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乙肝大三陽應(yīng)采取哪些治療措施

乙肝

乙肝大三陽如何治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    乙肝大三陽的治療需要綜合考慮患者的病情、肝功能狀況、病毒載量等。治療方法包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗纖維化治療以及生活方式調(diào)整等。 1.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。通過抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟炎癥。 2.保肝治療:如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等,能改善肝功能。 3.免疫調(diào)節(jié)治療:如胸腺肽,有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。 4.抗纖維化治療:扶正化瘀膠囊等藥物可延緩肝纖維化進(jìn)程。 5.生活方式調(diào)整:避免飲酒、過度勞累,保持均衡飲食和良好的心態(tài)。 乙肝大三陽患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案,積極治療以控制病情,預(yù)防疾病進(jìn)展。

    2024-10-14 11:31
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇耙腋未笕枴钡闹委煛R腋未笕柨梢猿霈F(xiàn)于乙性肝炎的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1)乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV--DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1--2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2)慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1--2年3)慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4)肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5)肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2024-10-14 11:31
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    乙肝大三陽治療方法肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以目前的醫(yī)術(shù)當(dāng)然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質(zhì),不要把自己當(dāng)成病人,要有堅(jiān)強(qiáng)的意志。

    2024-10-14 11:31
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    醫(yī)生建議:乙肝大三陽患者,平時(shí)是不需要用藥治療的,應(yīng)該定期檢查肝功只要肝功能正常不需要服用任何藥物,飲食注意不能吃過于油膩的食物需要戒除煙酒。

    2024-10-14 11:31
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    “大三陽”的意思是:檢查者的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)中,HBsAg,HBeAg和抗HBc均為陽性.它有別于另一個(gè)概念“小三陽”,即HBsAg,抗HBe和抗HBc同時(shí)陽性.在我國,“大三陽”者不在少數(shù).其中,很多人是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的,一點(diǎn)自覺沔狀都沒有;有一部分人則是因?yàn)楦杏X不適而去醫(yī)院就診時(shí)檢查出來的.常見的自覺癥狀有胃口不好甚至是厭油膩,沒有力氣等,相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為腹脹,先是當(dāng)胃病看,因?yàn)樾Ч缓貌畔肫饋硎欠裼懈窝锥粰z查出來的.值得一提的是,肝炎病情的輕得經(jīng)常與自覺癥狀不一致.有些人毫無癥狀,在一次偶然的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是別人發(fā)現(xiàn)他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重.相反,有些病人自覺癥狀很差,經(jīng)常會訴說沒有力氣,胃口不好,腹脹等,但去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能是好的,也沒有發(fā)肝硬化和肝癌.因此,過分相信自我感覺會耽誤病情!提高自我保健意識,定期去醫(yī)院檢查身體是必要的.“大三陽”治療三部曲“大三陽”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,具有傳染性.臨床上有不少“大三陽”者無癥狀,肝功能正常,一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上,其中有相當(dāng)一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害),而對那些有癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人.那么,有了“大三陽”該怎么辦呢?原則上說,“大三陽”者慶進(jìn)行保肝,抗病毒和抗肝纖維化治療.保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽”病人,但所有“大三陽”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢?答案是否定的.只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的療效.因此,對那些肝功能正常或基本正常的“大三陽”,特別是通過垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療.“目前,對‘大三陽’病人的抗病毒藥物主要有干擾素,核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療.干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率,因此對‘大三陽’病人一般首選干擾素治療.“當(dāng)然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會引起一些副作用如發(fā)熱,白細(xì)胞減少等,而且單一用藥療效不盡如人意,普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽)不到40%.好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),療效優(yōu)于普通干擾素,使用起來較普通干擾素方便,只要一周一次.抗病毒治療的療程一般最短要半年,可以根據(jù)治療的結(jié)果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程.還需要說明的是,不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果.這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿意,另一方面,臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多,如勞累,休息不好,酒精,藥物等.有其他肝膽疾病如脂肪肝,膽囊炎,膽石癥等.其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病,腎臟疾病等,這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動所引起,而導(dǎo)致抗病毒療效差.因此,在抗病毒治療前一定要注意鑒別.這些治療也只能是控制不復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)陰的可能性不大!!至于費(fèi)用,每個(gè)醫(yī)院都不一樣!!!祝你健康!!

    2024-10-15 01:52
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是乙肝?   乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»

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