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結(jié)節(jié)性紅斑怎么治療?

結(jié)節(jié)性紅斑怎么治療?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃建林 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕免疫科

    結(jié)節(jié)性紅斑通常呈自限性,或伴隨基礎(chǔ)疾病的治療得到緩解。治療除針對(duì)基礎(chǔ)性疾病外,主要為對(duì)癥處理。藥物治療結(jié)節(jié)性紅斑的療效證據(jù)屬小樣本的觀察性研究,尚未形成規(guī)范的治療推薦。治療應(yīng)該講求個(gè)體化?! ∫话阒委煟喊l(fā)作期應(yīng)需臥床休息,抬高患肢或盡量減少活動(dòng),尤其是較劇烈的運(yùn)動(dòng)。  全身治療: ?。?)首先找尋并去除病因及積極治療誘發(fā)疾病?! 。?)抗感染治療:由于目前認(rèn)為結(jié)節(jié)性紅斑是免疫反應(yīng)的病理表現(xiàn),而非感染活動(dòng)癥狀,故盡管考慮結(jié)節(jié)性紅斑與鏈球菌感染有關(guān),對(duì)無(wú)現(xiàn)癥感染癥狀者,一般不使用抗生素治療。但對(duì)有明顯咽喉感染癥狀者,應(yīng)選用有效抗生素。伴結(jié)核病者,應(yīng)予抗癆治療?! 。?)對(duì)癥治療:非甾體抗炎藥和碘化鉀可以改善皮疹,對(duì)伴隨的關(guān)節(jié)疼痛亦有緩解作用。非甾體類抗炎藥可選用水楊酸類制劑、消炎痛、布洛芬、塞來(lái)昔布、美洛昔康等。碘化鉀合劑:每次5-10ml,一日三次,即300-600mg/d,連續(xù)服8周,10%碘化鉀溶液10ml,每日3次,口服,結(jié)節(jié)消退后藥量減半,繼服3~7天。對(duì)某些患者療效較好。但長(zhǎng)期服用,可出現(xiàn)口腔、咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等碘中毒癥狀;也可出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重?zé)o力,停藥即可消退。但需注意應(yīng)用碘化鉀合劑治療結(jié)節(jié)性紅斑時(shí),僅用于病情長(zhǎng)期未獲得改善的慢性患者的治療,并且劑量宜小,療程要短。不宜用于青少年,以免發(fā)生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能。疑為結(jié)核及對(duì)碘過(guò)敏者禁用?! 。?)有時(shí)秋水仙堿亦可減輕炎癥?! 。?)特發(fā)性結(jié)節(jié)性紅斑通常不必要使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)結(jié)節(jié)多、皮損廣泛、炎癥較重、紅腫明顯、疼痛劇烈的病例,可考慮同時(shí)加用潑尼松,一般30~40mg/d??紤]應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí),臨床醫(yī)生必須權(quán)衡迅速緩解癥狀的迫切性與其掩蓋潛在的腫瘤、炎癥及感染(尤其是結(jié)核病)的風(fēng)險(xiǎn)?! 。?)免疫抑制劑:嚴(yán)重者可試用,如雷公藤、昆明山海棠等?! 【植恐委煟骸 。?)可外用10%魚(yú)石脂軟膏、扶他林乳膏、皮質(zhì)激素軟膏外涂,75%酒精局部濕敷等。10%魚(yú)石脂軟膏有抗炎功能,本品為消毒防腐藥,具有溫和的刺激性消炎防腐作用,可消炎、消腫、抑制分泌。不良反應(yīng)是可引起接觸性皮炎?! 。?)對(duì)頑固疼痛病例,可用醋酸強(qiáng)的松龍0.3ml,局部注射?! 。?)物理療法:可酌情選用CO2氦氖激光、低頻電療等。

    2016-03-01 05:22
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,結(jié)節(jié)性紅斑治療有全身治療和局部治療,其中全身治療對(duì)于疼痛較著者可口服止痛藥和非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛及布洛芬等,有明顯感染者,給抗生素,嚴(yán)重者,給予皮質(zhì)類固醇激素,如潑尼松。局部治療原則為消炎、止痛,外用魚(yú)硼軟膏等。

    2016-03-01 17:18
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是結(jié)節(jié)性紅斑?   結(jié)節(jié)性紅斑(erythema nodosum)是在皮下出現(xiàn)有壓痛紅斑結(jié)節(jié)的炎性皮膚疾病,常出現(xiàn)在脛前,偶爾也出現(xiàn)在上臂和其他部位。臨床特點(diǎn)為出現(xiàn)于下肢(兩小腿多見(jiàn))皮膚的紅色痛性結(jié)節(jié)。組織病理可見(jiàn)真皮及皮下組織血管周圍中等度的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、小血管內(nèi)膜增生,管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),管腔可部分閉塞。20~30歲青年人發(fā)病多,女與男之比約3~6∶1。 查看全文»

皮疹 結(jié)節(jié)
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  • 章星琪

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng):重癥斑禿的治療。對(duì)雄激素性脫發(fā)、拔毛癖、休止期脫發(fā)和各類瘢痕 詳情»

  • 陳謹(jǐn)萍

    主任醫(yī)師 未知

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

    擅長(zhǎng):  對(duì)小兒常見(jiàn)及少見(jiàn)皮膚病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),特別 詳情»

  • 錢文燕

    主任醫(yī)師

    中日友好醫(yī)院

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