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先天性心臟病房間隔缺損是常見的先天性心血管畸形，由多種因素導(dǎo)致，包括遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境因素、胎兒發(fā)育異常及其他不明原因等。 1.遺傳因素：家族中有先天性心臟病患者，其親屬患病風(fēng)險增加。 2.母體孕期感染：如風(fēng)疹、流感等病毒感染，可能影響胎兒心臟發(fā)育。 3.環(huán)境因素：孕婦暴露于有害物質(zhì)，如化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)等。 4.胎兒發(fā)育異常：心臟在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常分化和連接。 5.其他不明原因：部分病例無法明確具體致病因素。 總之，先天性心臟病房間隔缺損的成因較為復(fù)雜。一旦確診，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進行治療，以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

您好，胎兒發(fā)育的環(huán)境因素　　(1)感染，妊娠前三個月患病毒或細菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。(2)其它：如羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用，母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。遺傳因素，先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢，可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。遺傳學(xué)研究認為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。其它，有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。

先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。手術(shù)治療為主要治療方式，實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿用}高壓的先心病、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。６槿胫委煘榻鼛啄臧l(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。

醫(yī)生建議：目前要根據(jù)孩子的年齡和房間隔缺損的程度才可以確定是否是需要做手術(shù)治療的，目前該手術(shù)已經(jīng)挺成熟的，建議你配合主治醫(yī)生的治療

