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你好，肺氣腫沒有療效比較好的藥物，也是一種不可逆的肺部改變，肺氣腫的患者主要是預(yù)防發(fā)作，注意保暖，避免接觸冷空氣，預(yù)防感冒，避免感染，如果發(fā)作次數(shù)多的患者，可以用支氣管舒張之類的藥物緩解癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，延緩病情進(jìn)展，平時(shí)也要注意飲食清淡，

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài).按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫.病因肺氣腫的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的.一、引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等，均可引起阻塞性肺氣腫.2、彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說.癥狀慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難.最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急;隨著病變的發(fā)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜息時(shí)也感氣急.當(dāng)慢支急性發(fā)作時(shí)，支氣管分泌物增多，進(jìn)一步加重通氣功能障礙，有胸悶、氣急加劇，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀，如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等.檢查一、X線檢查:胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加.2、心電圖檢查:一般無異常，有時(shí)可呈低電壓.3、呼吸功能檢查:對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義.4、血液氣體分析:如出現(xiàn)明顯缺氧2氧化碳潴留時(shí)，則動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降低，2氧化碳分壓（PaCO2）升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低.5、血液和痰液檢查:一般無異常，繼發(fā)感染時(shí)似慢支急性發(fā)作表現(xiàn).5治療（一）適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿,β2受體興奮劑.如有過敏因素存在，可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素.（2）根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等.（3）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng).增加膈的活動(dòng)能力.（4）家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長壽命，若能達(dá)到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好.（5）物理治療，視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí).（6）預(yù)防.首先是戒煙.注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響.臨床上如何辨治肺脹?肺脹應(yīng)首先辨別虛實(shí)，氣痰壅阻氣道為實(shí)，腎不納氣為虛，但亦有寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的.大凡有邪者當(dāng)祛邪或扶正祛邪，無邪者應(yīng)斂肺固本;病輕者治肺，病重或遷延日久者應(yīng)予肺腎同治.臨床上，常分為以下4型進(jìn)行辨治:(1)繼發(fā)于外感風(fēng)邪:素因肺寒，復(fù)感風(fēng)邪癥狀加劇，而見咳逆而喘，呼吸短促，喉間痰鳴，咳吐白色泡沫痰.若因感受風(fēng)寒而未能化熱時(shí)，外證必有鼻塞，清涕，惡寒發(fā)熱而無汗，小便清長，大便正?；蛳≤?，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈浮緊.若感受風(fēng)熱或感受風(fēng)寒而化熱者，癥見但熱不寒，有汗，出氣粗熱，鼻孔赤紅，涕濁粘稠，脈浮數(shù)，舌苔黃，大便干，兼見口渴，煩躁，或兼見面目浮腫.治療:素有寒者，法當(dāng)益氣解表，藥用麻黃3g，5味子6g，當(dāng)歸8g，干姜3g，紫菀8g，細(xì)辛2g，大棗9枚，甘草3g;風(fēng)寒化熱者，宜用華蓋散加貝母8g，瓜蔞10g，黃芩8g;風(fēng)熱肺脹，可用麻黃4g，連翹10g，瓜蔞10g，牛蒡子15g，杏仁6g，生石膏12g，甘草3g，水煎服.(2)繼發(fā)于肺熱咳喘:肺熱咳喘，既可耗傷肺液，亦可損及肺氣而致氣虛不斂，氣滯于內(nèi)而成肺脹，癥見咳逆短氣，小便黃少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅苔白，脈滑數(shù)，治療采用清熱化痰平喘，藥用葦莖15g，桃仁12g，冬瓜仁12g，薏仁10g，瓜蔞15g，黃芩12g，浙貝15g，桔梗12g，水煎服.

