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如何有效治療多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合癥的治療

  • 回答1

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    陳佳 主治醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    泌尿外科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇岸嗄衣殉簿C合癥”的問(wèn)題?;颊呔哂性陆?jīng)紊亂,閉經(jīng),無(wú)排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)?! 《嗄衣殉簿C合癥的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果?! ?)多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:  1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)。  2.不孕?! ?.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡?! ?.雙側(cè)卵巢增大:通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積?! ?.激素改變:雄激素過(guò)多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。2)一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則?!?.醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來(lái)說(shuō),應(yīng)首選此方案?! ?.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療: ?、偎幬镏委煛 .克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物??肆_米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠?! .促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵?! .人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案?! .純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合癥患者有多量?jī)?nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。  E.GnRHa方案  F.GnRHa+GnRH方案 ?、隗w外受精胚胎移植對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。?、鄹骨荤R手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54--92%,妊娠率為35--69%。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小,恢復(fù)快,一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期,無(wú)多胎妊娠及卵巢過(guò)度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2024-10-20 05:04
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    多囊卵巢綜合癥是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病,主要特征包括月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙、高雄激素血癥等。治療方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 生活方式調(diào)整:控制飲食,減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng),如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。規(guī)律作息,避免熬夜。減輕壓力,保持良好心態(tài)。 2. 藥物治療:口服短效避孕藥,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,可調(diào)整月經(jīng)周期、降低雄激素水平。使用促排卵藥物,如氯米芬、來(lái)曲唑等,幫助恢復(fù)排卵。還可應(yīng)用二甲雙胍改善胰島素抵抗。 3. 中醫(yī)治療:通過(guò)中藥調(diào)理,如蒼附導(dǎo)痰丸等,以及針灸等方法,輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)等手術(shù)方式。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)激素水平、血糖、血脂等指標(biāo),以及進(jìn)行婦科超聲檢查,評(píng)估治療效果。 多囊卵巢綜合癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,采取個(gè)體化的治療方案,并長(zhǎng)期堅(jiān)持?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。

    2024-10-19 23:55
  • 回答3

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    祝隆光 醫(yī)師

    岳西縣疾病預(yù)防控制中心

    其他

    性病防治門診

    你好!多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期,恢復(fù)生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期,就能受孕,卵巢也不再產(chǎn)生過(guò)多雄激素,多毛也隨之消失?;謴?fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下。  (1)克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經(jīng)芬?,F(xiàn)在一致認(rèn)為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬。克羅米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素,促進(jìn)卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵??肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始,每天1次,每次50毫克,連用5天。通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵。若治療1個(gè)2個(gè)周期無(wú)效,加到每天100毫克,共5天。用藥中測(cè)基礎(chǔ)體溫,觀察有無(wú)排卵性雙相曲線?! ?2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問(wèn)世之前,多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕。現(xiàn)在有了克羅米芬,卵巢楔形切除術(shù)已很少使用,只保留在藥物治療無(wú)效者?! ?3)中藥。用活血補(bǔ)腎法誘導(dǎo)排卵有良好效果?! m頸腺體囊腫又叫宮頸納氏囊腫,宮頸納氏囊腫(可稱“納囊”)同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣,是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。  形成原因:它形成原因與臉上的“青春痘”相似,是在宮頸糜爛愈合過(guò)程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫?! ∨R床表現(xiàn):檢查時(shí)可以看到宮頸表面突出多個(gè)大小不一的青白色囊泡(并非紫色),內(nèi)含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以長(zhǎng)得很大,突出于宮頸表面,甚至到達(dá)陰道口,根部與宮頸之間有蒂相連,常合并有宮頸肥大?! √幚恚杭热皇茄装Y,就不嚴(yán)重,但需要強(qiáng)調(diào)的是慢性宮頸炎與宮頸癌關(guān)系非常密切,在長(zhǎng)期炎癥刺激下,少數(shù)慢性宮頸炎患者具有惡變傾向,故仍需高度關(guān)注。主要是每年都要做宮頸涂片檢查,除外宮頸癌及癌前期疾患?! ?、對(duì)于散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療,只要每年檢查即可。  2、對(duì)于密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫,可考慮光療、激光、微波、自凝刀等物理治療?! ?、對(duì)于較大的突出于宮頸表面的,可考慮電刀切除治療。  上述治療方法均無(wú)太大痛苦,也基本不會(huì)影響日常的工作和生活

