怎樣依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果準(zhǔn)確診斷心肌缺血?
如何根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果診斷心肌缺血?
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血,需綜合分析心電圖波形改變、ST 段變化、心率情況、癥狀發(fā)作時(shí)間及心律失常等。 1.心電圖波形改變:觀察 T 波的低平、倒置等異常。 2.ST 段變化:如 ST 段壓低或抬高,尤其是水平型或下斜型壓低。 3.心率情況:心率快時(shí)心肌耗氧量增加,易暴露心肌缺血。 4.癥狀發(fā)作時(shí)間:與胸痛、胸悶等癥狀發(fā)作時(shí)間相對(duì)照。 5.心律失常:頻發(fā)早搏、心動(dòng)過速等可能提示心肌缺血。 總之,動(dòng)態(tài)心電圖是診斷心肌缺血的重要手段,但需專業(yè)醫(yī)生綜合多種因素進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)進(jìn)一步檢查和治療。
2024-10-09 18:56
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回答2
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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ST段下移是動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)缺血時(shí)常見的心電圖改變。偶爾可以表現(xiàn)為一過性的ST段抬高(特別是變異型心絞痛患者和主干近端狹窄的患者),這種改變提示存在透壁心肌缺血。有時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)也能發(fā)現(xiàn)T波方向和形態(tài)的變化,然而,目前沒有證據(jù)表明這種改變對(duì)心肌缺血有特殊的提示意義?! ?dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血至少達(dá)到下列條件:①ST段水平或下斜性壓低≥mm (0.mV),逐漸出現(xiàn)并消失;②持續(xù)時(shí)間最少min;③每次短暫缺血發(fā)作的間隔時(shí)間至少為min(指南推薦的發(fā)作間隔時(shí)間為5min),在此期間ST段回到基線。但健康人ST段降低達(dá)到上述指標(biāo)者約<2%。 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血的監(jiān)測(cè)和診斷有一定的局限性。除心肌缺血外,其他許多原因也可引起ST段的改變。這些原因包括過度通氣、高血壓、左室肥厚、左室功能不全、傳導(dǎo)異常、體位改變、快速心律失常、預(yù)激綜合征、交感神經(jīng)系統(tǒng)異常、精神藥物、抗心律失常藥物、洋地黃、藥物水平變化和電解質(zhì)異常等。因此動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心肌缺血時(shí)必須預(yù)先排除這些情況的影響。
2024-10-10 07:46
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什么是心臟病? 心臟病(heart disease)是心臟疾病的總稱,包括先天性心臟病、后天疾病所致心臟病、化療藥物環(huán)境等外界因素所致心臟病,常見有風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病等。 查看全文»
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童健
主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
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