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判斷是否患有乙肝，需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、家族病史、接觸史等。 1.癥狀表現(xiàn)：乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，但部分患者可能無明顯癥狀。 2.檢查結(jié)果：通過乙肝五項（乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體）檢查，以及肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量檢測等，能明確診斷。 3.既往病史：了解是否曾患過乙肝或其他肝臟疾病。 4.家族病史：家族中有乙肝患者，患病風(fēng)險可能增加。 5.接觸史：如與乙肝患者有密切接觸、共用注射器、接受不規(guī)范的輸血或血制品等。 總之，要準(zhǔn)確判斷是否患有乙肝，不能僅憑單一因素，需要綜合多種情況，并通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查來確診。一旦懷疑有乙肝，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的肝病科或感染科就診。

你好,乙肝兩對半2,4,5陽性,是三抗體陽性,說明感染乙肝病毒,病毒被清除后產(chǎn)生了抗體,已經(jīng)痊愈,不需要治療.但是近年來也發(fā)現(xiàn)一部分乙肝兩對半2,4,5陽性的隱匿性感染者.所以是否是真正痊愈了,還需要檢測一下肝功能,乙肝病毒量DNA和肝膽脾的B超.如果肝功能和乙肝病毒量DNA都正常的,一般沒有問題,你就不用擔(dān)心了.雖說從乙肝兩對半結(jié)果來看,您不是乙肝病毒攜帶者,但如果乙肝病毒量DNA檢查為陽性,說明體內(nèi)仍有乙肝病毒在復(fù)制,仍做乙肝病毒攜帶者進(jìn)行診斷.所以如果上述檢查均正常,則說明您已經(jīng)痊愈,說明乙肝病毒已被機體中和清除,如果您乙肝表面抗體滴度達(dá)10個國際單位以上,還說明機體對乙肝病毒有足夠的免疫力.如果抗體量不足10個國際單位建議你再補種一針加強乙肝疫苗.產(chǎn)生足夠的抗體后可以保護你不被感染乙肝.你現(xiàn)在第二項抗體弱陽性,如果檢查肝功能和乙肝病毒量DNA都正常的話,需要注射一針加強的乙肝疫苗,因為你現(xiàn)在第二項弱陽性,說明抗體量不足.

HBsAb-表面抗體：為中和性抗體標(biāo)志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志.乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；HBeAb-e抗體：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志.病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性；HBcAb-核心抗體：為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標(biāo)志.乙肝表面抗體：弱陽；乙肝E抗體：陽；乙肝核心抗體陽.說明為乙肝恢復(fù)期,一般不用注射疫苗,在短期內(nèi)會自己痊愈,部分人已有較強的抵抗力.所以還是乙肝.忌辛辣油膩食品,忌煙酒,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.忌濫用激素,抗生素.忌亂用補品.忌過多食用蛋白飲食如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥.忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡,而銅易于在肝臟內(nèi)積聚.可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死.忌生活不規(guī)律“三分治七分養(yǎng)”,因此充足的睡眠,合理營養(yǎng),規(guī)律生活,每天堅持早操,勞逸結(jié)合很重要.應(yīng)忌惱怒,悲觀,焦慮等,忌勞累

醫(yī)生建議：根據(jù)您的檢查結(jié)果，這是屬于乙型肝炎大三陽，具有強的傳染性，注意個人用品和家人的用品隔離追問:哦哦，謝謝，嚴(yán)重不，？？醫(yī)生回答:再查一個肝功能，看看有沒有損害肝功能追問:肝功能正常的醫(yī)生回答:那不算嚴(yán)重追問:要治療不醫(yī)生回答:不需要追問:數(shù)據(jù)偏高不醫(yī)生回答:偏高了追問:那就要治療啥醫(yī)生回答:不用，平時注意不吃太多街油炸類食品追問:那不治療對身體有影響不醫(yī)生回答:看個人病情的發(fā)展，段時間內(nèi)估計沒有追問:如果要治療方便不醫(yī)生回答:個人認(rèn)為不需要特殊用藥

