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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙,其病因復(fù)雜,目前主要通過藥物治療來控制癥狀。常用的治療藥物有利培酮、奧氮平、氯氮平等。治療時需綜合考慮患者的癥狀、年齡、身體狀況等因素。 1.利培酮:對幻覺、妄想等陽性癥狀及情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀均有一定療效,副作用相對較小。 2.奧氮平:能有效改善精神分裂癥的多種癥狀,但其可能導(dǎo)致體重增加等不良反應(yīng)。 3.氯氮平:對于難治性精神分裂癥效果較好,但可能引起粒細(xì)胞減少等嚴(yán)重副作用,使用時需密切監(jiān)測血常規(guī)。 4.阿立哌唑:具有較好的耐受性,對陽性和陰性癥狀均有作用。 5.喹硫平:能緩解精神分裂癥的相關(guān)癥狀,對睡眠的改善可能較為明顯。 總之,精神分裂癥的藥物治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,并密切觀察治療效果和副作用?;颊呒凹覍賾?yīng)積極配合治療,定期復(fù)診。
2024-10-14 13:19
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!精神分裂癥是大腦功能紊亂所致,突出表現(xiàn)為精神活動的異常,主要是受幻覺、幻聽、幻視等癥狀的困擾;目前國內(nèi)外抗精神類西藥以鎮(zhèn)靜、安眠之作用來實(shí)現(xiàn)對異常癥狀的控制,在治療中有一定的治療效果,由于依賴性強(qiáng),一旦藥量不足或停藥就會復(fù)發(fā),需要終身服用,同時副作用大,它對大腦及心、肝、腎功能有一定的危害,所以不能隨意服用,以便加快對生理的傷害。需要定期查驗(yàn)其肝、腎功能,對服用時間過久藥量過大的患者會導(dǎo)致大腦萎縮,在西藥控制下的患者多數(shù)處在抑郁狀態(tài),精神分裂癥中醫(yī)稱之為癲證和狂證,便是重陰則癲、重陽則狂。其治療以開竅醒神、理氣化郁、安神鎮(zhèn)驚、清熱化痰、抑制虛煩不眠等作用來對其異常癥狀的調(diào)治和修復(fù),從而實(shí)現(xiàn)患者的痊愈,因?yàn)橹嗅t(yī)中藥沒有依賴性,之所以它是標(biāo)本兼治,停藥后不會再復(fù)發(fā),這是中醫(yī)中藥的最大優(yōu)點(diǎn)。就該癥布-依-中草藥治療效果較好,經(jīng)多年的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,它是一個抗精神類廣普藥,對陰性或陽性癥狀的患者均有同樣之效果,療效確切,沒有副作用,沒有依賴性,被治愈的患者可恢復(fù)到健康的從前。并對從來沒有服用過抗精神類藥及其鎮(zhèn)靜安眠類西藥的患者見效快,快的一周就可以治好,對服用抗精神類西藥量少及對原服用西藥依賴性和抗藥性較小的患者見效也是比較快的.對病程長服用西藥量大、種類較多的患者見效相對要慢一些,治療時間也就相對要長一些,原因是受依賴和抗藥性的影響,對類似患者的治療,其原服用的西藥只能是慢慢地分期分批地減掉,不然就會出現(xiàn)反彈,慢慢地減掉西藥是為了讓患者平穩(wěn)過渡,以便配合治療,大大地減少患者的痛苦及護(hù)理的工作量。詳情可通過聯(lián)系作進(jìn)一步了解。
2024-10-14 13:19
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好!精神分裂癥是大腦功能紊亂所致,其表現(xiàn)為精神活動的異常,該癥的主要癥狀;有耳聞人語.猜疑.思維混亂.言語文字難以理解,情緒不穩(wěn)定,欣快,憂愁,煩燥,興奮,悲傷,緊張,恐怖,平淡,呆滯,健忘,沖動,睡眠障礙,飲食紊亂,性欲異常,閉門不出,不修邊幅,行為退縮,孤獨(dú)不群,不能有效工作學(xué)習(xí),生活不能自理,人際關(guān)系緊張,不承認(rèn)自已有病,拒絕看病和治療等。.目前國內(nèi)外抗精神類西藥治療精神病中有一定的控制作用,但副作用很大,它以鎮(zhèn)靜、安眠作用來實(shí)現(xiàn)對患者異常癥狀的抑制,治標(biāo)不治本,依賴性大抗藥性較強(qiáng),并對肝、腎、腦等功能有一定的損害,對被控制后的患者大腦反應(yīng)遲鈍,言語遲緩,呆滯,發(fā)胖,心率不齊,嗜睡,內(nèi)分泌失調(diào),患者不能正常有效地工作和生活等,一旦藥量不足或停藥就會出現(xiàn)復(fù)發(fā),之所以西醫(yī)稱之為世界難題。