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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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小三陽診斷難可能涉及病毒變異、檢測(cè)方法局限、患者個(gè)體差異、合并其他疾病、醫(yī)療設(shè)備精度等因素。 1.病毒變異:乙肝病毒可能發(fā)生變異,導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)手段難以準(zhǔn)確診斷。此時(shí)需要采用更靈敏的病毒基因檢測(cè)技術(shù)。 2.檢測(cè)方法局限:某些檢測(cè)方法可能存在靈敏度不夠或特異性不強(qiáng)的情況??山Y(jié)合多種檢測(cè)方法,如乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)、乙肝病毒 DNA 定量檢測(cè)等。 3.患者個(gè)體差異:不同患者的免疫狀態(tài)和身體狀況各異。例如,免疫功能較弱的患者,病毒標(biāo)志物可能不典型。 4.合并其他疾病:若同時(shí)患有其他肝臟疾病,可能干擾小三陽的診斷。需綜合評(píng)估其他疾病的影響。 5.醫(yī)療設(shè)備精度:部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)設(shè)備精度不足。建議選擇具備先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備的正規(guī)醫(yī)院。 總之,面對(duì)小三陽診斷難的問題,需要綜合考慮多方面因素,借助多種檢測(cè)手段,并選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以提高診斷的準(zhǔn)確性。
2024-10-09 19:39
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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“小三陽”肝炎不能漏診,耽誤時(shí)間長(zhǎng)了可能發(fā)生肝硬化;“小三陽”肝炎不能誤診,變異病毒一般都用長(zhǎng)期核苷類藥治療,如果只是慢性攜帶,治療無效又可能耐藥。只有血清病毒水平超過5次方拷貝/毫升,谷丙酶偏高,肝穿刺至少有輕度病變,可以診斷。 不能達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者需要多項(xiàng)數(shù)據(jù)綜合分析,每項(xiàng)數(shù)據(jù)有不同權(quán)重:病毒水平長(zhǎng)期在3-4次方之間波動(dòng),偶可檢不出;谷丙酶處于正常水平的高位;過去有過轉(zhuǎn)氨酶增高,曾不規(guī)則用護(hù)肝降酶藥;“小三陽”多年,很少檢查;時(shí)有飲酒;表面抗原精確定量較高值;肝纖維化掃描彈性值提示輕中度纖維化; 根據(jù)上面任何一條、甚至綜合所有條款,都需要權(quán)重。如患者大于35歲,可能80%是肝炎;如只有20歲,肝炎的可能性大約只有30%。不要在一次門診就能確定診斷。較好的辦法是每3個(gè)月檢查肝功和病毒定量,觀察其發(fā)展趨勢(shì),如果還不能結(jié)論,還需要肝穿刺來輔助診斷?! ∧情_始就做肝穿刺不可嗎?因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶不高的患者,肝組織病變常較輕微,也大多需要與上述各條來綜合權(quán)重。
2024-10-09 18:45
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什么是小三陽? 所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo):即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽性,其中與“大三陽”的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。 查看全文»
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