常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適,隱隱作痛,全身倦怠,乏力,食欲減退,感到惡心,厭油,腹瀉.病人有時會有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸,這時應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,如果延誤治療,少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿,無尿,腹水,意識模糊,譫妄,昏迷.慢性乙肝患病日久,會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施,并定期檢查身體.乙型肝炎又稱為血清性肝炎,乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）,是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的傳染病.通過血液與體液傳播,具有慢性攜帶狀態(tài).因其可能通過性生活傳播,國際上將其列入性傳播疾病.本病在我國廣泛流行,人群感染率高,在某些地區(qū)感染率達(dá)到35%以上.據(jù)有關(guān)資料,肝炎檢測陽性的患者已經(jīng)達(dá)到1.89億,而應(yīng)就診未就診人數(shù)(攜帶者)將近4億.是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病.多見于兒童及青壯年.乙肝臨床表現(xiàn)多樣化,易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化,少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌.病理HBV是嗜肝脫氧核糖核酸病毒,屬于DNA病毒,是一種復(fù)合體,直徑為42毫微米,分核心及外殼（包膜）兩部分,核心直徑27毫微米,內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA和多聚酶,其外是脂蛋白外殼.HBV抵抗力很強,在60℃經(jīng)4小時及一般濃度的消毒劑中均不能使其滅活.煮沸10分鐘后,感染性消失,但仍有抗原性.包膜上的蛋白質(zhì)即乙肝表面抗原（HBsAg）,在肝細(xì)胞內(nèi)合成并大量釋放于血液循環(huán)中,其本身并無傳染性.核心部分含有環(huán)狀雙股DNA,DNA聚合酶,核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）,是病毒復(fù)制的主體.乙肝病毒的抵抗力很強,能耐受60度4小時及一般濃度的消毒劑,煮沸10分鐘或高壓蒸氣消毒可以滅活.HBV具有三種抗原抗體系統(tǒng)：表面抗原抗體系統(tǒng)(HBsAg,抗-HBs)：HBsAg存在于病毒顆粒的外殼部分.HBsAg陽性是HBV感染的指標(biāo),但不是乙肝診斷的唯一依據(jù).HBsAg能激發(fā)人體產(chǎn)生抗體（抗-HBs）核心抗原抗體系統(tǒng)(HBcAg,抗-HBc)：e抗原抗體系統(tǒng)(HBeAg,抗-HBe)：傳播途徑乙肝的傳染源是多樣化的,有急慢性患者,也有隱性感染者與帶病毒者,其中以慢性患者與帶病毒者最為重要.急性患者的傳染期從起病前數(shù)周開始,并持續(xù)于整個急性期.HBsAg陽性的慢性患者和無癥狀攜帶者的傳染性與HBeAg,抗-HBc是否陽性有關(guān).凡血清中HBsAg持續(xù)陽性超過6個月以上者,稱為遷延性HBsAg攜帶者.國內(nèi)的遷延性HBsAg攜帶者中,絕大多數(shù)同時HBeAg陽性,在數(shù)量上占人群的10-15%,因而是最重要的傳染源.乙肝病毒主要通過血液和其他體液排出體外,并通過注射或非注射途徑進(jìn)入易感者體內(nèi).注射途徑包括輸血及血制品,集體預(yù)防接種,藥物注射和針刺等方式.隨著獻(xiàn)血員的篩選,血制品的凈化和一次性注射器和針灸針的推廣使用,經(jīng)注射的傳播所占的比重將逐漸下降.而非注射途徑包括母嬰傳播,生活上的密切接觸,手術(shù)和血液的接觸等傳播途徑將為最主要的傳播途徑.由于乙肝病毒可通過唾液,精液和陰道分泌物排出,因而性接觸也是乙肝的重要傳播途徑.什么是「大小三陽」?所謂“大小三陽”是指進(jìn)行“乙型肝炎抗原二對半檢查”（簡稱為乙肝二對半）的二種不同結(jié)果.“二對半”中的第一對是指表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）,第二對是E抗原（HBeAg）和E抗體(抗-HBe),另外第三對是核心抗體(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg).由于在肝細(xì)胞中,核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒,血清中沒有游離的核心抗原,故在周圍血液中只能檢測到第三對中的半對,即核心抗體,故稱二對半.“大三陽”是指表面抗原,E抗原和核心抗體檢測均是陽性.一般認(rèn)為,“大三陽”傳染性相對較強,同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大.“小三陽”是指表面抗原,E抗體和核心抗體檢測均是陽性.“大三陽”和它的區(qū)別是前者E抗原陽性.它通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.一般認(rèn)為“小三陽”的傳染性較小.但對于一些E抗原和E抗體均為陰性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已經(jīng)產(chǎn)生突變的病毒株感染,它不能表達(dá)E抗原和E抗體,但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然陽性,表示病毒血癥存在,仍然具有傳染性.