經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的術(shù)后如何護(hù)理?
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的術(shù)后如何護(hù)理?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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(1)術(shù)后測(cè)血壓,進(jìn)行心電圖檢查,并測(cè)體溫,聽診心、肺?! 。?)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?! 。?)多飲水,以促進(jìn)造影劑從體內(nèi)排出,并可少量進(jìn)食。醫(yī)護(hù)人員定時(shí)觀察局部有無出血及血腫,檢查雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮溫、皮膚色澤?! 。?)術(shù)后保持平臥,以防止患肢活動(dòng)致鞘管脫落及出血,術(shù)后4~6小時(shí)醫(yī)生拔除動(dòng)脈鞘管(少數(shù)病情不穩(wěn)定者動(dòng)脈鞘管可能需保留至術(shù)后10~16小時(shí)),壓迫止血20~30分鐘后加壓包扎,并用沙袋壓迫6小時(shí)?! 。?)醫(yī)生在拔管時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)病人心電、血壓,局麻,并視情況給予阿托品靜推以提高心率。拔管過程中病人如有頭暈、惡心、出汗等應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。拔鞘管時(shí)少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降、心率過緩等迷走神經(jīng)反射癥狀,此時(shí)不要擔(dān)心,經(jīng)醫(yī)生對(duì)癥處理后會(huì)很快緩解。 ?。?)拔管后病人需平臥12~24小時(shí),以防局部再出血。拔管6小時(shí)后小腿可輕微活動(dòng)?! 。?)術(shù)后出現(xiàn)排尿困難者(多因不習(xí)慣床上排便),可以在彈力繃帶包扎和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生壓迫血管下,在床上側(cè)身排尿,如患者仍排尿困難,可行導(dǎo)尿?! 。?)手術(shù)次日病人被允許下地時(shí),應(yīng)逐漸增量活動(dòng),防止因長(zhǎng)時(shí)間平臥致雙下肢無力或頭暈而出現(xiàn)意外,家屬應(yīng)攙扶患者活動(dòng)?! 。?)若心功能正常,術(shù)后4小時(shí)內(nèi)勻速補(bǔ)充生理鹽水500~1000ml,這對(duì)于維持血壓、加速造影劑的排泄及減少迷走反射的發(fā)生均有重要意義。若心功能不全適當(dāng)減量。 (10)術(shù)后不需常規(guī)應(yīng)用靜脈肝素或低分子肝素,根據(jù)血管病變情況決定是否應(yīng)用。術(shù)后應(yīng)警惕腹膜后出血,在血壓下降(小于90/60mmHg)、快速補(bǔ)液仍不能維持時(shí),應(yīng)考慮到腹膜后出血?! 。?1)部分病人穿刺部位形成血腫,一般不需特殊處理,術(shù)后兩周左右即可吸收。部分病人腹股溝區(qū)有小的硬性包塊,按壓時(shí)疼痛,一般不影響活動(dòng),包塊會(huì)在半年左右完全消散。也有病人自覺大腿麻木,此現(xiàn)象有可能是穿刺時(shí)碰傷了部分皮神經(jīng),但異常感覺很快就會(huì)消失?! 。?2)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥。
2016-10-24 02:26
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好:術(shù)后常有明顯的血壓波動(dòng).為進(jìn)一步研究其對(duì)血壓的影響,以便提高護(hù)理工作質(zhì)量,對(duì)66例行PTCA的病人進(jìn)行血壓觀察。,PTCA現(xiàn)已成為一種有效治療急性心肌梗塞的介入治療方法。祝您健康!
2016-10-25 01:53
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