你好：房間隔缺損從發(fā)生學(xué)上分為：原發(fā)孔型房間隔缺損,繼發(fā)孔型房間隔缺損.原發(fā)孔型房間隔缺損通常列入心內(nèi)膜墊缺損的范圍,因此臨床所說的房間隔缺損,是指繼發(fā)孔型房間隔缺損.繼發(fā)孔型房間隔缺損分為：中央型（卵圓孔型）,下腔型,上腔型,混合形.1.病因和其他先心病一樣,目前認為是遺傳和環(huán)境因素等復(fù)雜關(guān)系相互作用的結(jié)果,下列因素可能影響到胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生先天性性畸形.（1）.胎兒發(fā)育的環(huán)境因素：感染,妊娠前三個月患病毒或細菌感染,尤其是風(fēng)疹病毒,其次是柯薩奇病毒,其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高.其它：如羊膜的病變,胎兒受壓,妊娠早期先兆流產(chǎn),母體營養(yǎng)不良,糖尿病,苯酮尿,高血鈣,放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用,母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能.（2）.遺傳因素：多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成.（3）.其它：有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多,有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān).在先天性心臟病患者中,能查到病因的是極少數(shù),但加強對孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹,流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素,對預(yù)防先天性心臟病具有積極意義.2.病理生理房間隔缺損可引右心房,右心室擴大,室壁增厚,肺動脈不同程度擴張,肺循環(huán)血量增多,肺動脈壓升高.3.分類房間隔缺損可分為小,中,大型缺損.幼兒其缺損小于0.5cm者為小型,0.5～1.0cm者為中型,1.0cm以上者為大型.成人通常小缺損為1.0厘米以下,1.0～2.0厘米為中等大小型缺損,2.0～3.0厘米大小者為大型缺損.房間隔繼發(fā)孔缺損的自然閉合率整體上為87%.在出生后3個月以前診斷的缺損＜3mm的房間隔缺損在1歲半內(nèi)可幾乎接近100%的自然閉合；缺損在3~8mm的房間隔缺損在1歲半內(nèi)有不少可自然閉合；缺損在8mm以上者很少有自然閉合者.有人統(tǒng)計報告：91例ASD自然愈合20例,自愈率21.98%.ASD直徑0.5～0.7cm自愈率69.23%,0.8～10cm自愈率27.27%,＞1.0cm自愈率2.27%.中央型ASD自愈率23.26%,腔靜脈竇型ASD未自然愈合.ASD自然愈合年齡7個月～6歲,中位數(shù)1.6歲.右室增大的ASD自愈率為9.46%,右室正常的ASD自愈率為63.64%.結(jié)論是：ASD直徑≤1.0cm,中央型ASD,右室正常及年齡＜6歲尤其是2歲以內(nèi)的ASD自然愈合的可能性較大.ASD直徑＞1.0cm,腔靜脈竇型ASD,右室增大及6歲以上的ASD自然愈合機會很小.單純的房間隔缺損不會出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎,因此如果無其他合并畸形,不用預(yù)防性治療.嬰幼兒小房缺有自行閉合可能,一般不需要治療.傳統(tǒng)上認為小于10mm的小房缺無心臟擴大和癥狀,可不作外科手術(shù)治療,但目前考慮到小房缺可能會有兩個罕見的并發(fā)癥,即矛盾血栓和腦膿腫,好發(fā)于成年繼發(fā)孔型房缺病人,尤其是60歲以后,故成年人小房缺主張介入治療.多數(shù)臨床醫(yī)生還是認為：小房缺“小于5mm”可以不用治療.但需要定期心臟彩超復(fù)查.4.臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥房間隔缺損存在時,血液自左向右分路流,右心血容量增加,發(fā)生右心房,右心室擴大,室壁增厚,肺動脈不同程度擴張,肺循環(huán)血量增多,肺動脈壓升高.隨病情發(fā)展,肺小動脈壁發(fā)生內(nèi)膜增生,中層增厚,管腔變窄,因而肺血管阻力增大,肺動脈高壓從動力性的變?yōu)樽枇π缘?右房右室壓力增高,病程晚期右房壓力超過左房,出現(xiàn)右至左的分流,出現(xiàn)臨床紫坩,心力衰竭.房間隔缺損還可出現(xiàn)罕見的嚴重并發(fā)癥,即腦膿腫和矛盾性血栓,造成臟器動脈栓塞.5.治療房間隔缺損的有效治療措施是外科修補手術(shù)和外科封堵手術(shù)治療.房間隔缺損封堵技術(shù)已經(jīng)很成熟,凡有封堵治療適應(yīng)癥的房間隔缺損,首先應(yīng)當選擇封堵治療.理想手術(shù)年齡階段為2--6歲.巨大房缺,應(yīng)不受年齡的限制及早手術(shù),如缺損大,分流量大,肺充血嚴重,經(jīng)常伴有心衰,肺炎等并癥者,應(yīng)及早手術(shù),手術(shù)可在嬰兒期（1歲以內(nèi)）進行.年令很小不是手術(shù)禁忌癥.手術(shù)方法有傳統(tǒng)體外循環(huán)心內(nèi)直視修補,體外循環(huán)心臟不停跳修補和非體外循環(huán)閉式修補術(shù).繼發(fā)孔型房間隔缺損可分為：中央型,上腔型,下腔型,混合型.中央型繼發(fā)孔型房間隔缺損最適合介入治療.主要適應(yīng)癥：（1）,有外科手術(shù)指征的繼發(fā)孔型房缺病人符合以下條件者：成人繼發(fā)孔型房缺直徑小于30mm,球囊最大伸長直徑小于36mm,小兒病人應(yīng)根據(jù)年齡和心臟大小評估介入房間隔缺損直徑.繼發(fā)孔型房缺類型為中央型,其上下房間隔的邊緣大于5mm.（2）,繼發(fā)孔型房缺直徑＜10mm,無心臟擴大和癥狀,可不作外科手術(shù)治療,但可能會有兩個罕見的并發(fā)癥,即矛盾血栓和腦膿腫,好發(fā)于成年繼發(fā)孔型房缺病人,尤其是60歲以后,故成年人小房缺主張介入治療（3）,卵圓孔未閉,尤其是曾經(jīng)合并腦栓塞者,適合介入治療.（4）,外科手術(shù)后殘余分流房間隔缺損,主要指左向右分流者.（5）,球囊二尖瓣成形術(shù)及射頻消融術(shù)后遺留明顯心房水平左向右分流者.（6）,年齡在2歲以上的房間隔缺損者,因為房間隔缺損自然閉合年齡為1歲半以內(nèi).術(shù)后并發(fā)癥主要有；心律紊亂,冠狀動脈及腦動脈氣栓,急性左心功能不全和殘余漏.13,房間隔缺損封堵治療可能有（1）.殘余分流.（2）.封堵器脫落（3）.栓塞.（4）.封堵器位置不當.（5）.感染性心內(nèi)膜炎.（6）.心律失常.（7）.溶血.（8）.心包填塞.單純繼發(fā)孔型房間隔缺損手術(shù)效果良好,住院手術(shù)死亡率已經(jīng)接近于零.約有2%患者因為房間隔缺損復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)治療.安靜時,肺/體循環(huán)血流之比小于1.5,肺/體循環(huán)收縮壓力比＞0.75,心臟超聲示右向左分流,靜息時肺血管阻力升高到8--12U/每平方米,使用肺血管擴張劑也不能降至7U/每平方米以下,臨床上出現(xiàn)紫坩,咯血(艾森曼格氏綜合癥)等表現(xiàn),均視為手術(shù)禁忌.房間隔缺損封堵治療禁忌癥：(1)原發(fā)孔型房間隔缺損.(2)靜脈竇型房間隔缺損.(3)伴有部分或完全性肺靜脈異位引流.(4)左房內(nèi)隔膜或發(fā)育不全.(5)心腔內(nèi),下腔靜脈或盆腔內(nèi)血栓形成.(6)伴有其他需要外科治療的先天性心臟缺陷或大血管異常者.(7)艾森曼格氏綜合癥.相對禁忌癥：(1).年齡小于2歲的嬰幼兒.(2).近期內(nèi)有嚴重感染或體內(nèi)有感染灶.國內(nèi)目前外科手術(shù)治療的費用8000元--15000元不等,相差比較大.可能和經(jīng)濟發(fā)展快慢有關(guān).封堵治療價格大約為外科手術(shù)價格的1--2倍不等.6.卵圓孔未閉胎兒心房在發(fā)育過程中,原發(fā)隔和繼續(xù)發(fā)隔發(fā)育完整時將左右兩房分開,兩隔之間殘留活瓣狀孔道,即卵圓孔,胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育階段,依靠卵圓孔開放將胎盤含氧較高的血液經(jīng)下腔靜脈進入右房,經(jīng)卵圓孔進入左心房,左心室,注入升主動脈以腦和上肢發(fā)育需要.胎兒出生后與胎盤分離,胎兒血液循環(huán)終止,左房血液壓力比右房高,迫使第一房間隔貼向卵圓孔達到結(jié)構(gòu)上封閉,隨年齡的增長,卵圓孔瓣膜粘連僵直,活動減弱,纖維組織增生使孔道閉塞形成不交通的卵圓孔,卵圓孔一般在生后第1年內(nèi)閉合.若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉.正常人大約25%有卵圓孔未閉.卵圓孔未閉與小房缺不同的是在經(jīng)胸超聲(TTE)或經(jīng)食道超聲(TEE)下顯示房間隔未見連續(xù)中斷,通常沒有左向右的血液分流.卵圓孔未閉通常不用治療,但如果年齡大于40歲,無其他誘因所致反復(fù)發(fā)生腦栓塞等情況,需要考慮介入封堵治療.