    2024-10-19 23:55
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    多囊卵巢綜合癥(polycysticovariansyndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。西醫(yī)療法  四個(gè)階段  第一階段:對(duì)囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先報(bào)道此療法。在40年以前算是最先進(jìn)的。當(dāng)時(shí)大家對(duì)PCOS缺乏研究。楔形切除術(shù)畢竟使一部分患者獲得了妊娠。但因其剖腹動(dòng)刀之弊,注定要被非手術(shù)療法所取代?! 〉诙A段:藥物治療。上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)了性激素及與之相關(guān)的藥物,于是用西藥促排卵風(fēng)行一時(shí)??肆_米芬、HMG、GnRH、果納芬、媽富隆、達(dá)英等大行其道[1],尤其是克羅米芬的高排卵率,價(jià)廉物美,簡(jiǎn)便易行,著實(shí)讓醫(yī)生和患者高興了一陣子??墒?,隨著時(shí)間的推移,其低妊娠率,高流產(chǎn)率的缺點(diǎn)逐漸暴露出來(lái),又迫使醫(yī)生不得不另辟蹊徑?! 〉谌A段:基于“PCOS的病因與卵巢局部的代謝異常有關(guān)”的理論,醫(yī)生們又把目光重新瞄上了卵巢。出現(xiàn)了超聲引導(dǎo)下用穿刺針對(duì)那些既長(zhǎng)不大又不被吸收2mm-9mm大,每側(cè)有12個(gè)以上,環(huán)狀排列于卵巢周圍,使卵巢增大至每側(cè)10ml以上的呆滯卵泡(下稱呆滯卵泡)一個(gè)個(gè)予以穿刺[2]。也有人用腹腔鏡作卵巢打孔術(shù)予以刺破[3]。更有人把呆滯卵泡取出體外培養(yǎng)至成熟,受精后再植入子宮或輸卵管[4]。這些療法可能對(duì)卵巢造成損傷,或?qū)е屡枨徽尺B以及對(duì)胎兒有潛在的危害,故急待改進(jìn)?! 〉谒碾A段:基于西醫(yī)的“順勢(shì)激發(fā)接緒受孕”的理念,我誕生的3D孕育微環(huán)境療法,主張?jiān)诘谌A段的治療基礎(chǔ)上,更多的在于術(shù)后器官微環(huán)境的自愈能力的激活,大幅度提高受孕率。

    2024-10-19 23:55
  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女,典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:  1.月經(jīng)稀少以至閉經(jīng)  2.不孕  3.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多、粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向,部分患者尚有痤瘡  4.雙側(cè)卵巢增大:通過(guò)腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積  5.多卵泡不成熟,在整個(gè)月經(jīng)期里B超顯像檢查都有多數(shù)個(gè)不成熟卵泡多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期,恢復(fù)生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經(jīng)周期,就能受孕,卵巢也不再產(chǎn)生過(guò)多雄激素,多毛也隨之消失?;謴?fù)正常月經(jīng)周期的治療方法如下?! ?1)克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經(jīng)芬?,F(xiàn)在一致認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的治療首選克羅米芬??肆_米芬能誘導(dǎo)下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進(jìn)垂體釋放卵泡刺激素,促進(jìn)卵泡正常發(fā)育。卵泡刺激素濃度增高是誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征病人排卵的關(guān)鍵??肆_米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始,每天1次,每次50毫克,連用5天。通常在用藥后7一10天出現(xiàn)排卵。若治療1個(gè)2個(gè)周期無(wú)效,加到每天100毫克,共5天。用藥中測(cè)基礎(chǔ)體溫(見(jiàn)307問(wèn)),觀察有無(wú)排卵性雙相曲線?! ?2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問(wèn)世之前,多囊卵巢綜合癥的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕?,F(xiàn)在有了克羅米芬,卵巢楔形切除術(shù)已很少使用,只保留在藥物治療無(wú)效者。

    2024-10-19 23:55
  • 回答6

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.過(guò)胖的多囊卵巢患者應(yīng)科學(xué)減肥過(guò)胖的多囊卵巢綜合征患者(BMI>24)應(yīng)以有效而健康的方式減重:包含每天約少500大卡熱量攝取,使體重能以每月約降2公斤的安全速度進(jìn)行。2.多囊卵巢綜合征治療要優(yōu)化飲食飲食調(diào)整是PCOS重要的輔助治療,除總熱量外,對(duì)于到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重或原本不胖的患者,選擇食物都應(yīng)小心。為免控制飲食造成吸收不足,應(yīng)視情況每天補(bǔ)充500~1500毫克(mg)鈣片和一顆含400微克(mcg)葉酸的綜合維他命、每日水分應(yīng)達(dá)8杯水量;為避免血脂質(zhì)異常,少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品,如豬牛羊肉、肥肉、各種家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕餅;魚肉、蛋白、豆、堅(jiān)果是比較好的蛋白質(zhì)源。3.進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)規(guī)則運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖、血脂質(zhì)、血壓控制。

    2024-10-19 23:55
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是多囊卵巢綜合征?   多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一種由月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、肥胖合并雙側(cè)卵巢增大呈多囊改變組成的一組臨床癥候群。早在1935年,Stein和Leventhal首先描述該病以閉經(jīng)和雙側(cè)多囊卵巢為特征,故又稱Stein-Leventhal綜合征。在月經(jīng)失調(diào)的患者中PCOS占30%~40%,PCOS也是造成不孕的重要原因之一。 查看全文»

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  • 張瑋

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擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于不孕不育的診治及輔助生育技術(shù)應(yīng)用。成功開(kāi)展了體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、胚胎冷凍及凍胚移植、宮腔內(nèi)人工授精、多胎妊娠減胎術(shù)、陰道B超引導(dǎo)下盆腔囊腫穿刺術(shù)等。

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李斌

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擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)輸卵管性不孕、腹腔鏡技術(shù)在不孕癥治療中的運(yùn)用。

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馬春芬

馬春芬 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療不孕不育、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性疾病、輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、月經(jīng)前后諸癥、絕經(jīng)前后諸癥、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后雜病等。尤其對(duì)痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、多囊、肌瘤更為見(jiàn)長(zhǎng)。

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