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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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引起尿糖陽(yáng)性的主要原因是糖尿病。尿糖檢查既經(jīng)濟(jì)又不會(huì)帶來(lái)痛苦,但尿糖檢查不能代替血糖檢測(cè),因?yàn)樵诤芏嗲闆r下尿糖不能很好地反映血糖水平,血糖已經(jīng)很高了,尿糖可能為陰性。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢? 血液通過腎臟時(shí),其中一部分水分、礦物質(zhì)、有機(jī)物和一定量的血糖透過腎小球的微血管壁而過濾到腎小管內(nèi),在健康人的腎小管內(nèi)絕大部分葡萄糖被重新吸收到血液中,僅有極微量的葡萄糖從尿液排除,用普通方法檢查不出來(lái),所以可說健康人的尿是無(wú)糖的。腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度,當(dāng)血糖濃度超過一定數(shù)值時(shí),部分葡萄糖不能被腎小管重吸收而隨尿排除,血糖越高,尿糖也就越多?! ∽畹脱撬娇梢砸鹛悄蛘撸Q為血糖的腎閾值(腎糖閾),正常人為8.9~10.0 mm0l/L,血糖超過這個(gè)閾值就有尿糖。兩次檢查空腹血糖高于7.0 mm0l/L就能診斷糖尿病,但血糖在此水平未超過腎糖閾,尿糖檢查可以是陰性;老年病人,特別是有動(dòng)脈硬化者,腎糖閾可能提高,血糖要比10.0 mm0l/L多很多時(shí)才會(huì)出現(xiàn)尿糖。所以僅用尿糖檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)糖尿病,就會(huì)漏診?! ∧蛱桥c血糖關(guān)系密切:(1)血糖迅速升高的時(shí)候,往往尿糖陰性。也就是檢測(cè)不出尿糖。這是因?yàn)槿梭w升高血糖的應(yīng)激,使人體處于節(jié)約血糖的狀態(tài)。(2)血糖保持在很高的狀態(tài),不再繼續(xù)升高,尿糖可能呈現(xiàn)嚴(yán)重陽(yáng)性。這是因?yàn)槿梭w回收血糖的沖動(dòng)緩解。(3)血糖升高開始逐漸緩解,尿糖呈陽(yáng)性,這個(gè)時(shí)候是人體在釋放血糖。
2016-10-18 04:02
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,尿糖化驗(yàn)陰性時(shí)不一定能完全排除糖尿病。診斷或排除糖尿病應(yīng)依據(jù)空腹血糖和葡萄糖耐量試驗(yàn)。
2016-10-19 16:11
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