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乙肝術(shù)后肝硬化癥狀加重，用藥需調(diào)整嗎？

2024-10-23 14:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 乙肝

問(wèn)題：

我患乙肝近二十年，十年前檢查出兩對(duì)半大三陽(yáng)于去年體檢發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌2.5*4于肝右下葉第八段，做了手術(shù)切除后，發(fā)現(xiàn)合并肝硬化，后一直堅(jiān)持抗病毒治療及抗肝硬化、免疫治療，用藥如下：恩替卡韋片1片1QD 肝復(fù)樂(lè)膠囊6粒QID 胸腺肽針30mg隔日一次肌注現(xiàn)病情穩(wěn)定，HBV/DNA定量測(cè)定正常，肝功正常，沒(méi)有明顯復(fù)發(fā)跡象。但感覺(jué)似乎肝硬化癥狀比手術(shù)前還明顯，原來(lái)沒(méi)有門靜脈徑增大癥狀，現(xiàn)在也有了，而且有手術(shù)后9個(gè)月復(fù)查出現(xiàn)脾大，現(xiàn)右肋骨下會(huì)感到悶痛，深呼吸時(shí)明顯想請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，這個(gè)用藥方案有沒(méi)有問(wèn)題，需做調(diào)整嗎？另外，會(huì)不會(huì)病情嚴(yán)重了？復(fù)發(fā)有哪些跡象？

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陳杰波醫(yī)師

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內(nèi)科

乙肝患者術(shù)后出現(xiàn)肝硬化癥狀加重，如門靜脈徑增大、脾大、右肋下悶痛等，令人擔(dān)憂。對(duì)于當(dāng)前用藥方案是否需要調(diào)整，以及病情是否嚴(yán)重、復(fù)發(fā)跡象等，需綜合多方面因素判斷，包括肝功能、病毒載量、影像學(xué)檢查等。 1. 用藥方案評(píng)估：目前的抗病毒、抗肝硬化和免疫治療方案有一定合理性。恩替卡韋片抑制病毒復(fù)制，肝復(fù)樂(lè)膠囊改善肝功能，胸腺肽針調(diào)節(jié)免疫。但病情變化時(shí)，可能需要調(diào)整。 2. 肝硬化進(jìn)展：門靜脈徑增大和脾大提示肝硬化可能在進(jìn)展，需密切監(jiān)測(cè)。 3. 癥狀分析：右肋下悶痛可能與肝臟或周圍組織的病變有關(guān)，深呼吸時(shí)明顯需進(jìn)一步檢查明確原因。 4. 病情嚴(yán)重判斷：除上述癥狀外，若出現(xiàn)腹水、黃疸加重、消化道出血等，提示病情嚴(yán)重。 5. 復(fù)發(fā)跡象：如甲胎蛋白升高、肝臟新發(fā)病灶、肝功能異常等，應(yīng)警惕復(fù)發(fā)。總之，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。同時(shí)，注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。
2024-10-23 16:06

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回答2
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谷印亮醫(yī)師

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你好，肝硬化除了移植外沒(méi)有根治辦法，與其用副作用不明的中藥，還不如選擇西藥維持對(duì)癥治療，可以應(yīng)用保肝藥物，普奈洛爾口服降門脈壓力，或者可能行脾栓塞。最好結(jié)合醫(yī)生調(diào)理藥物，建議定期復(fù)查。
2024-10-23 16:06

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回答3
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申蘭闊醫(yī)師

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全科

你好，這個(gè)門靜脈高壓癥的癥狀會(huì)慢慢出現(xiàn)和加重。目前使用藥物不需要更換。病情容易進(jìn)一步加重。需要低鹽飲食和定期復(fù)查肝功能。需要注意白蛋白的水平。
2024-10-24 00:35

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就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是乙肝? 　　乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。查看全文»

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