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您好，腹水是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，目前治療腹水有以下方法。　　(1)初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者，注意臥床休息，低鹽飲食(每日食鹽量2～4g)。適當(dāng)限制水的攝入量(每日入水量約1～1.5L)。應(yīng)合理營養(yǎng)，加強(qiáng)保肝治療，經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì)，對(duì)于低蛋白血癥者，適量補(bǔ)充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退。　　(2)藥物治療：通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦顾陌l(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用，增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療腹水。排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收，同時(shí)排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥?！　?3)排放腹水療法：通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性腹水療效顯著?！　?4)自體腹水濃縮靜脈回輸療法：采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會(huì)，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等?！　?5)腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性腹水?！　?6)胸導(dǎo)管分流術(shù)：肝淋巴液增多是腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退?！　?7)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)：本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來降低門脈壓力,對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法?！　?8)中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥對(duì)肝硬化腹水有許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用?！≈嗅t(yī)認(rèn)為，人動(dòng)則血布四肢，人臥則血?dú)w于肝。故肝硬化病人應(yīng)多休息。臥床休息，能增加肝的血流供應(yīng)量，減少肝代謝的所需能量，有利于肝細(xì)胞的營養(yǎng)與再生，促進(jìn)病情穩(wěn)定。如不能充分休息，勞累過度，則肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)壞死，加重病情。另外，肝硬化患者還應(yīng)注意以下幾方面?！　〖删茻煟壕凭珜?duì)肝細(xì)胞有直接作用，長期飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。飲酒還會(huì)引起上腹部不適，食欲減退和蛋白質(zhì)與維生素族缺乏。尼古丁有收縮血管作用，長期吸煙可造成肝臟供血減少，影響肝臟的營養(yǎng)，不利于肝病穩(wěn)定?！　〖墒尺^多的蛋白質(zhì)：肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì)，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生。然而，如果一日三餐進(jìn)食蛋白質(zhì)總量過多，則會(huì)產(chǎn)生副作用。因?yàn)檫^量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨，肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出，最終結(jié)果可導(dǎo)致肝昏迷。　　忌過量食糖：肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低。此時(shí)，若病人長期大量地進(jìn)食糖，就會(huì)出現(xiàn)肝性糖尿病和脂肪肝，給肝硬化的治療增加困難?！　〖墒承晾笔澄铮焊斡不瘯r(shí)，門靜脈高壓會(huì)引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴(kuò)張，且常常并發(fā)胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物，會(huì)促使胃黏膜損傷，誘發(fā)上消化道出血?！　〖墒雏}過量：肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽潴留在體內(nèi)，加之血漿蛋白質(zhì)的減低易出現(xiàn)浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量?！　〖蔀E服藥物：由于肝硬化時(shí)肝功能降低，藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積。所以，要盡量少用藥。　　忌吃過硬食物：由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄，粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一，千萬不可大意。　　忌情緒悲觀：過于憂郁和懊喪會(huì)導(dǎo)致人體免疫功能失調(diào)，加重疾病的發(fā)展。肝硬化病人應(yīng)逐漸養(yǎng)成樂觀、豁達(dá)的心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信心?！〈鷥斊诟斡不?，對(duì)飲食要求較寬，宜選擇富于營養(yǎng)，易消化的食物。過硬，油膩過重的食物，含粗纖維特別多的蔬菜，如韭菜，豆芽等都不宜。此類食物易引起上消化道出血。失代償期則因胃腸道充血，消化不良，以柔軟，高熱量，易消化，少產(chǎn)氣的食物為主，每餐約7成飽為宜。無肝性腦病者，每日可給予蛋白質(zhì)100g左右。少量脂肪和富含維生素，無機(jī)鹽、微量元素的素食。代償期和先代償期肝硬化均不宜食用有升發(fā)性的食物，如公雞，鯉魚，鹵水豆腐等。忌食酒、霉變食物、生硬、麻辣強(qiáng)刺激食物。

您好：建議您還是尊醫(yī)囑進(jìn)行治療。腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預(yù)防感染；當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí)，可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預(yù)防性治療，因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候，不論是短期（只對(duì)住院患者）還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附：本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí)：有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí)：隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究Ⅱ-3級(jí)：不同時(shí)間的病例系列分析，為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí)：受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn)，描述性流行病學(xué)研究

你好，是可以醫(yī)治的。腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預(yù)防感染；當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí)，可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預(yù)防性治療，因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候，不論是短期（只對(duì)住院患者）還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附：本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí)：有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí)：隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究Ⅱ-3級(jí)：不同時(shí)間的病例系列分析，為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí)：受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn)，描述性流行病學(xué)研究

您好：肝硬化腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預(yù)防感染；當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí)，可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預(yù)防性治療，因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候，不論是短期（只對(duì)住院患者）還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附：本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí)：有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí)：隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究Ⅱ-3級(jí)：不同時(shí)間的病例系列分析，為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí)：受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn)，描述性流行病學(xué)研究

醫(yī)生建議：患者的病情，考慮晚期肝硬化，只能對(duì)癥支持治療，緩解病情，用利尿劑加白蛋白治療，消化內(nèi)科就診。可以使用雞骨草肝炎顆粒，應(yīng)忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。食物要選富有營養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。希望我的建議可以幫到您，祝生活愉快！