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50 歲患者右側(cè)輸尿管下段結(jié)石 10mm 伴腎積水,能否不手術(shù)排石?

腎積水

西南醫(yī)院泌尿外科:教授,你好!我叫張小林,50歲,彭水縣人,患有右側(cè)輸尿管下段結(jié)石(10mm),右腎有積水。今年8月底發(fā)的病,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)診斷為右側(cè)輸尿管上段結(jié)石,并伴有右腎積水。于今年9月2號(hào)到西南醫(yī)院泌尿外科李為兵教授處治療兩個(gè)月后,于11月12日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查為右側(cè)輸尿下段結(jié)石(10mm大),并右腎有積水。不作手術(shù),可以將結(jié)石排出來(lái)嗎?曾經(jīng)治療情況和效果:西南醫(yī)院泌尿外科:教授,你好!我

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙劍 主治醫(yī)師

    成都九龍醫(yī)院

    男科

    對(duì)于右側(cè)輸尿管下段 10mm 結(jié)石伴右腎積水的情況,能否不手術(shù)排出結(jié)石,取決于多種因素,如結(jié)石位置、患者身體狀況、結(jié)石質(zhì)地、腎積水程度、治療依從性等。 1. 結(jié)石位置:若結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱開(kāi)口處,相對(duì)容易排出;若位置較深,排出難度增大。 2. 患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受排石過(guò)程中的可能不適,利于排石;若有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等,可能影響排石。 3. 結(jié)石質(zhì)地:質(zhì)地較脆的結(jié)石容易碎裂排出;質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石則較難。 4. 腎積水程度:輕度積水對(duì)腎功能影響小,可嘗試保守排石;重度積水則需謹(jǐn)慎,以免加重腎損傷。 5. 治療依從性:患者能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑多喝水、多運(yùn)動(dòng),并按時(shí)復(fù)查,有助于提高排石成功率。 綜上所述,對(duì)于 10mm 的右側(cè)輸尿管下段結(jié)石伴右腎積水,不手術(shù)排石有一定可能性,但需綜合評(píng)估上述因素。建議患者到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

    2016-08-17 18:44
  • 回答2

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    助理醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    許多男性朋友都有過(guò)排尿疼痛、排尿費(fèi)力等排尿困難的經(jīng)歷,出現(xiàn)這些癥狀要警惕尿道結(jié)石問(wèn)題啦。尿道結(jié)石與其他泌尿系結(jié)石的區(qū)別尿道結(jié)石作為泌尿系結(jié)石家族的成員之一,與其他泌尿系結(jié)石兄弟有著不一樣的臨床表現(xiàn)。像輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部、腹部劇痛,腎結(jié)石多數(shù)沒(méi)有感覺(jué),而膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石表現(xiàn)相似,均表現(xiàn)為排尿困難。有如此差異的原因在于,結(jié)石兄弟們搗亂的部位不同。尿道結(jié)石的癥狀要知道!1。疼痛 原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長(zhǎng)大,或位于憩室內(nèi),早期可無(wú)疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi),常突感尿道疼痛和排杘痌。疼痛可向男性生殖器頭、會(huì)陰部或直腸放射。2。排尿困難 結(jié)石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細(xì)、分叉及射出無(wú)力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石,由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi),多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強(qiáng)烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。3。血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初洫尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。4。尿道壓痛及硬結(jié) 絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可通過(guò)直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石,可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。那么,尿結(jié)石的治療方案有哪些呢?1、藥物排石法。缺點(diǎn)非常多,成功率低、時(shí)間長(zhǎng),非常容易造成梗阻感染,并極可能拖累病情導(dǎo)致腎功能減退,嚴(yán)重者甚至喪失腎功能!2、體外沖擊波碎石法。體外碎石是大家熟悉的治療尿道結(jié)石方法,應(yīng)用臨床以來(lái),使許多患者免于手術(shù)之苦。體外碎石使用于各種類(lèi)型腎結(jié)石,包括鹿角狀結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、雙腎結(jié)石等,腎盂出口處單個(gè)結(jié)石最適合,腰5橫突以上的輸尿管結(jié)石,病程不超過(guò)6周。體外碎石有60~70%尿道結(jié)石病人可以取得良好療效,但約有30~40%的結(jié)石病人不適合于碎石治療,其中尿路排石不通暢是主要原因。3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石。腎結(jié)石引起腎盂積水的情況下,可以在B超或X線引導(dǎo)下,經(jīng)皮膚微穿刺到腎盂,建立腎盂與皮膚之間的通道。然后經(jīng)此通道,置入腎鏡并導(dǎo)入鈥激光或超聲清石系統(tǒng)進(jìn)行碎石和取石。尤其適用于腎盂多發(fā)結(jié)石及鹿角狀結(jié)石合并腎積水的患者,碎石效果好,創(chuàng)傷小,較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)流血少,恢復(fù)快,但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。4、開(kāi)放性手術(shù)治療。泌尿系切開(kāi)取石,是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式?,F(xiàn)在已經(jīng)很少使用開(kāi)放手術(shù),已逐步地被微創(chuàng)碎石取石所替代了,在臨床上已很少采用開(kāi)放性手術(shù)治療。尿道結(jié)石要做好5個(gè)生活要點(diǎn)1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于2000mL,減小尿內(nèi)固體成份的沉淀,預(yù)防新的結(jié)石形成。2、加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體免疫功能,改善工作環(huán)境,避免長(zhǎng)期高溫作業(yè),有針對(duì)性改善水源水質(zhì),下降飲用水中濃度過(guò)高礦物質(zhì)的含量,是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑。3、增加活動(dòng)量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)排出。4、長(zhǎng)期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動(dòng)、勤翻身,以減小骨質(zhì)脫胎換骨鈣,增進(jìn)尿流通暢。5、限制含鈣、含草酸食物及動(dòng)物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類(lèi);菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動(dòng)物內(nèi)臟心肝、腦等。