就該癥布-依中草藥治療效果較好,它在沒有副作用及沒有依賴性和抗藥性的前提下見效快,標(biāo)本兼治,愈后不復(fù)發(fā),被治愈的患者完全跟病前一樣。它是我所研究的一項科研成果,該藥在治療精神類疾病中,對沒有服用過抗精神類西藥的患者或服用抗精神類西藥時間短,量小的患者見效較快,最快的7天(一個療程)就可以痊愈.對服用過抗精神類西藥(分傳統(tǒng)西藥和現(xiàn)代西藥)的患者如果是傳統(tǒng)西藥,如氯丙嗪之類的西藥見效相應(yīng)較快,如果是現(xiàn)代西藥,以維思通為代表的西藥見效相應(yīng)較慢,因?yàn)樗鼈兊囊蕾囆院涂顾幮暂^大,所以見效要慢一些,接受該藥治療的患者,需要在服用布-依中草藥的同時對原服用的西藥需要慢慢地分期分批減掉,防止在治療過程中出現(xiàn)反彈.此病是可以根治的,并且能徹底恢復(fù)。
2024-10-14 13:19
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,建議使用阿立哌唑口腔崩解片(博思清)用于治療精神分裂癥。1.口服每日1次,成人:口服,每日一次。起始劑量為10mg,用藥2周后,可根據(jù)個體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量,最大可增至30mg。此后,可維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過30mg。2.服用方法:保持手部干燥,迅速取出藥片置于舌面,阿立哌唑口腔崩解片在數(shù)秒內(nèi)即可崩解,不需用水或只需少量水,借吞咽動作入胃起效,患者不應(yīng)試圖將藥片分開或咀嚼。
2024-10-14 13:19
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:精神分裂癥是一組常見的病因尚未完全闡明的精神病。常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙。治愈較困難。從病程與結(jié)局來看,相當(dāng)數(shù)量的病例(約1/~1/3)可充分緩解。1精神分裂癥的病程與結(jié)局1.1精神分裂癥的總體病程格局(1)起病方式(急性或慢性);(2)進(jìn)展形式(進(jìn)行性的單純形或波浪形);(3)結(jié)局(重度、中度或輕度慢性)。1.2Concro(2000)指出精神分裂癥有五種可能結(jié)局(1)充分穩(wěn)定的緩解(痊愈);(2)充分緩解后的一次或多次復(fù)發(fā)(占60%~70%);(3)社會性緩解伴人格殘缺或能自理或自我支持或依賴于監(jiān)護(hù);(4)固定慢性化(約占30%~40%);(5)衰退直至終末(甚罕見)。大部分精神分裂癥患者,于疾病的全程中是時好時壞的(波浪形、占2/3)進(jìn)展。一般疾病初期以陽性癥狀為主,少許陰性癥狀,而認(rèn)知缺陷很難查得見。隨著時間的推移,疾病轉(zhuǎn)慢,陽性癥狀雖有波動起伏顯現(xiàn),而陰性癥狀則越來越突出顯露,并隨之出現(xiàn)認(rèn)知缺陷癥狀。這種在精神病性癥狀(一般指陽性癥狀的幻覺、妄想而言)完全緩解之后,重新再現(xiàn),或殘留期中持續(xù)的精神病性癥狀明顯加劇,病期持續(xù)一周以上,就稱之為復(fù)發(fā)。精神分裂癥復(fù)發(fā)風(fēng)險隨著時間的推移,逐年增高,尤其是中斷抗精神病藥治療者,其復(fù)發(fā)風(fēng)險更高,是堅持維持治療者的5倍(風(fēng)險比為4.89)。國際權(quán)威資料[1]顯示,首發(fā)精神分裂癥的累積復(fù)發(fā)率(%)(部分患者中斷治療)是:1年:16.2%;2年:53.7%;3年:63.1%;4年:74.7%;5年:81.9%。復(fù)發(fā)給病人帶來的長期危害是:①治療難度增加;②認(rèn)知損害加重;③漸進(jìn)性地喪失社會功能;④愈后將越來越差。以上各種結(jié)論性的論述,都給全程藥物康復(fù)治療提供了有力的證據(jù)。2精神分裂癥的藥物康復(fù)治療措施精神分裂癥的藥物康復(fù)治療,廣義指以精神藥物為主,涉及各個系統(tǒng)的藥物,尤其是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療,狹義則僅指規(guī)范化的全病程抗精神病藥物治療。2.1精神分裂癥的藥物康復(fù)治療目標(biāo)精神分裂癥的藥物康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)該是:治病、防殘,全程治療,回歸社會。