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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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高泌乳素血癥導(dǎo)致不孕,其原因復(fù)雜。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。常見藥物有溴隱亭、卡麥角林、喹高利特等。治療時(shí)需綜合考慮患者具體情況,制定個(gè)性化方案。 1.藥物治療:溴隱亭是常用藥物,能有效降低泌乳素水平,恢復(fù)排卵??溄橇肿饔脮r(shí)間長(zhǎng),副作用相對(duì)較小。喹高利特也可用于治療。但使用藥物需遵醫(yī)囑,定期復(fù)查泌乳素水平。 2.手術(shù)治療:若存在垂體腫瘤等導(dǎo)致泌乳素升高,且藥物治療效果不佳,可考慮手術(shù)切除腫瘤。 3.放射治療:一般作為輔助治療,用于手術(shù)無法完全切除或復(fù)發(fā)的腫瘤。 4.生活方式調(diào)整:保持良好作息,避免壓力過大,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 5.心理疏導(dǎo):不孕可能帶來心理壓力,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持積極心態(tài),對(duì)治療有益。 總之,高泌乳素所致的不孕治療需綜合考量,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,選擇適合自己的治療方案,以提高受孕機(jī)會(huì)。
2024-10-22 16:33
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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杜紅姿 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)科(生殖醫(yī)學(xué)中心)
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(1)隨訪:對(duì)特發(fā)性高泌乳素血癥、PRL輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時(shí),可不必治療,應(yīng)定期復(fù)查,觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化?! 。?)藥物治療: 1 溴隱亭:為非特異性多巴胺受體激動(dòng)劑,可興奮多巴胺D1和D2受體,抑制催乳素的合成分泌,是治療高催乳素血癥最常用的藥物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢復(fù)排卵,但少數(shù)患者需每日12.5mg才見效。對(duì)無垂體腫瘤的高催乳素血癥患者,不必長(zhǎng)期用藥,一般一年后停藥,觀察PRL情況,再做處理。2 諾果寧:若溴隱亭副反應(yīng)無法耐受或無效時(shí)可改用諾果寧。本藥是選擇性多巴胺D2受體激動(dòng)劑,副作用更少。3 維生素B6:作為輔酶在下丘腦中多巴向多巴胺轉(zhuǎn)化時(shí),加強(qiáng)脫羥基氨基轉(zhuǎn)移作用,與多巴胺受體激動(dòng)劑起協(xié)同作用。臨床用量可達(dá)60—100mg,每天2—3次。 ?。?)手術(shù)治療:垂體腺瘤如無視神經(jīng)壓迫癥狀不必手術(shù)。但垂體腫瘤產(chǎn)生明顯壓迫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。經(jīng)蝶竇手術(shù)是最為常見的方法,開顱手術(shù)少用。術(shù)前可用溴隱亭使腫瘤減小,減少術(shù)中出血。手術(shù)后要觀察PRL水平和垂體的其他功能狀況?! 。?)放射治療:放療適用于藥物治療無效或不能堅(jiān)持和耐受、不愿手術(shù)或因其他禁忌癥不能手術(shù)及手術(shù)后患者的輔助治療,一般不單獨(dú)使用。近年興起的γ刀技術(shù)也被應(yīng)用于垂體腫瘤的治療。放療會(huì)影響瘤體周圍的組織,從而有可能影響垂體功能,誘發(fā)其他腫瘤,損傷周圍神經(jīng)等。
2024-10-22 20:15
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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