輸尿管結(jié)石伴腎積水多次治療仍未愈,如何應(yīng)對(duì)?
走路時(shí)間長(zhǎng)了,坐下的時(shí)候腰酸的很。輸尿管結(jié)石伴有腎結(jié)水今年3月做B超輸尿管結(jié)石17mm,然后在廣州醫(yī)院做震波碎石,2周后結(jié)石8mm,7月15日做B超是11mm伴有腎結(jié)石。請(qǐng)問(wèn) 如何治療,謝謝
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回答1
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李基業(yè) 醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
肝膽管結(jié)石
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輸尿管結(jié)石伴腎積水的治療較為復(fù)雜,需綜合考慮結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、體外碎石、手術(shù)治療等。同時(shí),日常生活中的飲食和飲水習(xí)慣也很重要。 1. 結(jié)石情況:目前結(jié)石 11mm 且伴有腎結(jié)石,較大結(jié)石可能難以自行排出,需評(píng)估其質(zhì)地和形狀,以確定最佳治療方案。 2. 藥物治療:可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑,有助于擴(kuò)張輸尿管,促進(jìn)結(jié)石排出;還可使用排石顆粒等中成藥輔助排石。但藥物治療效果因人而異,需遵醫(yī)囑。 3. 體外碎石:如果結(jié)石質(zhì)地適合,可再次嘗試體外震波碎石,但多次碎石可能對(duì)輸尿管造成一定損傷。 4. 手術(shù)治療:若藥物和碎石效果不佳,可考慮輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。 5. 生活調(diào)理:增加飲水量,每日 2000ml 以上,促進(jìn)尿液生成;避免高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等。 6. 定期復(fù)查:每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查 B 超,觀察結(jié)石和腎積水變化。 輸尿管結(jié)石伴腎積水應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,并注重生活調(diào)理和定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù)。
2016-08-08 18:59
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回答2
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助理醫(yī)生
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全科
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腎積水是輸尿管結(jié)石的并發(fā)癥之一,主要由于結(jié)石卡住輸尿管,腎臟水份無(wú)法排出而造成的。治療輸尿管結(jié)石腎積水可通過(guò)以下方法:1、造瘺引流對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí),需先作造瘺引流。2、局部處理對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過(guò)長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。3、整形手術(shù)必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn),使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周?chē)w維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如輸尿管結(jié)石腎積水過(guò)大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。為減小吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周?chē)毯劾w維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
2016-08-08 18:59
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回答3
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實(shí)習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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輸尿管結(jié)石并發(fā)癥 1.尿路梗阻:一般可造成梗阻以上部位積水,如下輸尿管結(jié)石可造成中、上輸尿管及腎盂積水。結(jié)石的梗阻通常是不完全性梗阻,若雙側(cè)輸尿管或尿道梗阻則可出現(xiàn)尿閉,嚴(yán)重者發(fā)展為尿毒癥。 2.局部損傷:結(jié)石掉進(jìn)輸尿管劃傷尿路,常損傷血管,引起血尿。 多年不處理可能誘發(fā)惡性改變。 3.感染:結(jié)石合并的感染,在結(jié)石排出或取出前,是很難治愈的。這種感染可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周?chē)准澳I周?chē)撃[和膀胱炎等。值得注意的是,感染可進(jìn)一步加速結(jié)石的增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)的損害。為了不使病情變得更加嚴(yán)重,早期喝德甫的愈炻嗵茶幫您溶解結(jié)石,此外注意勞逸結(jié)合。
2024-10-14 15:42
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