動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)如何處理及何時(shí)手術(shù)為宜?
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么辦?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉什么時(shí)候手術(shù)好?
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心血管畸形,治療方法包括觀察隨訪、藥物治療及手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇取決于多種因素,如患兒年齡、癥狀嚴(yán)重程度、導(dǎo)管大小等。 1.疾病介紹:動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的正常通道,一般在出生后不久會(huì)自然閉合。若持續(xù)未閉,就形成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 2.癥狀表現(xiàn):輕者可能無明顯癥狀,重者可出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)呼吸道感染等。 3.檢查方法:常用的檢查包括心臟超聲、心電圖等。 4.治療方法:癥狀較輕且導(dǎo)管較細(xì)者,可先觀察隨訪;藥物治療常用吲哚美辛、布洛芬等;若病情嚴(yán)重或?qū)Ч艽执?,多需手術(shù)治療,如動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、封堵術(shù)等。 5.手術(shù)時(shí)機(jī):通常,足月兒出生后 1 周動(dòng)脈導(dǎo)管仍未閉合,且伴有明顯癥狀或左心容量負(fù)荷增加,應(yīng)考慮手術(shù)。早產(chǎn)兒可適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2024-11-24 14:06
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回答2
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許頂立 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒可做心導(dǎo)管介入封堵治療或外科手術(shù)治療。但是對(duì)手術(shù)的時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥是有要求的。一般來說,小于1歲的嬰兒如出現(xiàn)心力衰竭,用藥物不能控制的情況,應(yīng)即時(shí)考慮手術(shù)治療。小兒或青壯年患者即使未出現(xiàn)癥狀,但并發(fā)心衰或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎都需要手術(shù)治療。當(dāng)然在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行合并癥治療。 至于手術(shù)時(shí)機(jī),2歲以下的幼兒除合并心衰等需要積極手術(shù)外,導(dǎo)管有時(shí)尚能閉鎖,故不急于手術(shù)。6~12歲小兒是施行手術(shù)最合適時(shí)期,對(duì)麻醉、手術(shù)操作、術(shù)前術(shù)后護(hù)理均有利,血管組織柔軟,手術(shù)易于操作。一般在20歲以前手術(shù)操作都無困難,療效也相同。
2024-11-25 07:29
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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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