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癲癇大發(fā)作臨床上可分四個時期：①先兆期：有頭暈、胃部不適。②強直期：突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直，由于隔肌痙攣，患者發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒。③陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1～3分鐘。④恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，患者對發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛、乏力。個別患者在恢復(fù)期有狂躁、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。

你好，癲癇大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期)，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復(fù)?！?

病例分析:臨床表現(xiàn)1.全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)全面強直-陣攣發(fā)作（GTCS）持續(xù)狀態(tài)：是臨床常見的危險的癲癇狀態(tài)強直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生，意識障礙（昏迷）伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質(zhì)紊亂（低血鉀及低血鈣等）和肌紅蛋白尿等，可發(fā)生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭，自主神經(jīng)和生命體征改變。2.強直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)多見于Lennox-Gastaut綜合征患兒，表現(xiàn)不同程度意識障礙，間有強直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等。3.陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時間較長伴意識模糊甚至昏迷。4.肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)肌陣攣多為局灶或多灶性表現(xiàn)節(jié)律性反復(fù)肌陣攣發(fā)作肌肉呈跳動樣抽動，連續(xù)數(shù)小時或數(shù)天多無意識障礙。特發(fā)性肌陣攣發(fā)作（良性）病人很少出現(xiàn)癲癇狀態(tài)，嚴(yán)重器質(zhì)性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進(jìn)行性肌陣攣癲癇等較常見。（1）單純性肌陣攣狀態(tài)見于失神發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作患兒；（2）癥狀性肌陣攣狀態(tài)較多見，常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙，進(jìn)行性肌陣攣性癲癇如腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病等。5.失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)意識水平降低，甚至只表現(xiàn)反應(yīng)性學(xué)習(xí)成績下降，臨床要注意識別。6.部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)單純部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)身體某部分如顏面或口角抽動、個別手指或單側(cè)肢體持續(xù)不停抽動達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，無意識障礙發(fā)作終止后可遺留發(fā)作部位Todd麻痹，也可擴(kuò)展為繼發(fā)性全面性發(fā)作。7.邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)又稱精神運動性癲癇狀態(tài)，常表現(xiàn)意識障礙（模糊）和精神癥狀，如活動減少、呆滯、注意力喪失、定向力差、緘默或只能發(fā)單音調(diào)，以及焦慮不安、恐懼、急躁、幻覺妄想等持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，常見于顳葉癲癇。8.偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱多發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)一側(cè)抽搐，病人通常意識清醒，伴發(fā)作后一過性或永久性同側(cè)肢體癱瘓。9.自動癥持續(xù)狀態(tài)少數(shù)患者表現(xiàn)自動癥，意識障礙可由輕度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及時治療常發(fā)生全身性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，甚至半年，患者對發(fā)作不能回憶。10.新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動，肢體奇異的強直動作，常由一個肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動，發(fā)作時呼吸暫停，意識不清。意見建議:建議視頻腦電圖長程檢測