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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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2 型糖尿病患者早期是否有必要使用胰島素治療，取決于多種因素，如血糖水平、胰島功能、合并癥、治療目標(biāo)以及患者個體情況等。 1. 血糖水平：若患者血糖明顯升高，如糖化血紅蛋白大于 9%，早期使用胰島素有助于快速控制血糖，減輕高糖毒性。 2. 胰島功能：胰島β細(xì)胞功能較差時，早期胰島素治療可保護(hù)胰島功能，延緩病情進(jìn)展。 3. 合并癥：存在嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，胰島素治療能更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的損害。 4. 治療目標(biāo)：對于有妊娠需求、短期內(nèi)需要嚴(yán)格控制血糖的患者，早期胰島素治療是必要的。 5. 患者個體情況：部分患者對口服降糖藥不耐受或存在禁忌證，此時胰島素治療是合適的選擇。 總之，2 型糖尿病患者是否早期使用胰島素治療應(yīng)綜合考慮多種因素，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化的治療方案。
2024-10-14 11:40
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回答2
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翁建平 主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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在傳統(tǒng)的2型糖尿病治療模式中，胰島素往往是其它降糖藥物不能控制血糖時的最后選擇。此時胰島素分泌功能衰竭，血糖難以控制穩(wěn)定。隨著對糖尿病發(fā)病機(jī)理的深入認(rèn)識和治療手段的增加，早期胰島素治療的循征醫(yī)學(xué)證據(jù)越來越多，何時開始啟用胰島素治療及具體治療方案亦是國內(nèi)外糖尿病領(lǐng)域探討的熱點(diǎn)話題?！ ?004年翁建平教授為首的團(tuán)隊進(jìn)行的早期胰島素強(qiáng)化治療臨床研究與1997年以色列及2004年加拿大的研究是2型糖尿病胰島素早期治療領(lǐng)域最重要的三項研究，被列為2006年美國糖尿病年會的三個熱點(diǎn)研究。這一系列研究均證實了早期胰島素治療可誘導(dǎo)病情緩解。 隨后，在全國9家大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行的初診2 型糖尿病隨機(jī)對照研究，比較了短期胰島素強(qiáng)化治療與口服降糖藥對血糖控制緩解率以及胰島B細(xì)胞功能等方面的影響，結(jié)果顯示，強(qiáng)化胰島素治療在誘導(dǎo)長期血糖控制及維持胰島細(xì)胞功能上顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢。近年來，這一領(lǐng)域的研究仍然帶給我們很多啟示。 美國的LingvAy等對57例初診2型糖尿病患者使用早期胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療3.5年，發(fā)現(xiàn)早期啟用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療可保護(hù)患者的胰島功能。
2024-10-15 02:26
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