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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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顏曉東 主任醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌代謝科
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首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,中國(guó)糖尿病患者的β細(xì)胞功能丟失的比較早,那么在丟失的過(guò)程中,還有一個(gè)胰島素抵抗,在糖尿病前期還有整個(gè)糖尿病過(guò)程中都始終存在的。所以這個(gè)中國(guó)人的2型糖尿病胰島β細(xì)胞的缺陷以及胰島素抵抗現(xiàn)象是并存的?! ∧敲?,根據(jù)個(gè)體的差異,我們先要看看患者的β細(xì)胞功能屬于一個(gè)什么樣的狀態(tài),胰島素抵抗屬于什么樣的狀態(tài),這是治療前一個(gè)很重要的檢查過(guò)程,建議患者在有條件的情況下都必須做有關(guān)這方面的檢查,在治療方面呢根據(jù)個(gè)體確定他的治療方案。從現(xiàn)在的研究結(jié)果來(lái)看,我們應(yīng)該更為重視β細(xì)胞功能的保護(hù),當(dāng)然,在保護(hù)這一塊我們可以更早的采用胰島素的介入治療,因?yàn)楦哐撬兴亩拘宰饔?。 所以在保護(hù)β細(xì)胞功能這一塊呢,我們應(yīng)該更快更早地把血糖控制好,這是一個(gè)很重要的過(guò)程。那么另外胰島素抵抗這一塊也不能忽視,為什么呢?胰島素抵抗不解決的話(huà),我們的降糖藥包括胰島素的用量比較大,這種情況下有時(shí)候患者不容易接受,所以在保護(hù)β細(xì)胞的同時(shí),也不能忽視胰島素抵抗的一些藥物治療。這兩方面都要有所兼顧,只有這樣的話(huà),才能把血糖控制好。那么在血糖譜這塊,個(gè)人之間存在差異,有些人以空腹血糖高為主,有些是以餐后血糖高為主。所以我們?cè)诖_定治療方案之前,要了解這位患者的血糖譜特點(diǎn),根據(jù)他的血糖譜特點(diǎn)來(lái)確定我們的口服藥或者是胰島素的哪一種劑型。對(duì)于空腹血糖高的病人,我們更應(yīng)該采取基礎(chǔ)胰島素的治療,那么對(duì)于餐后血糖高的病人,我們更多會(huì)采用一些速效胰島素,或者餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)這一類(lèi)的,或者阿卡波糖這類(lèi)藥物治療。
2016-04-03 01:04
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,我們應(yīng)該及時(shí)地把血糖控制好。那么另外不能忽視胰島素抵抗的一些藥物治療。這兩方面都要有所兼顧,只有這樣的話(huà),才能把血糖控制好。
2016-04-03 04:27
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