無論“大三陽”抑或是“小三陽”,只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來判斷病情的輕重.要想了解肝功能的情況,最好是定期（3個月至6個月）到醫(yī)院作一次肝功能和乙肝兩對半檢查.“兩對半”,“大三陽”與“小三陽”什么是“大三陽”,“小三陽”,以及“兩對半”,原來“大三陽”是指在乙肝檢查中HbsAg陽性,HBeAg陽性,抗HBc陽性.“小三陽”是指在乙肝檢查中HbsAg陽性,抗HBe陽性,抗HBc陽性.“兩對半”是指在乙肝檢查中HbsAg,HbeAg,抗HBs,抗Hbe,抗HBc.從乙肝病毒感染者的血清中檢測“兩對半”,已為眾所周知.近年又出現(xiàn)“大三陽“和“小三陽”的稱法,并在誰重誰輕問題上存在誤區(qū).其實它們的主要區(qū)別在于,在“表抗“和c抗體均為陽性的基礎(chǔ)上,如果e抗原也是陽性,即被稱為“大三陽”,表示病毒復(fù)制活躍,常同時伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽性,說明具有較強的傳染性；如果僅有e抗體陽性,即被稱為“小三陽”,表示病毒已基本停止復(fù)制,若乙肝病毒DNA陰性,則基本不再具有傳染性.也許這就是人們常認(rèn)為“大三陽“病情重,“小三陽”病情輕,希望從“大三陽“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽”的主要原因之一.但是,真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA,肝功能和臨床癥狀.大致有下面三種情況：第一種情況,有一小部分“小三陽”患者,其乙肝病毒DNA仍然陽性,提示病毒復(fù)制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果,患者的病情可能較重和發(fā)展更快,應(yīng)加以注意.第二種情況‘無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者.乙肝病毒攜帶者中,大多數(shù)人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當(dāng)時機體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,無力清除病毒,容忍乙肝病毒與其長期和平共處,而成為攜帶者的.第三種情況,無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常,或伴有臨床癥狀,或有肝脾腫大等,則應(yīng)該判定為乙肝患者,需要積極治療,以盡快控制活動性肝病.因為我國絕大多數(shù)肝硬化,肝癌患者,都經(jīng)歷了一個漫長的反復(fù)肝病活躍的過程.換句話說,只要沒有活動性肝病或能避免慢性肝病的反復(fù)活躍,就能有效地阻止肝硬化,肝癌等嚴(yán)重后果的發(fā)生.醫(yī)學(xué)研究還證明,經(jīng)過一定的時間之后,每年有5％-10％的“大三陽”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽”.自然轉(zhuǎn)陰對每個“大三陽”的人來說,都是一種機會,但具體何時發(fā)生,目前還沒有辦法確定.因此,建議“大三陽”者不必過分擔(dān)心.即使試圖用抗病毒藥將“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,也必須選擇肝功能異常者,治療才有反應(yīng).乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療,等待自然轉(zhuǎn)陰才是明智之舉.他們可以正常生活,學(xué)習(xí)和工作,但不宜從事餐飲服務(wù)和保育工作.干擾素治療慢性乙肝有效嗎?何有成教授干擾素是1957年發(fā)現(xiàn)的,問世已有30多年.這是人體受到病毒侵襲時,自然產(chǎn)生出來的一種極微量的蛋白質(zhì),是人體本身的抗病物質(zhì).十多年前生產(chǎn)這種生物制品成本非常昂貴,每克約需5000萬美元,約等于當(dāng)時1.5～2噸黃金的價值.現(xiàn)在除可以用人血制備干擾素外,還能成功用生物工程技術(shù)生產(chǎn)干擾素,為臨床應(yīng)用開辟了廣闊的前景.慢性乙型肝炎迄今尚無特效治療藥物,而干擾素是國內(nèi)外公認(rèn)的較為有效的抗病毒藥物.其中25～50％的患者經(jīng)3至4個月治療后有良好反應(yīng),乙型肝炎病毒e抗原和脫氧核糖核酸（HBV-DNA）從血中消失,隨后臨床癥狀緩解,轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常.不少研究結(jié)果表明,歐美國家患者療效較佳,而東方（如中國,日本）患者療效較差.但如能仔細(xì)挑選治療對象,干擾素對慢性乙肝的療效仍可望提高.由于機體對干擾素的反應(yīng)存在較大的個體差異,因此,什么類型的慢性乙肝患者可望對干擾素有較好的療效,這不僅是臨床醫(yī)生在決定用藥前必須考慮的問題,也是眾多患者所關(guān)注的話題.1990年在美國召開的第七屆國際病毒性肝炎會議上,專家們提出患者的下列因素將會影響干擾素的治療效果：1.