2.2全病程的概念所謂疾?。ň穹至寻Y)的全病程,包括精神病前期、精神病期、恢復(fù)期/殘留期。2.3抗精神病藥物的選擇抗精神病藥物的選擇,應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):(1)病程的長短、是首發(fā)、還是復(fù)發(fā)。(2)疾病的嚴(yán)重程度,目前是處于精神病的哪一階段,是前期、精神病期,還是恢復(fù)期/殘留期。(3)既往的抗精神病藥的使用情況,是否是足量、足時。(4)家庭中同病病人的用藥情況。(5)既往用藥,不依從的原因。對抗精神病藥物的選擇的原則應(yīng)堅持:(1)選用一線藥物(最好是新型的抗精神病藥),足量、足時、盡量單一用藥;(2)首選的藥物無效,改換第二種一線用藥(最好是新型抗精神病藥),仍是足量、足時、單一用藥;(3)再無效,改用氯氮平或聯(lián)合用2種藥物。2.4抗精神病藥物的合理規(guī)范化應(yīng)用操作規(guī)程抗精神病藥物的合理規(guī)范化應(yīng)用操作規(guī)程示意圖,如下??咕癫∷幬锱R床規(guī)范化應(yīng)用操作,示意圖。(略)2.4.1急性期治療急性期治療主要是指對首發(fā)病人的精神病前期或精神病期的治療而言。所針對的癥狀是前軀期癥狀、精神病性癥狀。此治療期包括加量期與療效觀察期兩部分。加量期的時限是1~2周,對所選用的適宜的抗精神病藥,從小劑量開始,逐漸增加,達(dá)有效劑量進(jìn)入療效觀察期。療效觀察期時限為4~6周,如果用足量(即有效劑量)治療,癥狀得以控制,達(dá)6周后而轉(zhuǎn)入恢復(fù)期持續(xù)(鞏固)治療。如果以最大有效劑量治療時限達(dá)8~12周,仍不能控制癥狀者,可考慮換藥,更換另一種藥物時,仍需從頭開始,即逐漸加量。2.4.2恢復(fù)期治療恢復(fù)期的抗精神病藥物治療,是指經(jīng)急性期治療,癥狀明顯緩解或基本緩解的治療階段,此期又稱持續(xù)(鞏固)治療期,其意是指鞏固治療急性期治療的成果,時限是4~6個月,有些病人此治療期至少是6個月。此治療期的劑量是急性期治療的有效劑量(即足量)。2.4.3穩(wěn)定期治療恢復(fù)期的鞏固治療后,疾病進(jìn)入相對穩(wěn)定階段,或精神病性癥狀始終沒有再現(xiàn),疾病走向緩解及明顯緩解,或殘留部分精神癥狀(包括精神病性癥狀)進(jìn)入持續(xù)地慢性狀態(tài)。此期又稱維持治療期,其時限是1~5年/終生,其維持治療的劑量是:(1)傳統(tǒng)的抗精神病藥為有效劑量的1/2;(2)新型抗精神病藥為有效劑量或稍低于有效劑量(氯氮平除外)。美國《綜合精神病學(xué)教科書》關(guān)于藥物維持治療時間的方法是:首次發(fā)作者藥物維持1~2年;多次發(fā)作者藥物維持至少5年;具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物維持更長;急性期后的前3~6個月更易復(fù)發(fā),應(yīng)充分鞏固治療;鞏固治療完成后的減量,應(yīng)采用每6個月減低大約20%劑量的方式,直到達(dá)到最低有效維持劑量。Ben等(1981)提出:急性發(fā)病、癥狀持續(xù)時間短暫(不足3個月)、經(jīng)及時系統(tǒng)治療后癥狀迅速緩解無波動者,6~12個月左右;首次發(fā)病后應(yīng)維持2~3年;第2次發(fā)病者應(yīng)維持5年;3次或3次以上者或經(jīng)各種治療癥狀始終不能完全消除者應(yīng)考慮終身維持治療。Kane認(rèn)為藥物維持治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施,主張首發(fā)病人5年,復(fù)發(fā)病人終身服藥。在美國,絕大多數(shù)專家都同意:精神分裂癥的維持治療應(yīng)該是終身的,并且維持劑量就是急性期的治療劑量,當(dāng)然,要保證急性期沒有過量。2.4.4停藥停藥,對某些病人來說是可能的,也是應(yīng)該的,但是停藥需根據(jù)病人的精神癥狀的消失或改善情況、社會功能的恢復(fù)情況而定。不論是傳統(tǒng)的抗精神病藥,還是新型的抗精神病藥,均需緩慢漸進(jìn)性減少劑量以至最后停止。其時限應(yīng)該是6~12個月。更有專家建議以每6個月減少維持用藥量的20%的速度,直到減完為止。
2024-10-14 15:23
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