乙肝術(shù)后肝硬化癥狀加重，用藥需調(diào)整嗎？
我患乙肝近二十年，十年前檢查出兩對半大三陽于去年體檢發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌2.5*4于肝右下葉第八段，做了手術(shù)切除后，發(fā)現(xiàn)合并肝硬化，后一直堅持抗病毒治療及抗肝硬化、免疫治療，用藥如下： 恩替卡韋片1片1QD 肝復(fù)樂膠囊6粒QID 胸腺肽針30mg隔日一次肌注 現(xiàn)病情穩(wěn)定，HBV/DNA定量測定正常，肝功正常，沒有明顯復(fù)發(fā)跡象。但感覺似乎肝硬化癥狀比手術(shù)前還明顯，原來沒有門靜脈徑增大癥狀，現(xiàn)在也有了，而且有手術(shù)后9個月復(fù)查出現(xiàn)脾大，現(xiàn)右肋骨下會感到悶痛，深呼吸時明顯 想請問醫(yī)生，這個用藥方案有沒有問題，需做調(diào)整嗎？另外，會不會病情嚴(yán)重了？復(fù)發(fā)有哪些跡象？
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回答1
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陳杰波 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乙肝患者術(shù)后出現(xiàn)肝硬化癥狀加重，如門靜脈徑增大、脾大、右肋下悶痛等，令人擔(dān)憂。對于當(dāng)前用藥方案是否需要調(diào)整，以及病情是否嚴(yán)重、復(fù)發(fā)跡象等，需綜合多方面因素判斷，包括肝功能、病毒載量、影像學(xué)檢查等。 1. 用藥方案評估：目前的抗病毒、抗肝硬化和免疫治療方案有一定合理性。恩替卡韋片抑制病毒復(fù)制，肝復(fù)樂膠囊改善肝功能，胸腺肽針調(diào)節(jié)免疫。但病情變化時，可能需要調(diào)整。 2. 肝硬化進展：門靜脈徑增大和脾大提示肝硬化可能在進展，需密切監(jiān)測。 3. 癥狀分析：右肋下悶痛可能與肝臟或周圍組織的病變有關(guān)，深呼吸時明顯需進一步檢查明確原因。 4. 病情嚴(yán)重判斷：除上述癥狀外，若出現(xiàn)腹水、黃疸加重、消化道出血等，提示病情嚴(yán)重。 5. 復(fù)發(fā)跡象：如甲胎蛋白升高、肝臟新發(fā)病灶、肝功能異常等，應(yīng)警惕復(fù)發(fā)。 總之，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。同時，注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。
2024-10-23 16:06
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好， 肝硬化除了移植外沒有根治辦法，與其用副作用不明的中藥，還不如選擇西藥維持對癥治療，可以應(yīng)用保肝藥物，普奈洛爾口服降門脈壓力，或者可能行脾栓塞。最好結(jié)合醫(yī)生調(diào)理藥物，建議定期復(fù)查。
2024-10-23 16:06
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這個門靜脈高壓癥的癥狀會慢慢出現(xiàn)和加重。目前使用藥物不需要更換。病情容易進一步加重。需要低鹽飲食和定期復(fù)查肝功能。需要注意白蛋白的水平。
2024-10-24 00:35
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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