钤缬?950年提出，由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體，最初被稱為“狼瘡樣肝炎”。以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯差別。最近，國際會議將“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活動性肝炎”統(tǒng)稱為“自身免疫性肝炎”，并取消了病程6個月以上的限制，確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病?！　”静檫z傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病。病人由于免疫調(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，并以后者為主?！　”静∨R床特征為女性多見，呈慢性活動性肝炎表現(xiàn)。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn)，病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈片狀壞死和橋狀壞死，多有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。本病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病，尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎?！　∽陨砻庖咝愿窝锥喑示徛l(fā)病，約占70％，少數(shù)可呈急性發(fā)病，約占30％。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征?！　∽陨砻庖咝愿窝椎闹委熢瓌t主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯，病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后，65％的病人可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和90％，因此，有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥。

自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一,該病在歐美國家有較高的發(fā)病率,如美國該病占慢性肝病的10％～15％,我國目前對于該病的報(bào)道也日漸增多,有必要提高對本病的認(rèn)識.自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征,由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,常與病毒性肝炎混淆,但兩者的治療迥然不同.自身免疫性肝炎最早于1950年提出,由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體,最初被稱為“狼瘡樣肝炎”.以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯差別.最近,國際會議將“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活動性肝炎”統(tǒng)稱為“自身免疫性肝炎”,并取消了病程6個月以上的限制,確定本病為非病毒感染性的自身免疫性疾病.本病為遺傳傾向疾病,具備易患基因的人群可在環(huán)境,藥物,感染等因素激發(fā)下起病.病人由于免疫調(diào)控功能缺陷,導(dǎo)致機(jī)體對自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng),表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),并以后者為主.本病臨床特征為女性多見,呈慢性活動性肝炎表現(xiàn).檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關(guān)自身抗體出現(xiàn),病理切片改變則表現(xiàn)為肝細(xì)胞呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤.本病的診斷需排除其他類似表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎.自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病,約占70％,少數(shù)可呈急性發(fā)病,約占30％.病人常表現(xiàn)為乏力,黃疸,肝脾腫大,皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀.病情發(fā)展至肝硬化后,可出現(xiàn)腹水,肝性腦病,食管靜脈曲張出血.自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎,潰瘍性結(jié)腸炎等.實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以igg為主,一般為正常值的2倍以上.肝功能檢測血清膽紅素,谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白,膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征.

醫(yī)生建議：一般治療：活動期要求臥床休息，限制體力活動，禁酒，進(jìn)食富含維生素飲食。尋找和去除感染灶，忌用對肝臟有損害的藥物。皮質(zhì)激素治療：治療上主要依靠免疫抑制劑，但未證明能預(yù)防肝硬化的發(fā)生。祝早日康復(fù)！