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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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初診糖尿病患者選擇藥物時,需綜合考慮血糖水平、胰島功能、體重、并發(fā)癥、藥物副作用等因素。 1.血糖水平:若血糖輕度升高,可先嘗試二甲雙胍;若血糖較高,可能需要使用胰島素促泌劑如格列美脲。 2.胰島功能:胰島功能較差時,可能更適合胰島素治療;胰島功能尚存,可選擇格列奈類藥物如瑞格列奈。 3.體重:肥胖患者,二甲雙胍有助于控制體重;體重正常或偏瘦者,可考慮磺脲類藥物。 4.并發(fā)癥:合并心血管疾病,優(yōu)先選擇具有心血管保護作用的藥物,如恩格列凈。 5.藥物副作用:對磺胺類藥物過敏者,應避免使用磺脲類降糖藥。 總之,初診糖尿病患者的藥物選擇較為復雜,應在醫(yī)生的指導下,綜合多方面因素進行個體化選擇,以達到良好的血糖控制效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-10-15 13:06
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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楊華章 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
內分泌科
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目前治療糖尿病的藥物分為兩大類,一類是胰島素,一類是口服藥物。胰島素目前還沒有口服的,只能夠通過注射途徑。血糖比較高的病人 ,有嚴重并發(fā)癥的病人,包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,我們都主張盡早用胰島素把血糖控制下來?,F(xiàn)在有一些研究也認為初發(fā)的糖尿病病人早期的胰島素治療使病人的預后更加良好。但是絕大部分病人對一開始就用胰島素去治療,可能比較難接受。還有一個問題,胰島素一定要注射,一些基層的病人,或者是文化程度不太高的病人,比較難以操作。所以一般對血糖不是很高的病人,我們一般是通過運動,飲食和口服藥物來治療。口服藥物品種非常多,有五大類。第一類是磺脲類促胰島素分泌劑,第二類是非磺脲類口服藥物,它的結構和磺脲類不一樣,但是也是促進胰島素細胞分泌胰島素的。第三類是雙胍類口服藥物,以二甲雙胍為代表,第四類是糖苷酶抑制劑,它在我們中國應用了十幾年了,第五大類是胰島素增敏劑。每一類藥物的作用機理可能都不一樣,對不同的病人,各有優(yōu)缺點,所以根據(jù)??漆t(yī)生來分析,不同的病人選擇不同類型的藥物治療。有一部分病人,我們一開始可能會使用兩種或者兩種以上的口服降糖藥,或者口服降糖藥和胰島素聯(lián)合應用一起治療,這樣會使他們的血糖更加平穩(wěn)更加良好地降下來。
2024-10-16 03:31
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