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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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黃建林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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結(jié)節(jié)性紅斑通常呈自限性,或伴隨基礎(chǔ)疾病的治療得到緩解。治療除針對(duì)基礎(chǔ)性疾病外,主要為對(duì)癥處理。藥物治療結(jié)節(jié)性紅斑的療效證據(jù)屬小樣本的觀察性研究,尚未形成規(guī)范的治療推薦。治療應(yīng)該講求個(gè)體化?! ∫话阒委煟喊l(fā)作期應(yīng)需臥床休息,抬高患肢或盡量減少活動(dòng),尤其是較劇烈的運(yùn)動(dòng)?! ∪碇委煟骸 。?)首先找尋并去除病因及積極治療誘發(fā)疾病?! 。?)抗感染治療:由于目前認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑是免疫反應(yīng)的病理表現(xiàn),而非感染活動(dòng)癥狀,故盡管考慮結(jié)節(jié)性紅斑與鏈球菌感染有關(guān),對(duì)無現(xiàn)癥感染癥狀者,一般不使用抗生素治療。但對(duì)有明顯咽喉感染癥狀者,應(yīng)選用有效抗生素。伴結(jié)核病者,應(yīng)予抗癆治療。 ?。?)對(duì)癥治療:非甾體抗炎藥和碘化鉀可以改善皮疹,對(duì)伴隨的關(guān)節(jié)疼痛亦有緩解作用。非甾體類抗炎藥可選用水楊酸類制劑、消炎痛、布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等。碘化鉀合劑:每次5-10ml,一日三次,即300-600mg/d,連續(xù)服8周,10%碘化鉀溶液10ml,每日3次,口服,結(jié)節(jié)消退后藥量減半,繼服3~7天。對(duì)某些患者療效較好。但長(zhǎng)期服用,可出現(xiàn)口腔、咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等碘中毒癥狀;也可出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重?zé)o力,停藥即可消退。但需注意應(yīng)用碘化鉀合劑治療結(jié)節(jié)性紅斑時(shí),僅用于病情長(zhǎng)期未獲得改善的慢性患者的治療,并且劑量宜小,療程要短。不宜用于青少年,以免發(fā)生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能。疑為結(jié)核及對(duì)碘過敏者禁用?! 。?)有時(shí)秋水仙堿亦可減輕炎癥。 ?。?)特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑通常不必要使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)結(jié)節(jié)多、皮損廣泛、炎癥較重、紅腫明顯、疼痛劇烈的病例,可考慮同時(shí)加用潑尼松,一般30~40mg/d。考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí),臨床醫(yī)生必須權(quán)衡迅速緩解癥狀的迫切性與其掩蓋潛在的腫瘤、炎癥及感染(尤其是結(jié)核病)的風(fēng)險(xiǎn)。 ?。?)免疫抑制劑:嚴(yán)重者可試用,如雷公藤、昆明山海棠等?! 【植恐委煟骸 。?)可外用10%魚石脂軟膏、扶他林乳膏、皮質(zhì)激素軟膏外涂,75%酒精局部濕敷等。10%魚石脂軟膏有抗炎功能,本品為消毒防腐藥,具有溫和的刺激性消炎防腐作用,可消炎、消腫、抑制分泌。不良反應(yīng)是可引起接觸性皮炎?! 。?)對(duì)頑固疼痛病例,可用醋酸強(qiáng)的松龍0.3ml,局部注射?! 。?)物理療法:可酌情選用CO2氦氖激光、低頻電療等。
2016-03-01 05:22
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,結(jié)節(jié)性紅斑治療有全身治療和局部治療,其中全身治療對(duì)于疼痛較著者可口服止痛藥和非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛及布洛芬等,有明顯感染者,給抗生素,嚴(yán)重者,給予皮質(zhì)類固醇激素,如潑尼松。局部治療原則為消炎、止痛,外用魚硼軟膏等。
2016-03-01 17:18
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