老人胸腔積液未明病因，治療拖延，怎么辦？
我外公老是咳嗽，去醫(yī)院做了ct等檢查說(shuō)是胸腔積液，大概能確定是結(jié)核性或者是腫瘤性的，需要進(jìn)一步檢查，建議轉(zhuǎn)院治療。轉(zhuǎn)院后，抽血發(fā)現(xiàn)ca199偏高，懷疑消化道腫瘤來(lái)源，要做胸腔鏡檢查，但是因?yàn)槔先思疑眢w反應(yīng)不太好，沒(méi)做成，然后做了胸膜穿刺病理檢查，發(fā)現(xiàn)有可能是炎癥，又做了兩次增強(qiáng)ct，說(shuō)要討論如何治療，現(xiàn)在又要做胃鏡，詢問(wèn)了另一個(gè)醫(yī)生說(shuō)是老人家沒(méi)必要做胃鏡檢查了，已經(jīng)住院了四個(gè)星期了，還沒(méi)確定肺積液的具體原因，有點(diǎn)擔(dān)心醫(yī)生的拖延時(shí)間，請(qǐng)求大家?guī)椭?，給點(diǎn)建議，謝謝！
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回答1
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何甲書 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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老人胸腔積液病因未明，治療過(guò)程曲折，家屬感到擔(dān)憂。涉及多種可能病因、檢查方法、治療選擇等。包括胸腔積液的形成機(jī)制、檢查的必要性、治療方案的制定、患者身體狀況對(duì)治療的影響以及后續(xù)的注意事項(xiàng)。 1.胸腔積液形成機(jī)制：胸腔積液可能是由于炎癥、結(jié)核、腫瘤等原因?qū)е滦啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增高、膠體滲透壓降低，或胸膜通透性增加等。 2.檢查的必要性：各種檢查如 CT、胸腔鏡、胸膜穿刺病理檢查、胃鏡等，有助于明確病因，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。 3.治療方案的制定：根據(jù)病因不同，治療方法各異。如結(jié)核性需抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等；腫瘤性可能涉及手術(shù)、放化療等。 4.患者身體狀況影響：老人身體反應(yīng)不佳，可能影響某些有創(chuàng)檢查的進(jìn)行和治療方案的選擇。 5.后續(xù)注意事項(xiàng)：要密切觀察老人癥狀變化，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持良好心態(tài)。 對(duì)于老人胸腔積液病因未明的情況，家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，了解各項(xiàng)檢查和治療的意義，配合醫(yī)生做好治療和護(hù)理工作。
2024-10-20 12:55
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回答2
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晉波 主治醫(yī)師
忻州男科醫(yī)院
其他
綜合二科
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患者存在胸腔積液，導(dǎo)致該情況的原因很多的，例如肺部腫瘤，其次的話則是需要考慮為其他腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的情況，患者可以做個(gè)胸腔穿刺，采取胸水脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，抽取積液后做個(gè)胸部CT檢查看看是否存在肺部的病變，其次可以做個(gè)全面的檢查。胃鏡等可能性。
2024-10-20 12:55
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這個(gè)醫(yī)院做了ct等檢查說(shuō)是胸腔積液，大概能確定是結(jié)核性或者是腫瘤性的，需要進(jìn)一步檢查，胸膜穿刺病理檢查，發(fā)現(xiàn)有可能是炎癥，這個(gè)積液可以確定是肺部感染或者胸膜炎。是不是有消化道腫瘤需要胃鏡檢查。
2024-10-20 22:12
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網(wǎng)友 匿名追問(wèn)：2017-04-02 13:09
怎樣檢查確定肺積液是結(jié)核性還是腫瘤性？通過(guò)胃鏡是否能找到肺積液具體原因？
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張俊相醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答：2017-04-02 16:08
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張俊相 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好，這個(gè)是需要做痰檢的，看是否有結(jié)核菌，其他的檢測(cè)工作也是需要同時(shí)做好，要根據(jù)身體狀況確定檢測(cè)方式，這個(gè)聽醫(yī)囑就可以了。
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追問(wèn)是開放提問(wèn)，不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下，人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3～15 ml)，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí)，胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留，稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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主任醫(yī)師 教授
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主任醫(yī)師 教授
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主任醫(yī)師 副教授
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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