    2016-08-17 18:44
  • 回答3

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    實(shí)習(xí)醫(yī)生

    九江泌尿科醫(yī)院

    全科

      相信很多尿道結(jié)石患者最關(guān)心的問(wèn)題還是如何治療尿道結(jié)石,面對(duì)很多的治療方法,應(yīng)該選擇哪一種才適合?固然尿道結(jié)石的治療方法有很多,但是選擇適合自己的才是最重要的。下面就來(lái)為您介紹一些關(guān)于尿道結(jié)石的治療方法,你可以參考并選擇適合自己的。   一、藥物排石法。缺點(diǎn)非常多,成功率低、時(shí)間長(zhǎng),非常容易造成梗阻感染,并極可能拖累病情導(dǎo)致腎功能減退,嚴(yán)重者甚至喪失腎功能!   二、體外沖擊波碎石法。體外碎石是大家熟悉的治療尿道結(jié)石方法,應(yīng)用臨床以來(lái),使許多患者免于手術(shù)之苦。體外碎石使用于各種類(lèi)型腎結(jié)石,包括鹿角狀結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、雙腎結(jié)石等,腎盂出口處單個(gè)結(jié)石最適合,腰5橫突以上的輸尿管結(jié)石,病程不超過(guò)6周。體外碎石有60~70%尿道結(jié)石病人可以取得良好療效,但約有30~40%的結(jié)石病人不適合于碎石治療,其中尿路排石不通暢是主要原因。   三、經(jīng)尿道腔禸窺鏡下鈥激光碎石治療。內(nèi)窺鏡鏡下鈥激光碎石是從尿道里揷入輸尿管鏡直到輸尿管結(jié)石處,用特制套石網(wǎng)將結(jié)石套牢,并經(jīng)輸尿管鏡操作孔導(dǎo)入激光光纖,接觸結(jié)石,將大的結(jié)石碎成小碎塊再取出。通過(guò)輸尿管鏡還能檢查輸尿管內(nèi)的病變,能同時(shí)切除輸尿管內(nèi)的息肉、腫瘤等,使管腔通暢,更有利于結(jié)石的排出。尿路結(jié)石絕大部分可以通過(guò)腔禸激光治療,大大減小了手術(shù)對(duì)人體的傷害,提高了安全性及對(duì)機(jī)體影響少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小、住院時(shí)間短(一般術(shù)后住院2~3天),出院后不影響工作、生活等優(yōu)點(diǎn)。   四、經(jīng)皮腎鏡碎石取石。腎結(jié)石引起腎盂積水的情況下,可以在B超或X線引導(dǎo)下,經(jīng)皮膚微穿刺到腎盂,建立腎盂與皮膚之間的通道。然后經(jīng)此通道,置入腎鏡并導(dǎo)入鈥激光或超聲清石系統(tǒng)進(jìn)行碎石和取石。尤其適用于腎盂多發(fā)結(jié)石及鹿角狀結(jié)石合并腎積水的患者,碎石效果好,創(chuàng)傷小,較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)流血少,恢復(fù)快,但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。   五、開(kāi)放性手術(shù)治療。泌尿系切開(kāi)取石,是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式。現(xiàn)在已經(jīng)很少使用開(kāi)放手術(shù),已逐步地被微創(chuàng)碎石取石所替代了,在臨床上已很少采用開(kāi)放性手術(shù)治療。 男科頻道一周熱文推薦 男性生殖器按摩保健手法圖解 古代男人如此治早泄! 早泄防治的22個(gè)方法 遠(yuǎn)離早泄 恢復(fù)男人自信 前列腺疾病對(duì)男人的危害 陽(yáng)痿的預(yù)防和治療方法 預(yù)防陽(yáng)痿按摩有技巧 預(yù)防前列腺癌的飲食技巧 男性生殖器延長(zhǎng)熷粗術(shù)的標(biāo)準(zhǔn) 早泄“一觸即發(fā)”怎么辦?

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什么是腎積水?   尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱(chēng)為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過(guò)24小時(shí)尿量)。 查看全文»

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  • 徐卯升

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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  • 劉志

    主任醫(yī)師

    北京友誼醫(yī)院

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  • 楊力軍

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李志強(qiáng)

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擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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李楠

李楠 /

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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馬金良

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擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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