凡成人期感染乙肝病毒,治療前肝炎病程短（小于7年,尤其是在2年左右）,e抗原陽性伴低水平HBV-DNA陽性,血清轉(zhuǎn)氨酶增高,女性患者,丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無其它疾?。ㄈ鐞圩滩《靖腥?腎病和糖尿病等）伴隨者療效好.2.e抗原陰性而HBV－DNA陽性的患者,應(yīng)用干擾素亦有一定效果,但療效稍遜.慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動型肝炎差.3.HBsAg陽性的肝硬化患者療效亦較差,可能與HBV-DNA已整合到肝細(xì)胞的基因組內(nèi)有關(guān).此時機體對干擾素的敏感性下降,反應(yīng)就差.病程越長,整合的機會越大,敏感性也越低.4.無癥狀的乙肝病毒攜帶者,血清轉(zhuǎn)氨酶正常者,干擾素治療基本無效.因為這類患者往往在胎內(nèi)或出生時已感染乙肝病毒,此時患者的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,以致不能清除病毒,故絕大多數(shù)演變?yōu)槁圆《緮y帶狀態(tài).這類患者內(nèi)源性干擾素往往并不缺乏,故給予外源性干擾素治療常不奏效.在干擾素治療有效的病例中,治療初期常有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象,隨后e抗原和HBV-DNA消失,e抗體出現(xiàn),繼而轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常.轉(zhuǎn)氨酶升高與干擾素治療后受病毒感染的肝細(xì)胞被體內(nèi)殺傷性免疫細(xì)胞溶解破壞有關(guān),是預(yù)測治療有效的重要標(biāo)志之一,如果不伴有黃疸和消化道癥狀（惡心,嘔吐,食欲明顯減退）等肝功能損害加重的表現(xiàn),患者不必為轉(zhuǎn)氨酶升高而過分擔(dān)憂,更無須停藥或加用降酶藥物.但大多數(shù)患者在干擾素治療期間均有不同程度的副作用,如發(fā)熱,肌痛,惡心,嘔吐等,還應(yīng)注意骨髓抑制,個別有嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)調(diào)整劑量或立即停藥,故接受干擾素治療患者應(yīng)以住院觀察為宜.干擾素與乙肝郭秀藏副主任醫(yī)師慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中發(fā)病率最高,自然經(jīng)過多預(yù)后不良,未經(jīng)治療5年后約50％的患者發(fā)展成肝硬化,一小部分自然地發(fā)展成無癥狀HBsAg攜帶者(每年約2％-3％).慢性乙型肝炎的炎癥活動性與病毒免疫反應(yīng)有關(guān).而a干擾素對于慢性乙型肝炎的治療效果主要是免疫調(diào)控機制起作用.1996年11月德國消化和代謝疾病學(xué)會專門討論了慢性肝炎的治療問題,并對治療的適應(yīng)癥,治療方法,臨床觀察,治療后的復(fù)發(fā)等問題提出了建議.慢性乙型肝炎治療的適應(yīng)癥：慢性乙型肝炎患者定性檢出病毒復(fù)制,是干擾素治療的對象；而急性乙型肝炎約90％病例可自然痊愈,不是干擾素治療的指征.但需要強調(diào)的是,近年發(fā)現(xiàn)HBeAg陰性和抗-HBe陽性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒復(fù)制,HBeAg陰性患者病毒復(fù)制是前C-變異株的復(fù)制.所以區(qū)分慢性乙肝HBeAg陽性(野生株)和HBeAg陰性(前C-變異株)型對于治療具有重要意義.對劑量的臨床觀察,HBeAg陽性慢性乙型肝炎應(yīng)用.干擾素500-600萬單位,3次/周,皮下注射6個月.如果6個月治療后出現(xiàn)HbeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換,可以在血清轉(zhuǎn)換后繼續(xù)用藥2個月.治療后數(shù)周轉(zhuǎn)氨酶升高反映a干擾素誘導(dǎo)對HBV感染的肝細(xì)胞毒性反應(yīng),應(yīng)視為良好的標(biāo)志,一般不用降低劑量.對于抗-HBe陽性復(fù)制型乙型肝炎(前C變異株),初治對a干擾素的應(yīng)答與野生株感染的效果相似.也就是說這類患者a干擾素治療后HBV-DNA也可陰轉(zhuǎn).但是復(fù)發(fā)率較高,因此有人建議治療療程為1年.臨床上發(fā)現(xiàn)一些患者雖然血清學(xué)HBV-DNA陰性和抗-HBe持續(xù)陽性,但是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或波動性陽性,往往發(fā)展成進(jìn)行性肝病.這類患者是因為前C變異株復(fù)制低于檢出水平,目前尚無特殊療法.這種情況可以做肝臟穿刺,活檢,組織學(xué)檢查,如果槍出慢性肝炎可應(yīng)用.干擾素聯(lián)合口服第二代核苷酸衍生物綜合治療6-12月.a干擾素治療中最常出現(xiàn)副反應(yīng)是感冒癥狀.可以出現(xiàn)全身乏力,發(fā)熱,頭疼,四肢酸軟等,可在注射a干擾素之前1小時給予撲熱息痛O.5-1.O克,以預(yù)防控制這些癥狀.也可能會出現(xiàn)一些全身其他反應(yīng),如厭食,惡心,嘔吐,一些神經(jīng)反應(yīng)障礙,血小板減少,白細(xì)胞減少,皮疹,瘙癢,注射部位局部紅斑等,可以對癥治療,以減輕副反應(yīng)的發(fā)生.