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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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口服降糖藥失效可能與多種因素有關(guān),如胰島功能衰退、藥物使用不當(dāng)、出現(xiàn)胰島素抵抗、存在其他疾病影響以及患者未控制飲食和運(yùn)動(dòng)等。 1.胰島功能衰退:隨著病程延長(zhǎng),胰島β細(xì)胞功能逐漸減退,分泌胰島素能力下降,如格列本脲、格列齊特等磺酰脲類藥物效果可能變差。 2.藥物使用不當(dāng):未按時(shí)按量服藥,或自行換藥、停藥,像二甲雙胍、阿卡波糖等藥物就難以發(fā)揮作用。 3.胰島素抵抗:長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素不敏感,羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑的效果可能降低。 4.其他疾病影響:患有肝臟、腎臟疾病,影響藥物代謝和排泄,如格列喹酮等經(jīng)肝腎代謝的藥物效果受影響。 5.未控制飲食和運(yùn)動(dòng):攝入過(guò)多高糖食物,運(yùn)動(dòng)量不足,單純依賴藥物,如瑞格列奈等也難以有效控制血糖。 總之,當(dāng)口服降糖藥失效時(shí),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案。
2024-10-21 17:51
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王建華 主任醫(yī)師
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)康復(fù)科
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口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過(guò)程中經(jīng)常碰到的問(wèn)題,主要見于磺脲類藥物(如優(yōu)降糖、達(dá)美康等),根據(jù)藥物失效發(fā)生的早晚,分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。有的病人在確診為糖尿病之初,口服磺脲類藥物即不起作用,血糖居高不下,謂之原發(fā)性失效,這種情況多見于發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)病情已處于晚期、胰島功能嚴(yán)重衰竭的病人?! ±^發(fā)性失效是指在服藥的頭一個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),血糖可得到滿意控制,隨著時(shí)間的推移,效果越來(lái)越差,將藥物加至最大治療量,血糖仍得不到理想控制。繼發(fā)性失效的發(fā)生率每年達(dá)5%~15%,應(yīng)用磺脲類藥物治療5年,將有大約30%~40%的病人出現(xiàn)繼發(fā)性失效?! ?duì)于失效的原因,目前認(rèn)為:胰島β細(xì)胞分泌功能逐漸衰退,外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低(醫(yī)學(xué)上稱之為胰島素抵抗),是導(dǎo)致磺脲類藥物失效的主要原因。一般來(lái)說(shuō),2型糖尿病人早期階段,主要表現(xiàn)為胰島素抵抗,以后隨著病程的延長(zhǎng),胰島分泌功能呈進(jìn)行性下降趨勢(shì),因而對(duì)磺脲類等促胰島素分泌劑的反應(yīng)越來(lái)越差。 在《西游記》中,孫悟空有七十二變的能力,其中之一就是變出數(shù)個(gè)假孫悟空,讓人真假難辨。其實(shí),口服降糖藥也有假失效的時(shí)候,即有些情況不屬于真正的口服降糖藥失效。有些病人之所以服用了足量的磺脲類藥物,血糖仍控制不好,原因在于飲食控制不嚴(yán)、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良、藥物用法不當(dāng)、存在應(yīng)激因素(如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、腦卒中等),或同時(shí)應(yīng)用對(duì)胰島素有拮抗作用的藥物(如激素、利尿藥、避孕藥)等。此類情況不屬于真正的磺脲類藥物失效,因?yàn)樵谙@些干擾因素之后,藥效可以重新恢復(fù),故又名為假性口服藥失效。
2024-10-22 08:59
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