治則：　　(一)適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物，如氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當(dāng)選用皮質(zhì)激素?！　?二)根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等?！　?三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)。增加膈的活動(dòng)能力。　　(四)家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長壽命，若能達(dá)到每天24h的持續(xù)氧療，效果更好?！　?五)物理治療，視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)?！　?六)預(yù)防。首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。　　肺氣腫治療包括一般內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療?！　?nèi)科治療：包括停止吸煙、減少暴露于污染的環(huán)境，接種流感疫苗可減少病毒性肺炎的發(fā)生，對(duì)于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治療亦是有效措施之一。很多病人需要用藥物來緩解臨床癥狀，如支氣管擴(kuò)張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)，當(dāng)懷疑有細(xì)菌感染時(shí)，間斷應(yīng)用抗生素，另外還有激素和機(jī)械通氣等。氣管插管機(jī)械通氣只適合于嚴(yán)重或病情急劇惡化、而且其癥狀是有可能恢復(fù)的病人。長期吸氧治療的指征是有低氧血癥的病人。通過治療可以延長病人的生存時(shí)間，改善肺循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)，減輕心臟的負(fù)荷，增強(qiáng)活動(dòng)能力。呼吸功能訓(xùn)練能使COPD病人的住院時(shí)間和重復(fù)住院次數(shù)減少，大多數(shù)中、重度肺氣腫病人均能從心肺功能恢復(fù)程序中獲益，但功能恢復(fù)程序不能使呼吸功能測定和氣體交換指數(shù)等客觀指標(biāo)上有明顯改善。終末期肺氣腫病人均有蛋白能量性營養(yǎng)不良，因此營養(yǎng)支持亦很重要。　　外科治療：終末期肺氣腫病人的生活質(zhì)量差、生存期有限，長期以來出現(xiàn)了各種外科方法試圖對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳的病人進(jìn)行治療。例如：切除肋軟骨和骨膜、胸壁成形和膈神經(jīng)切除、腹腔內(nèi)加壓裝置和氣腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛細(xì)血管向肺內(nèi)生長、切斷神經(jīng)來減少氣管支氣管的張力。臨床效果均不理想。

您好：　　慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺氣腫，是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，需要進(jìn)行長期的規(guī)范化治療。對(duì)它的治療除了戒煙、康復(fù)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)外，還應(yīng)注意合理用藥。
　?。?）抗感染治療。漫阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌、病毒等。如果一時(shí)無法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給予抗生素7～14天的治療，如阿莫西林、喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、氟臻酸等），新型頭孢菌素（如先力騰）。大環(huán)內(nèi)酯類（如琥乙紅霉素、乙醚螺旋霉素等），氨基糖甙類（如立克菌星等）。近年來由于葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加，如果初期經(jīng)驗(yàn)性治療效果不佳，應(yīng)盡早根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果更換適當(dāng)?shù)目股亍?br>　?。?）解痙平喘。目前主要有三種類型的解痙平喘藥：①β2受體激動(dòng)劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。②抗膽堿能藥如溴化異丙托品等。③甲基嘌呤類如優(yōu)喘平、茶喘平等。應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇使用，盡管并非所有患者用藥后肺功能都會(huì)有所改善，但可緩解癥狀，改善患者的活動(dòng)能力。
　?。?）糖皮質(zhì)激素類，如強(qiáng)的松，每千克體重0．4～0．6毫克，每日服用，連續(xù)2～3周。
如果能明顯改善肺功能，可考慮長期應(yīng)用，但應(yīng)及時(shí)減量到最低有效水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！　〈送膺€可使用化痰劑、粘液溶解劑等藥物配合治療，以提高療效。

肺氣腫是氣道慢性炎癥，導(dǎo)致氣流受限，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋癥狀?？梢园橛蟹未蟀?，肺氣腫時(shí)間長了可以導(dǎo)致肺心病?；颊哂虚L期肺氣腫病史，現(xiàn)在又出現(xiàn)了氣喘加重和水腫表現(xiàn)，提示發(fā)展至肺心病階段。意見建議:肺心病主要是右心功能的障礙，但患者超聲提示左心也有問題，所以目前的心臟情況是全心衰，有心衰是肺氣腫肺心病造成的，左心衰考慮和高血壓和冠心病有關(guān)。建議目前的治療方案：1首先治療肺氣腫原發(fā)病：茶堿緩釋片平喘沐舒坦祛痰適當(dāng)在家吸入低濃度氧氣改善氧供不足。2針對(duì)肺心病右心衰的治療：可以口服地高辛強(qiáng)心利降平利尿治療減輕水腫緩解心臟負(fù)擔(dān)。3針對(duì)左心衰的治療：如果患者有冠心病，建議應(yīng)用阿司匹林抗凝、硝酸異山梨酯擴(kuò)管治療。如果有高血壓及時(shí)合理的降壓治療。醫(yī)生詢問:有沒有高血壓和冠心病的病史？

醫(yī)生建議：您好！可服用喘舒片溫腎納氣，化痰定喘。用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，尤適于喘息型氣管炎。更多作用溫腎納氣，化痰定喘。用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，尤適于喘息型氣管炎。口服，一次2片，一日3次，小兒酌減，飯后服或遵醫(yī)囑。希望能幫到您！